การรับรู้อาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ

อาการทางเดินอาหารโดยทั่วไป

ในกระเพาะและลำไส้อักเสบ เชื้อโรคจะตั้งรกรากและทำลายระบบทางเดินอาหาร อาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจึงเน้นที่บริเวณนี้:

• คลื่นไส้อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• ปวดท้องและปวด

โดยปกติแล้วอาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและปัจจัยส่วนบุคคล เช่น สภาพร่างกายของผู้ป่วย

คลื่นไส้อาเจียน

อาการคลื่นไส้อาเจียนอาจรุนแรงในระยะเฉียบพลันของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ผู้ป่วยบางรายอาเจียนหลายครั้งต่อชั่วโมง เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้จะเกิดการระคายเคืองมากในช่วงกระเพาะและลำไส้อักเสบจนร่างกายไม่สามารถกักอะไรไว้ได้ สิ่งนี้อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสูญเสียของเหลวและเกลือ (อิเล็กโทรไลต์) จำนวนมหาศาลไปพร้อมกับการอาเจียน (และท้องเสีย)

บางคนอาเจียนไม่เพียงแค่ทางปากเท่านั้น แต่ยังอาเจียนทางจมูกด้วย ทำให้เยื่อเมือกในจมูกบวม ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การอาเจียนอาจเข้าไปในทางเดินหายใจ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดบวมซึ่งยากต่อการรักษา

โรคท้องร่วง

เมื่อมีอาการท้องเสีย ความคงตัวของของเหลวในอุจจาระและการเช็ดบ่อยครั้งจะทำให้ผิวหนังบริเวณทวารหนักระคายเคือง ในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย ภูมิภาคอาจเกิดการอักเสบได้

การเริ่มมีอาการท้องเสียอย่างกะทันหันและรุนแรง ความสม่ำเสมอของอุจจาระ และการมีเลือดปนอยู่หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับเชื้อโรคด้วย:

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการท้องเสียและอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แม้จะรุนแรงถึงขั้นระเบิดได้ในกรณีของเชื้อโรคบางชนิด เช่น แบคทีเรียในสกุล Campylobacter อุจจาระมักเป็นน้ำ แต่ก็อาจเละได้โดยเฉพาะในช่วงแรกๆ

บางครั้งอุจจาระก็ดูลื่นไหลเนื่องจากเซลล์เยื่อเมือกถูกทำลายจำนวนมากในระบบทางเดินอาหาร ในกรณีของโรคบิดจากอะมีบา เลือดและเมือกเจือปนจะทำให้อุจจาระมีลักษณะคล้าย “เยลลี่ราสเบอร์รี่” อหิวาตกโรคในรูปแบบที่รุนแรงทำให้เกิดอาการท้องเสียเป็นน้ำจนเรียกอีกอย่างว่า "อุจจาระน้ำข้าว"

ปวดท้องและปวดท้อง

ท้องร่วงมักมาพร้อมกับอาการปวดท้องและปวดท้องซึ่งเกิดขึ้นเป็นระยะๆ หลังจากเข้าห้องน้ำ อาการตะคริวเหล่านี้มักจะทุเลาลงระยะหนึ่ง

อาการไข้หวัดใหญ่ในทางเดินอาหารทั่วไป

นอกจากอาการทางเดินอาหารโดยทั่วไปที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังมักมีอาการทั่วไปด้วย กล่าวคือ อาการที่ไม่ถือเป็นอาการป่วยเฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบอาจมีไข้ร่วมด้วย ซึ่งเป็นอาการที่มักเกี่ยวข้องกับโรคหวัดและการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่

บางครั้งอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการเจ็บป่วยอาจเกิดขึ้นก่อนอาการท้องเสียในบางครั้ง ในกรณีอื่น ๆ จะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องร่วง

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบโดยไม่มีอาการ

ในบางกรณีการติดเชื้อเชื้อโรคที่มักทำให้เกิดกระเพาะและลำไส้อักเสบจะไม่แสดงอาการเลย ตัวอย่างเช่น ผู้ใหญ่จำนวนมากไม่มีอาการทางเดินอาหารจากการติดเชื้อ EHEC การติดเชื้อโรตาไวรัสในกลุ่มอายุนี้มักจะไม่แสดงอาการเช่นกัน กล่าวคือ ไม่มีอาการเจ็บป่วยที่เห็นได้ชัดเจน

ปรากฏการณ์นี้เด่นชัดโดยเฉพาะในกรณีของโรคบิดอะมีบาและอหิวาตกโรค โรคทั้งสองนี้เป็นหนึ่งในโรคการเดินทางทั่วไปที่เกิดขึ้นในหลายประเทศที่มีมาตรฐานสุขอนามัยต่ำ หลายๆ คนเป็นพาหะของอะมีบาหรือแบคทีเรียอหิวาตกโรคโดยไม่แสดงอาการโดยไม่แสดงอาการ ในกรณีของอหิวาตกโรค มีเพียงร้อยละ 15 ของผู้ติดเชื้อที่แสดงอาการทางเดินอาหารหรืออาการป่วยอื่นๆ

ไข้หวัดใหญ่ในกระเพาะอาหาร: ภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่าอาการทั่วไปของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจะไม่เป็นที่พอใจนัก แต่โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง อาการเจ็บป่วยอาจรุนแรงเป็นพิเศษ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เช่น หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน ไม่เช่นนั้น อาจเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

การคายน้ำ

หากอาการติดเชื้อในทางเดินอาหารแบบคลาสสิกของการอาเจียนและท้องร่วงรุนแรงมาก อาจเกิดภาวะขาดของเหลวอย่างรุนแรง (ภาวะขาดน้ำ) และอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะโซเดียมและโพแทสเซียม ในกรณีที่ร้ายแรง อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา!

แพทย์เรียกการขาดของเหลวในร่างกายว่าเป็นภาวะขาดน้ำ ภาวะขาดน้ำจำนวนมากเรียกอีกอย่างว่าภาวะ exsiccosis

ผู้สูงอายุอาจมีอาการขาดของเหลวและเกลืออย่างรุนแรงได้อย่างรวดเร็วหากมีอาการท้องเสียและอาเจียนอย่างรุนแรง

หากทารก เด็กเล็ก หรือผู้สูงอายุมีอาการไข้หวัดใหญ่ในทางเดินอาหาร แนะนำให้ไปพบแพทย์เสมอ!

สัญญาณของการขาดน้ำ

สัญญาณเตือนต่าง ๆ อาจปรากฏขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการขาดน้ำ:

• ผิวแห้งและโดยเฉพาะเยื่อเมือกแห้ง
• ตาที่จมน้ำ
• การไหลเวียนโลหิตและแขนขาเย็นลดลง
• รอยพับของผิวหนังที่ยืน (เช่น รอยพับของผิวหนังที่ด้านหลังมือที่ดึงด้วยนิ้วยังคงยืนได้ระยะหนึ่งหลังจากปล่อยมือ)
• การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงและฉับพลัน: ในเด็กทารก การลดน้ำหนักตั้งแต่สิบเปอร์เซ็นต์ขึ้นไปของน้ำหนักตัวเป็นเรื่องที่น่ากังวลมากอยู่แล้ว
• สภาพทั่วไปเสื่อมลงมากขึ้น
• อาการง่วงนอนและง่วงนอนผิดปกติ (ง่วงนอน) อย่างไรก็ตาม บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบในช่วงแรกก็แสดงอาการกระสับกระส่ายอย่างรุนแรง (กระวนกระวายใจ) ตราบใดที่ยังมีการขาดแคลนน้ำอยู่
• อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนขึ้นโดยเสี่ยงต่อการล้ม (ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ)
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตลดลง

ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการเพิ่มเติม: ผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่สูญเสียของเหลวจำนวนมาก (exsiccosis) ก็มีการพัฒนาเช่นกัน

• ชัก
• ปวดไต
• ปริมาณปัสสาวะลดลง (oliguria/anuria)

สัญญาณของการขาดอิเล็กโทรไลต์

ในกรณีของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ เกลือ เบส และกรดที่เรียกว่าอิเล็กโทรไลต์จะสูญเสียไปพร้อมกับของเหลว ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงค่า pH ในเลือด และทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความเสียหายของเส้นประสาทในเวลาต่อมา

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

โรคกระเพาะลำไส้อักเสบยังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ลำไส้ทะลุ: ในกรณีที่รุนแรง เชื้อโรคบางชนิด (เช่น Shigella และ Entamoeba histolytica) ไม่เพียงทำให้เกิดอาการไข้หวัดในทางเดินอาหารแบบคลาสสิกเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การเจาะลำไส้อีกด้วย เศษอาหารและเชื้อโรคจากลำไส้เข้าสู่ช่องท้องและอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ มักเป็นอันตรายถึงชีวิต!
• megacolon ที่เป็นพิษ: ในการเชื่อมต่อกับเชื้อโรคในกระเพาะและลำไส้อักเสบบางชนิด megacolon ที่เป็นพิษสามารถสังเกตได้ในบางกรณี ในกรณีนี้ลำไส้ใหญ่จะอักเสบและขยายใหญ่มาก มีอันตรายถึงชีวิต!
• ไตวาย: สารพิษบางชนิดที่เกิดจากเชื้อโรคในกระเพาะและลำไส้อักเสบ (โดยเฉพาะ EHEC และ Shigella) สามารถโจมตีไตและกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก (HUS) มีลักษณะเป็นความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและไตวายเฉียบพลัน เช่นเดียวกับกรณีอื่นๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างรวดเร็ว!

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบอาจกลายเป็นปัญหาได้ในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น จากโรคบางชนิด เช่น โรคเอดส์ หรือจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด) อาการทางระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้นานกว่าปกติ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนบางอย่างมากกว่าซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยมากเท่านั้น

ตัวอย่างเช่น โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดจากโนโรไวรัสอาจทำให้เกิดอาการได้แม้กระทั่งหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ (เป็นเวลานาน) นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทั่วร่างกาย (แบคทีเรียในกระแสเลือด) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ เชื้อโรคที่แต่เดิมจำกัดอยู่ที่ระบบทางเดินอาหารก็แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วย ตัวอย่างนี้คือเชื้อ Salmonella sepsis ซึ่งเชื้อ Salmonella สามารถตั้งอาณานิคมในเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มสมอง และกระดูกได้

อาการหลังกระเพาะและลำไส้อักเสบ

ตัวอย่างที่สำคัญของเรื่องนี้คือโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา หลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากอาการไข้หวัดในทางเดินอาหารโดยทั่วไป (หรือการติดเชื้ออื่นๆ) หายไป การอักเสบก็เกิดขึ้นที่ข้อต่อต่างๆ ตา และท่อปัสสาวะ (เดิมเรียกว่า Reiter's triad) อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้โดยรวมพบได้น้อยมาก เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ ได้แก่ Shigella และ Campylobacter

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการหลังยังทำให้เกิดอาการ Guillain-Barré อีกด้วย นี่คือโรคอักเสบของเส้นประสาทที่อาจนำไปสู่อัมพาตรุนแรงและมักต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยาก