ภาพรวมโดยย่อ
- การรักษา: ส่วนใหญ่แสดงอาการ โดยให้ยาแก้ปวดแบบอนุรักษ์นิยม การเว้นข้อต่อด้วยการใช้เฝือกและอื่นๆ การฉีดคอร์ติโซนและกรดไฮยาลูโรนิก การผ่าตัดต่างๆ จนถึงการเปลี่ยนข้อ
- อาการ: ปวดเมื่อจับ; เพิ่มความไม่สามารถเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือ; บดและถูในข้อต่อ
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การสึกหรอตามอายุ การใช้มากเกินไปและไม่ถูกต้อง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในผู้หญิง มักเป็นสาเหตุที่ไม่ชัดเจน โรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิเนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรคของข้อต่อครั้งก่อน
- การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การตรวจบด การตรวจเอกซเรย์
- การพยากรณ์โรค: โรคเหง้าไม่สามารถรักษาได้ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมตลอดจนการผ่าตัดช่วยบรรเทาอาการปวดและรักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
- การป้องกัน: หลีกเลี่ยงการบรรทุกเกินพิกัดและการโหลดไม่ถูกต้อง ใช้เทคนิคการทำงานที่อ่อนโยนต่อข้อต่อ รักษาอาการบาดเจ็บและโรคต่างๆ ได้อย่างถูกต้อง
rhizarthrosis คืออะไร?
ในโรคเหน็บชาจะสวมข้อต่อนิ้วหัวแม่มือ ข้อต่อนี้อยู่ที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือใกล้กับข้อมือ มันเชื่อมต่อกระดูกโพลิกอนใหญ่ (กระดูก carpal) เข้ากับกระดูกฝ่ามือชิ้นแรก metacarpal นี้เชื่อมต่อกับส่วนแรกของทั้งสอง phalanges ของนิ้วหัวแม่มือด้วยข้อต่อ
หากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการสึกหรอของข้อต่อ โปรดอ่านบทความโรคข้อเข่าเสื่อม
การรักษา
แพทย์พยายามรักษาโรคเหง้าด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมก่อน หากไม่ได้ผลอาจต้องพิจารณาการผ่าตัด
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการบำบัดเฉพาะบุคคล ขึ้นอยู่กับว่าข้อต่อเสียหายมากน้อยแค่ไหนและเจ็บแค่ไหน
เพื่อรักษาเสถียรภาพและบรรเทาอาการข้อนิ้วหัวแม่มือที่เป็นโรค แพทย์มักแนะนำให้ผู้ป่วยสวมเฝือก (ออร์โธซิส) ตัวอย่างเช่นมีเฝือกที่ทำจากพลาสติกหรือโลหะ ผู้ป่วยบางรายยังใช้ผ้าพันแผลที่ทำจากหนังที่คลุมข้อมือและนิ้วหัวแม่มือด้วย
สำหรับอาการปวดแพทย์มักสั่งยาแก้ปวดจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ผู้ป่วยใช้ยาเหล่านี้เฉพาะที่ (เช่น เป็นยาทา) หรือใช้เป็นยาเม็ด ควรปรึกษาแพทย์ว่ายาแก้ปวดชนิดใดเหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี และควรใช้นานแค่ไหน
หากนิ้วหัวแม่มืออักเสบจากโรคข้อเข่าเสื่อม แพทย์อาจฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) เข้าไปในข้อต่อโดยตรง มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง แต่สามารถให้ยาได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น
ในบางกรณีแพทย์จะฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเข้าไปในข้อต่อด้วย ในหลายกรณี วิธีนี้จะบรรเทาอาการปวดอย่างน้อยในระยะเวลาที่จำกัด
คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการสึกหรอของข้อต่อได้ในบทความ Arthrosis
การผ่าตัด rhizarthrosis มีขั้นตอนอย่างไร?
ในกรณีของโรคเหน็บชาขั้นสูง มาตรการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมบางครั้งอาจไม่ช่วยอีกต่อไป ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดมักเป็นวิธีเดียวที่จะบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของนิ้วหัวแม่มือได้
แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายว่าขั้นตอนการผ่าตัดใดเหมาะสมที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ เขาจะทำการผ่าตัดที่เรียกว่า trapezium resection โดยในขั้นตอนนี้ เขาจะเอากระดูกรูปหลายเหลี่ยมที่ใหญ่กว่า (Os trapezium) ซึ่งเป็นกระดูก carpal ที่อยู่ใต้นิ้วหัวแม่มือออก ช่องว่างที่เกิดขึ้นสามารถรักษาให้คงที่ได้ด้วยแถบเอ็น (พลาสตี้ช่วงล่าง) เขามักจะใช้ส่วนหนึ่งของเอ็นยึดนิ้วหัวแม่มือเพื่อจุดประสงค์นี้
นอกจากนี้ ยังมีวิธีการผ่าตัดอื่นๆ ที่สามารถใช้สำหรับ “นิ้วหัวแม่มืออักเสบ” ได้ เช่น ข้อต่อสามารถแข็งทื่อได้ (arthrodesis) ซึ่งจะช่วยต่อต้านความเจ็บปวด แต่ยังทำให้นิ้วหัวแม่มือเคลื่อนที่น้อยลง
นอกจากนี้ในกรณีของ rhizarthrosis ที่เด่นชัดมีความเป็นไปได้ที่จะใส่ข้อต่อเทียม (endo prosthesis)
อีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดคือการตัดกิ่งเส้นประสาทที่นำความเจ็บปวดออกจากข้อต่ออานนิ้วหัวแม่มือ ซึ่งนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดหรือบรรเทาได้
อาการ
Rhizarthrosis ทำให้เกิดอาการปวดโดยเฉพาะระหว่างการเคลื่อนไหวแบบจับและบิด เช่น เมื่อผู้ป่วยหมุนกุญแจในล็อคหรือเปิดฝาขวดสกรู บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดรุนแรงมากจนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป และสามารถขยับนิ้วหัวแม่มือได้เพียงในขอบเขตที่จำกัดเท่านั้น
ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการปวดเมื่อกดบริเวณระหว่างนิ้วหัวแม่มือและข้อมือ พวกเขายังรู้สึกว่าข้อต่ออานนิ้วหัวแม่มือของพวกเขาไม่มีกำลังและไม่มั่นคง บางคนยังรู้สึกถูหรือบดเมื่อหมุนนิ้วหัวแม่มือ
ในโรคเหน็บชา เช่นเดียวกับโรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไป แพทย์จะแบ่งระยะออกเป็น XNUMX ระยะ:
- ระยะที่ XNUMX: กระดูกอ่อนข้อต่อยังคงดูเรียบเนียนและค่อนข้างแข็งแรง แต่จะหนาขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง พื้นที่ข้อต่ออาจกว้างขึ้น (เนื่องจากปริมาตรน้ำ)
- ขั้นที่ 2: พื้นที่ข้อต่อแคบลง อาจเห็นข้อต่ออิสระที่มีขนาดเล็กกว่า XNUMX มิลลิเมตร มีส่วนขยายของกระดูก (osteophytes)
- ระยะที่ 2: มองเห็นรอยต่อที่แคบลงอย่างชัดเจน มีออสทีโอไฟต์อยู่ ตัวข้อต่ออิสระมีขนาดใหญ่กว่า XNUMX มิลลิเมตร กระดูกมีการบดอัด (subchondral sclerosis)
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการทั่วไปของการสึกหรอของข้อต่อ โปรดดูบทความ อาการข้อเข่าเสื่อม
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
Rhizarthrosis สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบหลักและรูปแบบรองได้ สาเหตุของโรคเหน็บชาปฐมภูมิไม่สามารถอธิบายได้ในหลายกรณี (อุดมคติ) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน จึงมีการพิจารณาถึงปัจจัยของฮอร์โมน นอกจากนี้การใส่ข้อต่อที่ไม่ถูกต้องและมากเกินไปอาจเป็นสาเหตุหนึ่งจากหลายสาเหตุ
เหง้าทุติยภูมิเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการแตกหักของกระดูกในข้อต่ออานนิ้วหัวแม่มือ (การแตกหักของ Rolando หรือการแตกหักของ Bennet) หากการแตกหักรักษาได้ไม่ดี อาจเป็นไปได้ที่ข้อต่ออานนิ้วหัวแม่มือจะหยาบและสึกหรอ นี่คือช่วงที่โรคไรซาร์โธโรซิสพัฒนาขึ้น
โรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคไขข้ออักเสบทุติยภูมิ
การตรวจและวินิจฉัย
ข้อร้องเรียนที่ผู้ป่วยอธิบายมักจะกระตุ้นความสงสัยของแพทย์เกี่ยวกับโรคเหน็บชา จากนั้นแพทย์จะตรวจดูบริเวณข้อนิ้วหัวแม่มือให้ละเอียดยิ่งขึ้นและคลำดู ในกรณีข้อต่อนิ้วหัวแม่มืออักเสบจะเกิดอาการเจ็บปวดจากแรงกดทับ
แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยด้วยการเอกซเรย์: ในกรณีของโรคข้ออักเสบ พื้นที่ข้อต่อแคบลง และเนื้อเยื่อกระดูกใต้กระดูกอ่อนข้อจะมีความหนาแน่นมากขึ้น (subchondral sclerosis) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มองเห็นได้ชัดเจนบนเอ็กซ์เรย์
ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ได้บอกถึงขอบเขตของอาการแต่อย่างใด!
บางครั้งอาจมองเห็นสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อมได้เพียงไม่กี่สัญญาณบนรังสีเอกซ์ แต่ผู้ป่วยยังคงมีอาการปวดอยู่ ในกรณีอื่นๆ การเอ็กซ์เรย์จะแสดงสัญญาณการสึกหรออย่างรุนแรง แต่ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย
คนที่เป็นโรค Rhizarthrosis ไม่สามารถทำงานได้หรือไม่?
เช่นเดียวกับโรคข้อเข่าเสื่อมอื่นๆ โรคข้อเข่าเสื่อมมักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การออกกำลังกายแบบมีระยะการเคลื่อนไหวสามารถบรรเทาอาการปวดและทำให้นิ้วหัวแม่มือขยับได้ ในบางกรณี กิจกรรมบำบัดจะช่วยให้สามารถรับมือกับข้อจำกัดในชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น
โรคไรซาร์โธโรสจะส่งผลต่อความสามารถในการทำงานต่อความพิการจากการประกอบอาชีพที่เป็นไปได้หรือความพิการขั้นรุนแรงหรือไม่และอย่างไรนั้น ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี กิจกรรม และความรุนแรงของอาการ โดยหลักการแล้ว การยอมรับว่าเป็นโรคจากการทำงานก็เป็นไปได้เช่นกัน แล้วแต่กรณี
หลังการผ่าตัด มักจำเป็นต้องพักฟื้นและพักฟื้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แล้วแต่กรณี
การป้องกัน
เพื่อป้องกันโรคเหน็บชาทุติยภูมิอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรค สิ่งสำคัญคือต้องรักษาให้หายอย่างเหมาะสม มาตรการฟื้นฟูอาจเป็นประโยชน์ในเรื่องนี้
