ความดันโลหิตต่ำ: เกณฑ์ อาการ สาเหตุ

• อาการ: บางครั้งไม่มีเลย แต่มักมีอาการใจสั่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า หายใจลำบาก
• สาเหตุ: ความดันโลหิตต่ำเป็นกรรมพันธุ์บางส่วน อย่างไรก็ตาม อาจเกิดจากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม โรคหรือยา ตลอดจนท่าทางของร่างกายบางอย่าง หรือการเปลี่ยนแปลงท่าทาง (อย่างรวดเร็ว)
• การวินิจฉัย: การวัดความดันโลหิตซ้ำๆ การทดสอบการไหลเวียนโลหิต การตรวจเพิ่มเติมหากจำเป็น (เช่น อัลตราซาวนด์ และการตรวจเลือด) ค่าเกณฑ์: 110 ถึง 60 mmHg ในผู้ชาย 100 ถึง 60 mmHg ในผู้หญิง
• การรักษา: การเยียวยาที่บ้านและมาตรการทั่วไป เช่น อาบน้ำสลับกัน ออกกำลังกาย อาหารเค็มเพียงพอ ดื่มน้ำปริมาณมาก หากทั้งหมดนี้ไม่ได้ผล: ยา
• การพยากรณ์โรค: โดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตราย เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องสังเกตอย่างใกล้ชิด

ความดันโลหิตต่ำ: ตารางค่าเกณฑ์

คำว่าความดันโลหิตหมายถึงความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่ เหล่านี้คือภาชนะที่ทอดออกจากหัวใจ ความดันภายในหลอดเลือดแดงสูงหรือต่ำเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นและความต้านทานของผนังหลอดเลือดในด้านหนึ่ง ในทางกลับกัน ความดันโลหิตได้รับอิทธิพลจากแรงเต้นของหัวใจ หรืออีกนัยหนึ่งก็คือ ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเข้าสู่ระบบไหลเวียนต่อการเต้นของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจก็มีบทบาทเช่นกัน

วัดความดันโลหิตในหน่วยใด?

ความดันโลหิตมีหน่วยเป็น “มิลลิเมตรปรอท” (mmHg) ค่าบน (ซิสโตลิก) อธิบายความดันโลหิตในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและขับเลือดออกมา ค่าล่าง (diastolic) หมายถึงระยะการผ่อนคลายของหัวใจ (การหย่อนยาน) เมื่อหัวใจเต็มไปด้วยเลือดอีกครั้ง

ความดันโลหิตสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตรต่อไปนี้:

ความดันโลหิต = ปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมอง × อัตราการเต้นของหัวใจ × ความต้านทานต่อหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ

ดังนั้นหากร่างกายต้องการเพิ่มความดันโลหิต จะต้องเพิ่มพารามิเตอร์เหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งค่า นี่คือวิธีที่ร่างกายมีความดันโลหิตที่สูงขึ้นตามหลักคณิตศาสตร์ โดยสามารถขนส่งเลือดต่อการเต้นของหัวใจได้มากขึ้น (เพิ่มปริมาตรของหลอดเลือดในสมอง) ทำให้หัวใจเต้นบ่อยขึ้น (เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ) หรือทำให้หลอดเลือดในร่างกายแคบลง ความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

ความดันโลหิตต่ำ: ค่านิยม

ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าความดันโลหิตควรอยู่ระหว่าง 120 ถึง 80 mmHg หรือน้อยกว่า หากค่าซิสโตลิกต่ำกว่า 110 (ผู้ชาย) หรือ 100 (ผู้หญิง) และค่าไดแอสโตลิกต่ำกว่า 60 เรียกว่าความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง) วิธีการประเมินความเบี่ยงเบนเพิ่มขึ้นจากค่าที่เหมาะสมที่สุดสามารถดูได้ในตาราง:

ซิสโตลิก (mmHg)	ไดแอสโตลิก (mmHg)
ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)	< 110/100*	<60
	<120	<80
ความดันโลหิตปกติ	120 - 129	80 - 84
ความดันโลหิตสูงปกติ	130 - 139	85 - 89
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)	≥ 140	≥ 90

* ในผู้ชาย ค่าที่ต่ำกว่า 110/60 ถือเป็นความดันโลหิตต่ำ ในผู้หญิงมีค่าต่ำกว่า 100/60

ความดันโลหิตต่ำไม่ค่อยเป็นอันตราย เฉพาะในกรณีที่ค่าลดลงมากเกินไปเท่านั้นที่ความดันโลหิตต่ำจะกลายเป็นอันตรายได้ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นลมได้ ในบางครั้ง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงเป็นข้อบ่งชี้ของโรคอวัยวะที่อาจร้ายแรง

ความดันโลหิตต่ำ: อาการ

ความดันโลหิตต่ำไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว และระบบไหลเวียนโลหิตมีปัญหา ปวดศีรษะ หรือเหนื่อยล้า ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่อยครั้ง ได้แก่ วัยรุ่น (ไม่ได้ใช้งาน) ในวัยแรกรุ่น หญิงสาวผอมบาง สตรีมีครรภ์ และผู้สูงอายุที่มีรูปร่างผอมเพรียว โดยหลักการแล้ว หากความดันโลหิตต่ำทำให้เกิดอาการใดๆ ต่อไปนี้ หรือแม้กระทั่งหลายอาการ และเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือฉับพลันมาก คุณควรให้แพทย์ชี้แจงสาเหตุ:

ใจสั่น: เมื่อความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว (ชีพจร) มักเกิดขึ้นพร้อมกัน เนื่องจากร่างกายต้องการต่อต้านการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง และทำได้โดยการทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นโดยการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก

“การออกจากรถกลางคัน” ดังกล่าวอาจกลายเป็นอันตรายได้หากมีความเสี่ยงที่จะล้มหรือเกิดขึ้นขณะขับรถ

อาการปวดหัว: ความดันโลหิตต่ำมักมาพร้อมกับอาการปวดหัว (แทง เต้นเป็นจังหวะ) สาเหตุ: การไหลเวียนของเลือดในศีรษะลดลง จากนั้นจึงสามารถช่วยในการดื่มบางสิ่งบางอย่างและเพิ่มปริมาณการไหลเวียนของเลือด การเดินก็ดีเช่นกัน เนื่องจากอากาศบริสุทธิ์ช่วยเพิ่มออกซิเจนให้กับสมองและกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต

ความเหนื่อยล้า: ความเหนื่อยล้า ปัญหาสมาธิ อาการง่วงนอน ความเหนื่อยล้า – ความดันโลหิตต่ำทำให้คุณรู้สึกเหนื่อย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะใช้เวลานานกว่าในตอนเช้า และโดยรวมแล้วพวกเขารู้สึกกระสับกระส่าย นอกจากนี้พวกเขามักจะสั่นหรือมีเหงื่อออกมากขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง

หายใจถี่: ความรู้สึกแน่นที่หน้าอกหรือรอยเย็บบริเวณหัวใจอาจเป็นสัญญาณของความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการหายใจ และผิวหนังอาจรู้สึกเย็นและซีด เนื่องจากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดตีบเพื่อควบคุมปริมาณเลือดไปยังอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจหรือสมอง

หูอื้อ เบื่ออาหาร หงุดหงิด ไวต่อสภาพอากาศ และอารมณ์ซึมเศร้า อาจบ่งบอกถึงความดันโลหิตต่ำได้

ความดันโลหิตต่ำ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไตจะทำงานเมื่อความดันโลหิตในหลอดเลือดที่ส่งไตลดลงมากเกินไป จากนั้นไตจะปล่อยฮอร์โมนเรนินออกมา กระตุ้นให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นผ่านขั้นตอนขั้นกลาง Renin, angiotensin และ aldosterone มีส่วนร่วมในขั้นตอนกลางเหล่านี้ สิ่งเหล่านี้เป็นสารส่งสารที่ส่งข้อความไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ระบบในไตที่ควบคุมความดันโลหิตผ่านทางเรนินจึงเรียกว่าระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน (RAAS)

กลไกการควบคุมความดันโลหิตอาจทำงานไม่เพียงพอหรืออาจถูกรบกวนด้วยเหตุผลหลายประการ ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำ แพทย์จะแยกแยะระหว่างรูปแบบต่างๆ ของความดันเลือดต่ำ: ความดันเลือดต่ำปฐมภูมิ (จำเป็น), ความดันเลือดต่ำทุติยภูมิ และความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ความดันเลือดต่ำปฐมภูมิ

ความดันโลหิตต่ำปฐมภูมิหรือจำเป็นเป็นรูปแบบหนึ่งของความดันเลือดต่ำที่พบบ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ อย่างไรก็ตามแนวโน้มดังกล่าวสามารถสืบทอดได้ เนื่องจากคนหนุ่มสาวรูปร่างผอมเพรียว (โดยเฉพาะผู้หญิง) มักจะมีความดันโลหิตต่ำแต่กำเนิด จึงเรียกอีกอย่างว่าความดันเลือดต่ำตามรัฐธรรมนูญ (รัฐธรรมนูญ = ร่างกาย สภาพร่างกายทั่วไป)

ความดันเลือดต่ำทุติยภูมิ

ความดันโลหิตต่ำทุติยภูมิเป็นผลหรืออาการของโรคพื้นเดิม ซึ่งรวมถึง:

• ความผิดปกติของต่อมหมวกไต (โรคแอดดิสัน)
• hypofunction ของต่อมใต้สมอง (ความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองส่วนหน้า)
• โรคหัวใจ (หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• การขาดเกลือ (hyponatremia) หลอดเลือดดำไม่เพียงพอ (เส้นเลือดขอด)

การขาดของเหลว (ในความร้อนจัด เนื่องจากเหงื่อออกมาก ท้องร่วงและอาเจียนอย่างรุนแรง ฯลฯ) อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้ การสูญเสียของเหลวจำนวนมากจะทำให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง ซึ่งจะทำให้ความดันในหลอดเลือดลดลง ในกรณีนี้ เช่น ด้วยความตกใจ นี่ไม่ได้หมายถึงอาการช็อคทางจิต แต่หมายถึงการขาดปริมาตรในร่างกาย สิ่งนี้จะเกิดขึ้น เช่น เมื่อสูญเสียเลือดหรือน้ำไปมาก

ความดันโลหิตอาจลดลงมากเกินไปอันเป็นผลจากผลข้างเคียงของยาบางชนิด ความดันเลือดต่ำที่เกิดจากยาดังกล่าวสามารถถูกกระตุ้นได้ ตัวอย่างเช่น โดย:

• ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (ยาสำหรับภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล นอนไม่หลับ)
• Antiarrhythmics (ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ยาลดความดันโลหิต (ยาป้องกันความดันโลหิตสูง)
• ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)
• ตัวแทนหลอดเลือด (สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: สเปรย์ไนโตร)
• ยาขยายหลอดเลือด (ยาขยายหลอดเลือด)

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ได้แก่:

• ความดันโลหิตต่ำทุติยภูมิการรบกวนระบบประสาทอัตโนมัติ (เช่นเนื่องจากโรคเบาหวาน)
• ความเสียหายของเซลล์ประสาทในสมอง (เช่น เนื่องจากโรคพาร์กินสัน การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด)
• เส้นเลือดขอด (varicosis)
• ภาวะภายหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (กลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพสองรูปแบบ:

1. Sympathicotonic orthostatic hypotension: หลังจากลุกขึ้นยืน ความดันโลหิตซิสโตลิกจะลดลงในขณะที่ชีพจรเพิ่มขึ้น
2. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพแบบ Asympathicotonic: ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกจะลดลงเมื่อยืนขึ้น ในขณะที่ชีพจรยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลง

ความดันโลหิตต่ำขณะตั้งครรภ์

ในช่วงหกเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตต่ำเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็ยังน้อยเกินไปแม้จะตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือนก็ตาม สาเหตุนี้อาจเรียกว่ากลุ่มอาการ vena cava: นี่คือเมื่อทารกในครรภ์กดทับ Great vena cava ของแม่

หลอดเลือดขนาดใหญ่นี้นำเลือดจากร่างกายกลับสู่หัวใจ แรงกดดันของเด็กต่อ Great vena cava จึงทำให้การไหลเวียนของเลือดกลับสู่หัวใจลดลง ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงสมองและส่วนอื่นๆ ของร่างกายลดลง – ความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้น

ความดันโลหิตต่ำ: การตรวจและวินิจฉัย

การทดสอบโต๊ะเอียงจะดำเนินการโดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่เป็นลมไปแล้วอันเป็นผลมาจากปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต ในระหว่างการทดสอบ ผู้ได้รับผลกระทบจะถูกมัดไว้บนโต๊ะเอียงโดยใช้สายรัดสองเส้น ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต หลังจากพักเป็นเวลาสิบนาทีในท่านอน โต๊ะปรับเอียงจะถูกยกขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นมุมเอียง 60 ถึง 80 องศา ซึ่งเป็นการจำลองการยืนขึ้นอย่างรวดเร็วจากท่านอนเพื่อดูว่าจะทำให้ความดันโลหิตและชีพจรลดลงและทำให้ผู้ป่วยเป็นลมหรือไม่ หากเป็นกรณีนี้ เรียกว่า vasovagal syncope (เป็นลมเนื่องจากปฏิกิริยาที่มากเกินไปของเส้นประสาทเวกัส ซึ่งเป็นของระบบประสาทอัตโนมัติ)

ในทางตรงกันข้าม ความดันโลหิตต่ำอันเป็นผลมาจากการควบคุมออร์โธสแตติกที่ไม่เพียงพอ (ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ) สามารถตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ Schellong ในการทดสอบการไหลเวียนโลหิตนี้ ผู้ป่วยจะต้องนอนลงเป็นเวลาสิบนาทีก่อน จากนั้นจึงลุกขึ้นอย่างรวดเร็วและยืนต่อไปอีกสิบนาที ในภาวะความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งอย่างรวดเร็วทำให้ความดันโลหิตลดลงและอาจมีอาการอื่นๆ (เช่น เวียนศีรษะ)