ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคเพิร์ท ประวัติครอบครัว ครอบครัวของคุณมีประวัติความผิดปกติของระบบโครงร่างบ่อยครั้งหรือไม่? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอะไรในตัวลูกของคุณ? การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นนานแค่ไหน? ลูกหรือเปล่า… โรค Perthes: ประวัติทางการแพทย์
โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) โรค Gaucher – ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal recessive; โรคสะสมไขมันเนื่องจากความบกพร่องของเอ็นไซม์เบตา-กลูโคเซอเรโบซิเดส ส่งผลให้มีการเก็บซีเรโบรไซด์ในกระดูกม้ามและไขกระดูกเป็นหลัก ความผิดปกติของขบวนการสร้างกระดูก (ความผิดปกติของการสร้างกระดูก) ในความผิดปกติของฮอร์โมน ไม่ระบุรายละเอียด ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99) แบคทีเรีย coxitis (การอักเสบ … โรค Perthes: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากโรค Perthes: ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99) coxarthrosis ทุติยภูมิ (โรคข้อสะโพกเทียม)
กลุ่ม Catterall ความรุนแรงและการแพร่กระจายของโรค Perthes จำแนกได้ดังนี้ Stage Description I Anterolateral (“ด้านหน้าและด้านข้าง”) มีส่วนร่วมโดยไม่มี Sequestrum (กระดูกตาย), metaphyseal มีส่วนร่วม (metaphysis: ส่วนของกระดูกยาวที่อยู่ระหว่างก้านกระดูก (diaphysis) และ epiphysis) และ subchondral (กระดูกข้อที่กระดูกอ่อนพัก) กระดูกหัก (กระดูกหัก) … โรค Perthes: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง (ปกติ: ไม่บุบสลาย; รอยถลอก/บาดแผล, รอยแดง, เม็ดเลือด (รอยฟกช้ำ), รอยแผลเป็น) และเยื่อเมือก การเดิน (ของเหลว, การเดินกะเผลก) [การจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างเจ็บปวดในข้อสะโพก → ความเกียจคร้านในการเดิน, ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว; เดินกะเผลก]. ร่างกาย … โรค Perthes: การตรวจ
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 ขึ้นอยู่กับผลของประวัติการตรวจร่างกายและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน การนับเม็ดเลือดขนาดเล็กการนับเม็ดเลือดที่แตกต่างพารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein)
เป้าหมายการรักษา การบรรเทาอาการปวด ข้อแนะนำในการบำบัด ยาแก้ปวด (การบรรเทาอาการปวด) ตามแผนการจัดฉากขององค์การอนามัยโลก: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น (พาราเซตามอล ตัวแทนบรรทัดแรก) ยาแก้ปวดฝิ่นที่มีฤทธิ์ต่ำ (เช่น tramadol) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ยาแก้ปวดฝิ่นที่มีประสิทธิภาพสูง (เช่น มอร์ฟีน) + ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น หากจำเป็น ให้ใช้ยาแก้อักเสบ / ยาที่ยับยั้งกระบวนการอักเสบ (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, NSAIDs) เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASS), ไอบูโพรเฟน ดู … โรค Perthes: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ การตรวจด้วยรังสีของกระดูกเชิงกราน (ap, Lauenstein) การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ และการวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่บังคับ – เพื่อการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค Sonography (การตรวจอัลตราซาวนด์) ของสะโพก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI; วิธีการสร้างภาพตัดขวางด้วยคอมพิวเตอร์ช่วย (โดยใช้สนามแม่เหล็กซึ่ง … โรค Perthes: การทดสอบการวินิจฉัย
หมายเหตุ การบำบัดสำหรับโรคเพิร์ทมักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (เช่น กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายด้วยตนเอง องค์ประกอบการจัดตำแหน่งสำหรับการนอนหลับ) ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและกลุ่ม Catterall ที่ต่ำกว่า (ดูการจำแนกประเภทด้านล่าง) ยิ่งควรระมัดระวังมากขึ้นด้วยข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ในโรค Perthes มีการใช้วิธีการผ่าตัดดังต่อไปนี้: ขั้นตอนด้าน Femoral-side เช่น intertrochanteric … โรค Perthes: การรักษาด้วยการผ่าตัด
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) พยาธิกำเนิดที่แน่นอนของโรคเพิร์ทยังไม่ชัดเจน มีการกล่าวถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลายประการที่อาจมีบทบาท: Subcritical vascular supply Constitution/skeletal retardation Multiple bone infarcts จากนั้นจะมีการทำลายเนื้อเยื่อเฉพาะที่ (เนื้อร้าย) ในพื้นที่ของ epiphysis (ข้อต่อที่สิ้นสุดด้วยแกนกระดูก) ผลที่ตามมาคือ… โรค Perthes: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป การพักผ่อนของเตียงในระยะเฉียบพลัน (ด้วยการยืด/ยืดถ้าจำเป็น) การฝึกเดิน – มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความคล่องตัวของสะโพกหมายเหตุ: เด็กเล็กส่วนใหญ่อาจยังคงกระโดดไปมา ว่ายน้ำ หรือขี่จักรยานต่อไป การจัดตำแหน่งองค์ประกอบสำหรับการนอนหลับ วิธีการบำบัดรักษาแบบไม่ผ่าตัดแบบธรรมดา ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) การแพทย์ ความช่วยเหลือด้านกายอุปกรณ์ หากมี (ออร์โธซิส: อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการรักษาเสถียรภาพ บรรเทา … โรค Perthes: การบำบัด
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรคเพิร์ท: อาการนำ การจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อสะโพกอย่างเจ็บปวด → ความเกียจคร้านในการเดิน เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว Limping กล้ามเนื้อลีบ การลักพาตัว contracture (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก; การตรึงเป็นเวลานานส่งผลให้เกิดการแข็งตัวของข้อต่ออย่างถาวรโดยกระจายแขนขาที่ได้รับผลกระทบออกจากร่างกาย) ข้อต่อไหล (Hydrops articularis)
