การอักเสบของไต: อาการ, การรักษา, หลักสูตร

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ:ขึ้นอยู่กับรูปแบบของไตอักเสบ โรคไตอักเสบ: มักไม่มีอาการเป็นเวลานาน อาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้และ/หรือปวดข้อในโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า อาการปวดมักเกิดจากการอักเสบในกระดูกเชิงกรานของไต
• การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์แพทย์-ผู้ป่วย (ประวัติทางการแพทย์) การตรวจร่างกาย การตรวจเลือดและปัสสาวะ ในบางกรณี ขั้นตอนการถ่ายภาพ และการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออก
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ในไตอักเสบ มักเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน ทริกเกอร์ของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้ามักจะยาเสพติดโรคประจำตัวอื่น ๆ ; การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
• การป้องกัน: การป้องกันเชิงสาเหตุเป็นเรื่องยาก วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปโดยได้รับของเหลวเพียงพอและรับประทานอาหารที่สมดุล รวมถึงการออกกำลังกายที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพ (ไต)

ไตอักเสบคืออะไร?

ดังนั้น ภาวะไตอักเสบบางครั้งอาจส่งผลร้ายแรงหากไตทำงานได้เพียงในขอบเขตที่จำกัดหรือไม่ทำงานเลย ในบางกรณีอาจเกิดอันตรายถึงชีวิตได้

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้แพทย์ชี้แจงอาการอักเสบของไตโดยด่วนเสมอ

ประเภทของไตอักเสบ

แพทย์จะแยกแยะการอักเสบของไตได้ XNUMX รูปแบบ ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อที่อักเสบ:

1. การอักเสบของเม็ดเลือดไต (glomerulonephritis)
2. ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า
3. การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต (pyelonephritis)

ใน glomerulonephritis ที่เรียกว่า corpuscles ของไต (Malpighi corpuscles) จะอักเสบ สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยแคปซูลและสายพันกันของหลอดเลือดที่เรียกว่าโกลเมอรูลัส ชื่อของไตอักเสบรูปแบบนี้มาจากอย่างหลัง

ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

ในโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าสิ่งที่เรียกว่าคั่นระหว่างไตจะอักเสบ นี่คือเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและรองรับของไต ซึ่งล้อมรอบคอร์พัสเคิลของไตและระบบที่เชื่อมต่อกันของท่อปัสสาวะขนาดเล็ก หากท่อปัสสาวะ (ท่อไต) ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะเป็นโรคไตอักเสบจากท่อไต

การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต (pyelonephritis)

คุณสามารถอ่านข้อมูลสำคัญทั้งหมดเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยง อาการ การรักษาและการป้องกันโรคไตอักเสบได้ในบทความ โรคไตอักเสบในกระดูกเชิงกราน

อาการอะไรบ้าง?

อาการที่เกิดขึ้นกับไตอักเสบหรือไม่และลักษณะที่ปรากฏนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค สาเหตุ และระยะของโรค ในบางกรณีบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ไตอักเสบและความเสียหายของไตที่เกิดขึ้นนั้นยังคงไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน (เกินไป)

อาการของ glomerulonephritis

ตรงกันข้ามกับการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต การอักเสบของเม็ดเลือดไต (glomerulonephritis) มักจะดำเนินไปโดยไม่มีความเจ็บปวด แพทย์มักค้นพบโรคนี้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติเท่านั้น บางครั้งโรคนี้จะสังเกตได้ก็ต่อเมื่อไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถหลีกเลี่ยงการล้างเลือด (ฟอกไต) หรือการปลูกถ่ายไตได้

สัญญาณต่อไปนี้บ่งบอกถึงการอักเสบของเม็ดเลือดในไต:

• ปัสสาวะสีแดงหรือสีน้ำตาล (เลือดในปัสสาวะ)
• การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำ) โดยเฉพาะบริเวณใบหน้าและเปลือกตา
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและความเหนื่อยล้า

การอักเสบของไตบางครั้งทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอย่างเฉียบพลัน (ไตวายเฉียบพลัน) ในทางตรงกันข้าม ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับผลกระทบ ไตจะสูญเสียการทำงานอย่างช้าๆ และเป็นเวลาหลายปี จนนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังที่ต้องฟอกไต

อาการของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ บางครั้งอาจไม่แสดงอาการเลย (ไม่มีอาการ) ในกรณีอื่นๆ อาการต่างๆ ได้แก่:

• ไข้
• อาการปวดข้อ
• ผื่นผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมใต้ผิวหนัง (เป็นก้อนกลม erythema, erythema nodosum)
• ปัสสาวะเป็นเลือดหรือขุ่นเป็นฟอง

ในระยะยาว ผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าจะมีอาการต่างๆ เช่น สีผิวออกเหลืองน้ำตาล ปวดศีรษะ และมีลักษณะขาดน้ำโดยรวม เป็นไปได้ว่าไตวายเรื้อรังจะเกิดขึ้น

อาการทั่วไปของ pyelonephritis คือปวดสีข้าง ซึ่งเป็นอาการปวดหลังส่วนล่าง

หากต้องการทราบสัญญาณเพิ่มเติมของ pyelonephritis โปรดดูบทความ Kidney Pelvic Inflammation

ไตอักเสบรักษาได้อย่างไร?

การรักษาที่มีประสิทธิผลเกี่ยวข้องกับการกำจัดหรือรักษาสาเหตุของโรคไตอักเสบหากเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น หากระบบภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคไตอักเสบ บางครั้งแพทย์จะสั่งยาเพื่อระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ยากดภูมิคุ้มกันดังกล่าว ได้แก่ กลูโคคอร์ติคอยด์ (คอร์ติโซน)

หากโรคประจำตัวที่มีอยู่ เช่น โรคลูปัส erythematosus หรือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เป็นสาเหตุของการอักเสบของไต แพทย์จะพยายามรักษาให้เข้มข้นขึ้น

นอกจากนี้แพทย์มักแนะนำมาตรการรักษาทั่วไปสำหรับการอักเสบของไต ซึ่งรวมถึง:

• การพักผ่อนทางกายภาพ
• อาหารที่มีโปรตีนต่ำ
• อาหารที่มีเกลือต่ำในกรณีที่มีการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (อาจเป็นยาที่ทำให้ขาดน้ำด้วย)

หากไตอักเสบไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ไม่พบหรือแทบไม่มีโปรตีนและเลือดในปัสสาวะ และการทำงานของไตและความดันโลหิตเป็นปกติ ผู้ป่วยมักจะได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นประจำ (รวมทั้งเลือดและปัสสาวะด้วย) การทดสอบ)

การเยียวยาที่บ้านและไตอักเสบ? หลายๆ คนรักษาอาการอักเสบของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โดยมักรักษาด้วยวิธีทำเองที่บ้าน อย่างน้อยก็ในระยะเริ่มแรก ไม่แนะนำอย่างชัดเจนในกรณีของภาวะไตอักเสบ แนะนำให้ตรวจร่างกายและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเป็นอย่างไร?

ขั้นแรกแพทย์จะพูดคุยกับคุณ ที่นี่เขาจะซักประวัติการรักษาของคุณ (รำลึก) คำถามสำคัญคือ:

• มีข้อร้องเรียนใดบ้าง และหากเป็นเช่นนั้น มีอะไรบ้าง?
• คุณมีโรคประจำตัวหรือโรคประจำตัวหรือไม่?
• คุณเคยทานยาหรือทานยาเป็นประจำหรือไม่? แล้วถ้าเป็นเช่นนั้นมันคืออะไร?

ข้อมูลนี้ช่วยให้แพทย์สามารถจำกัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของการร้องเรียนให้แคบลง และเพื่อประเมินระยะของโรค

การตรวจเลือดและปัสสาวะมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคไตอักเสบต่อไป ในการตรวจเลือด ค่าครีเอตินีนมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากค่าครีเอตินีนเพิ่มขึ้น แสดงว่าการทำงานของไตบกพร่อง แพทย์ยังได้รับการตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการเพื่อหาโปรตีนและเลือด และอื่นๆ อีกมากมาย

การขับถ่ายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นทางปัสสาวะในไตอักเสบทำให้ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ควบคู่ไปกับระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น (hyperlipoproteinemia) หากมีการกักเก็บน้ำเกิดขึ้น แพทย์จะพูดถึงโรคไต สำหรับแพทย์ อาการเหล่านี้รวมกันเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของไตอักเสบหรือความเสียหายต่อเซลล์ไต

สาเหตุของไตอักเสบคืออะไร?

การอักเสบของไตในรูปแบบต่างๆ (glomerulonephritis, interstitial nephritis และ pyelonephritis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต)) มีสาเหตุที่แตกต่างกัน

สาเหตุของโรคไตอักเสบ

• Primary glomerulonephritis: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไม่มีโรคประจำตัวที่มีอยู่ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบของไตหรือเนื้อเยื่อไต แต่โรคนั้นมีอยู่ในไตเอง ตัวอย่างนี้เรียกว่าโรคไตอักเสบ IgA หรือโรคไตอักเสบ IgA หรือที่เรียกว่าโรคเบอร์เกอร์ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไตอักเสบทั่วโลก

สาเหตุของโรคไตอักเสบทุติยภูมิ ได้แก่:

• ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด (โรคภูมิต้านตนเอง) เช่น โรคลูปัส erythematosus (SLE)
• การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (endocarditis lenta) ที่เกิดจากแบคทีเรียบางชนิด (streptococci)
• การอักเสบของตับ (ตับอักเสบ)
• โรคมะเร็ง
• ยา
• ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม

สาเหตุของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

โรคไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่างหน้ามักจะพัฒนาเป็นปฏิกิริยาการแพ้ยา บางครั้งผลกระทบที่เป็นพิษของสารเคมีบางชนิดก็อยู่เบื้องหลังเช่นกัน แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "โรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย" ซึ่งก็คือการอักเสบของไตที่เกิดจากแบคทีเรีย ไม่ค่อยมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสหรือสาเหตุทางพันธุกรรมเป็นตัวกระตุ้น

หากโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าส่งผลให้เกิดการติดเชื้อไม่เพียงแต่ในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงท่อไตด้วย แพทย์จะเรียกสิ่งนี้ว่าโรคไตอักเสบที่ท่อไตอักเสบ สาเหตุของไตอักเสบรูปแบบนี้คือ:

• การติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาต่อยา
• โรคอื่นๆ เช่น ไตอักเสบ ที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไต

ภาวะไตอักเสบเป็นอย่างไร?

การพยากรณ์โรคไตอักเสบมีความผันแปรสูง ขึ้นอยู่กับชนิด ความรุนแรง และระยะของโรค (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) ระยะเวลาของโรคไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วถึง

โรคไตอักเสบเฉียบพลันสามารถหายได้ในหลายกรณีหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้ไตวายได้ในกรณีที่รุนแรง

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของภาวะไตอักเสบที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว (RPGN) บางครั้งอาจต้องใช้เวลานานพอสมควรและนำไปสู่ภาวะไตวายได้ค่อนข้างเร็ว (ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน) หากไตยังมีการทำงานตกค้างในช่วงเริ่มต้นของการรักษา การทำงานของไตจะดีขึ้นในกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อาการไตอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ เช่น เมื่อรับประทานยาแก้ปวดขนาดสูงเป็นเวลานาน (Analgesic Anphropathy)

ฉันจะรักษาสุขภาพไตได้อย่างไร?

การอักเสบของไตก็มีความหลากหลายเช่นเดียวกับโรค สาเหตุก็มีความหลากหลายเช่นกัน อย่างไรก็ตาม มีมาตรการบางอย่างที่โดยทั่วไปจะช่วยรักษาสุขภาพร่างกายของคุณและโดยเฉพาะอย่างยิ่งไตของคุณ ซึ่งรวมถึง:

• ยอมแพ้บุหรี่. วิธีนี้จะช่วยปกป้องหลอดเลือดของคุณ ไม่ใช่แค่ในไตเท่านั้น
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการออกกำลังกายทุกวันซึ่งมีส่วนทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติและป้องกันโรคเบาหวาน
• รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลเพื่อควบคุมน้ำหนักตัวและลดการสะสมของคราบในหลอดเลือดให้เหลือน้อยที่สุด