ไส้เดือนฝอยอักเสบ เป็นโรคของลำไส้ที่ส่วนใหญ่เกิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้อย่างชัดเจน แม้ว่าการรักษาโรคจะประสบความสำเร็จมากขึ้นเรื่อย ๆ แต่ก็ยังคงเกิดขึ้นบ่อยครั้งและในไม่กี่กรณีที่นำไปสู่การเสียชีวิต
necrotizing enterocolitis คืออะไร?
By enterocolitis necrotizingแพทย์หมายถึงโรคลำไส้ที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด มันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่อง เลือด ไหลไปที่ผนังลำไส้ เนื้อเยื่อจะกลายเป็นเนื้อตายและมีการเปลี่ยนแปลง ก๊าซที่เน่าเสียจะถูกกักไว้และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งที่อยู่ในลำไส้รั่วเข้าไปในช่องท้อง ทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบมีหน้าท้องขยายไม่สามารถทนต่ออาหารได้อีกต่อไปและอาจอาเจียนเป็นเลือด น้ำดี. สถิติระบุว่า enterocolitis necrotizing ยังคงมีผลต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด 10 ใน 5 แม้ว่าความก้าวหน้าทางการแพทย์จะเพิ่มขึ้น แต่อัตราการตายของทารกคลอดก่อนกำหนดยังคงอยู่ที่ 10-XNUMX% ขึ้นอยู่กับน้ำหนักแรกเกิดและลักษณะทั่วไปของทารก สภาพเช่นเดียวกับระยะที่ตรวจพบโรค
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของการทำให้เป็นโรค enterocolitis นักวิจัยทางการแพทย์สามารถระบุได้มากมาย ปัจจัยเสี่ยง หรือสถานการณ์ที่ดูเหมือนจะสนับสนุนโรค อย่างไรก็ตามไม่สามารถระบุได้ว่าปัจจัยบางอย่างมีอิทธิพลสำคัญต่อการพัฒนาของโรคหรือไม่ ทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ของการทำให้เอ็นเทอโรโทคอลติสอักเสบ ได้แก่ ภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วเช่นบางอย่าง หัวใจ ข้อบกพร่อง (ตัวอย่างเช่นการตีบของหลอดเลือด, การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่) อย่างไรก็ตามเงื่อนไขต่างๆเช่น ปริมาณ- ความบกพร่อง ช็อกซึ่งมีจำนวนลดลง เลือด ใน เรือ เนื่องจากการสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากก ปอด ความผิดปกติในทารกแรกเกิดยังมีความคิดที่จะส่งเสริมการพัฒนาของ enterocolitis necrotizing นอกจากนี้ยังใช้กับ ภาวะน้ำตาลในเลือด, อุณหภูมิต่ำ เลือด ความดันหรือแม้กระทั่งการใส่สายสวนผ่านทางสะดือ เรือ.
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
โดยปกติแล้วโรคจะเริ่มขึ้นอย่างร้ายกาจ ความก้าวหน้าของมันถูกจำแนกตามขั้นตอนต่างๆ ในระยะที่ XNUMX สัญญาณแรกจะปรากฏในรูปแบบของอุณหภูมิร่างกายที่ไม่คงที่ท้องป่องที่ไวต่อการสัมผัสและการปฏิเสธอาหาร นอกจากนี้การหยุดหายใจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เด็กคนนี้ดูซีดใบหน้าของเขากลายเป็นสีเทาและเขาง่วงนอน อาจมีอุจจาระเป็นเลือด ในขั้นตอนที่สองทั่วไป สภาพ เสื่อมโทรมมากยิ่งขึ้น เด็กแทบจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและร่างกายจะเย็นลงโดยเฉพาะแขนและขาจะรู้สึกได้ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก. การหยุดหายใจจะบ่อยขึ้นและการเต้นของหัวใจช้าลง อาเจียน ของน้ำย่อยที่เกิดขึ้นและปริมาณของ เลือดในอุจจาระ เพิ่มขึ้น หากเด็กไม่ตอบสนองต้องได้รับการระบายอากาศ นี้ สภาพ สามารถแย่ลงอย่างรวดเร็วและก้าวไปสู่ขั้นที่ XNUMX เนื้อเยื่อในลำไส้ตายทำให้เนื้อหาไหลเข้าไปในช่องท้องและก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิต โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ. มีความเสี่ยงของ ภาวะติดเชื้อ. จากนั้นหน้าท้องจะตึงอย่างรุนแรงมีจุดสีแดงเกิดขึ้นที่สีข้างและ น้ำ การเก็บรักษาเกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนเหล่านี้จะเกิดขึ้นทีละขั้นตอน อย่างไรก็ตามยังเป็นไปได้ที่โรคจะแย่ลงอย่างมากจากระยะที่ XNUMX ถึงระยะที่ XNUMX ภายในไม่กี่ชั่วโมง
การวินิจฉัยและความก้าวหน้า
Necrotizing enterocolitis ยังสามารถวินิจฉัยได้ในคลินิกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ประการแรกทั่วไป การตรวจร่างกาย ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นพร้อมกับความครอบคลุม การตรวจเลือด. นอกจากนี้เทคนิคการถ่ายภาพยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่ชัดเจนเช่นผนังลำไส้หนาขึ้นและลูปลำไส้ขยาย บ่อยครั้งที่ตรวจพบฟองก๊าซได้ด้วย หากผนังลำไส้พรุนแล้วก็สามารถตรวจพบอากาศที่รั่วออกมาในช่องท้องได้เช่นกัน อัน เสียงพ้น ในทำนองเดียวกันสามารถแสดงหลักฐานที่ชัดเจนของการปรากฏตัวของ enterocolitis ที่ทำให้เกิดการตายได้ หากยังคงไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจพบว่าสายเกินไปการเจาะทะลุที่ผนังลำไส้จะเกิดขึ้น สิ่งนี้สามารถทำให้เนื้อหาในลำไส้เข้าสู่ช่องท้องได้ซึ่งจะนำไปสู่ ภาวะติดเชื้อ และอาจส่งผลร้ายแรงได้
ภาวะแทรกซ้อน
ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคนี้สามารถ นำ ต่อความตายของผู้ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพ่อแม่และญาติสามารถตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยความสับสนทางจิตใจและบางครั้งต้องได้รับการรักษาทางจิตใจ ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อร้องเรียนต่างๆในภูมิภาคของ กระเพาะอาหาร และลำไส้ มีเลือดซึม การเคลื่อนไหวของลำไส้ และบ่อยขึ้น อาเจียน. ท้องอืดและการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยโรคนี้ก็มีอาการซีดมากเช่นกัน ผิว ปัญหาสีและการไหลเวียนโลหิต ในทำนองเดียวกันหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็สามารถทำได้ นำ ไปยัง โรคเยื่อกระเพาะอักเสบซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตามกฎแล้วโรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะ. ภาวะแทรกซ้อนจะไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบยังคงขึ้นอยู่กับการผ่าตัดหรือการเอาลำไส้ออกจึงได้รับช่องลำไส้เทียม สิ่งนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด มากมายในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย หากการรักษาประสบความสำเร็จอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบมักจะไม่ลดลง
เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?
หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดแสดงพฤติกรรมผิดปกติอย่างต่อเนื่องหรือเพิ่มมากขึ้นมักจะมีสาเหตุที่น่าเป็นห่วง บ่งบอกถึงความไม่แยแสความกระสับกระส่ายหรือความกระสับกระส่ายอย่างรุนแรง สุขภาพ ปัญหาที่ควรได้รับการตรวจสอบ หากมีการปฏิเสธอาหารหรือของเหลวการร้องไห้อย่างรุนแรงหรือ โรคนอนไม่หลับจำเป็นต้องมีแพทย์ คุณสมบัติของ ผิว จำเป็นต้องนำเสนอลักษณะที่ปรากฏการเปลี่ยนสีหรือผิวที่หมองคล้ำให้กับแพทย์ หากมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสความไวต่อการสัมผัสหรืออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นควรปรึกษาแพทย์ หากมีอาการรุนแรง ท้องอืด, เลือดในอุจจาระ หรือปัสสาวะและบวมจำเป็นต้องมีการออกกำลังกาย อาเจียน, การขัดจังหวะของ การหายใจ และการรบกวนของ หัวใจ จังหวะจะต้องนำเสนอแพทย์ทันที ถ้า น้ำ สังเกตเห็นการเก็บรักษาเด็กไม่ตอบสนองต่อสังคมอย่างเหมาะสม ปฏิสัมพันธ์หรือมีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ถ้ามี ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก แขนขาการตอบสนองที่ไม่ดีและ การทำให้เป็นจุดต้องปรึกษาแพทย์ เนื่องจากโรคนี้สามารถจบลงด้วยการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ป่วยหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด หากข้อร้องเรียนที่มีอยู่เพิ่มขึ้นในขอบเขตและความรุนแรงภายในสองสามชั่วโมงมีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการ ในกรณีที่เกิดอาการเฉียบพลันควรแจ้งเตือนบริการรถพยาบาล ในเวลาเดียวกันเพียงพอ การปฐมพยาบาล มาตรการ ควรเริ่มต้นเพื่อให้แน่ใจว่าทารกมีชีวิตรอด
การรักษาและบำบัด
หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอ็นโคโตคอลติสอย่างชัดเจนต้องหยุดการให้อาหารทางเดินอาหารก่อน ในขณะเดียวกันทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดผ่านทาง เงินทุน. ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการนี้จะต้องดำเนินการในช่วงเวลาไม่เกินสิบวัน โรคนี้เองได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ. การให้เลือดไปเลี้ยงผนังลำไส้สามารถรองรับหรือปรับปรุงได้ด้วยยา หากเกิดการทะลุของผนังลำไส้ต้องผ่าตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออก ยิ่งการดำเนินการนี้ดำเนินการก่อนหน้านี้ส่วนที่จะถูกลบก็จะมีขนาดเล็กลง ต้องวางท่อระบายลำไส้เทียมไว้ชั่วคราวซึ่งสามารถเปลี่ยนได้อย่างช้าๆโดยการทำงานของลำไส้ตามปกติหลังจากผ่านไปประมาณแปดถึงสิบวัน หากโรคนี้ได้รับการยอมรับเร็วเพียงพอและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมการพยากรณ์โรคสำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรคเอ็นเทอโรโทซิสที่เป็นเนื้อตายก็ค่อนข้างดี
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าภาพทางคลินิกของโรคเอ็นโคโตคอลติสอักเสบและผลที่เกิดขึ้นเร็วเพียงใด ภาวะติดเชื้อ สามารถรับรู้ได้ นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการเริ่มการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที โอกาสในการฟื้นตัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเสมอ หากสามารถควบคุมภาวะติดเชื้อได้ดีด้วยยาที่ถูกต้องการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยก็ไม่เลว หากได้รับการรักษามีเพียงประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดที่เสียชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาประมาณ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์จะตาย ถ้า เนื้อร้าย แพร่กระจายไปยังส่วนที่ใหญ่ขึ้นของลำไส้เด็กจะพัฒนาอาการลำไส้สั้นได้อย่างรวดเร็ว ลำไส้จะต้องถูกกำจัดออกหากยังไม่ฟื้นตัวยิ่งอาการของผู้ป่วยรุนแรงมากขึ้นและโรคจะลุกลามมากขึ้นเท่าใดก็ยิ่งจำเป็นต้องผ่าตัดบ่อยขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงอยู่เสมอที่อาจมีการกำจัดส่วนของลำไส้ออกไป นำ ต่อการพัฒนาของโรคลำไส้สั้นซึ่งอาจส่งผลให้ การขาดแคลนอาหาร และ โรคท้องร่วง. โดยเฉลี่ยแล้วประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีอาการลำไส้สั้น ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยยังต้องทนทุกข์ทรมานกับสิ่งที่เรียกว่าการตีบของลำไส้ในระยะต่อไปของโรค สิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนกับผู้ป่วยอีกครั้ง
การป้องกัน
ยังไม่สามารถป้องกันโรค enterocolitis ที่เป็นเนื้อร้ายได้ นักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามป้องกันไม่ให้ทารกคลอดก่อนกำหนดจากการเป็นโรคโดยการให้ยา แอนติบอดี หรือป้องกันโรค ยาปฏิชีวนะ. อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบผลการป้องกันที่พิสูจน์แล้ว การสังเกตทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาลจึงเป็นวิธีเดียวที่ดีที่สุดในปัจจุบันที่จะรับรู้อาการที่เป็นไปได้ในช่วงเวลาที่เหมาะสมและเริ่มต้น การรักษาด้วย. ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันการลุกลามของโรคและอาจถึงแก่ชีวิตได้
การติดตามผล
การติดตามผลของ enterocolitis ที่ทำให้เกิดเนื้อตายมีข้อ จำกัด มาก ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษา การรักษาด้วยยาการฟื้นฟูสมรรถภาพมีความขัดแย้งน้อยกว่าหลังการผ่าตัด อิทธิพลเพิ่มเติมมีผลต่ออายุของเด็กเช่นเดียวกับระยะเวลาของการอยู่ในทารกแรกเกิด หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก. ในเบื้องต้นการดูแลติดตามเป็นผู้ป่วยในอย่างสมบูรณ์ เด็กยังคงอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าเขาจะสามารถกินได้อีกครั้งและน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในบางกรณี, เงินทุน ถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้ หลังจากออกจากโรงพยาบาลจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ โดยเริ่มแรกเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ หากการพัฒนาเป็นไปในเชิงบวกพวกเขาจะดำเนินการทุกเดือนและต่อมาทุกปี สิ่งสำคัญคือต้องพักผ่อนและดูแลร่างกายในระหว่างการติดตามดูแลในบ้านของผู้ป่วยเอง ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีอาเจียนหรือไม่ อาการท้องผูก, ขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือ โรคโลหิตจาง. ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเพื่อดูแลติดตามผล ที่นี่ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลอย่างถูกต้อง Necrotizing enterocolitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจนำไปสู่ระยะยาว สุขภาพ ปัญหาที่เกิดขึ้น
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
Necrotizing enterocolitis เป็นภาวะคุกคามดังนั้นจึงต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น พ่อแม่ของทารกแรกเกิดจึงรู้สึกถูกผลักไสให้รับบทบาทของผู้ชมอย่างรวดเร็วและปล่อยให้อยู่คนเดียวด้วยความกลัว เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งคู่ที่จะขอการสนับสนุนทางอารมณ์ในระยะเริ่มต้นและยอมรับความช่วยเหลือที่มีให้ ควรพูดคุยเรื่องความกลัวอย่างเปิดเผยกับทุกคนที่เกี่ยวข้อง พี่น้องทุกคนไม่ควรถูกละทิ้งจากการอภิปราย ทารกแรกเกิดที่ป่วยควรได้รับการติดต่อกับผู้ปกครองให้บ่อยที่สุดและถ้าเป็นไปได้ควรทำกิจกรรมการพยาบาลด้วยตัวเองด้วย โดยปกติแล้วทีมพยาบาลวิชาชีพยินดีที่จะรองรับคำขอนี้ หากในระหว่างการรักษาจะมีการเอาส่วนของลำไส้ออกและทำเทียม ทวารหนัก ถูกสร้างขึ้นคลินิกมักจะเสนอเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างเหมาะสมเพื่อดูแลรักษา อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เรียกว่า“ทวารหนัก praeter” มักจะเป็นการแก้ปัญหาในระยะสั้นเท่านั้น หากอาการลำไส้สั้นใกล้เข้ามาควรปรึกษาการให้อาหารของเด็กต่อไปและความต้องการส่วนบุคคลกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาก่อน หากจำเป็นนักโภชนาการที่มีประสบการณ์จะให้คำแนะนำเพิ่มเติม เป็นการยากที่จะให้คำแนะนำทั่วไปในกรณีนี้และความแตกต่างของผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
