พยาธิเส้นด้าย: อาการ, สาเหตุ, การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: อาการขึ้นอยู่กับชนิดและจำนวนของพยาธิเส้นด้ายและตำแหน่งของปรสิตในร่างกาย ไม่ใช่ว่าการติดเชื้อพยาธิเส้นด้ายทุกครั้งจะทำให้เกิดอาการ
• สาเหตุ: การติดเชื้อเกิดขึ้นได้หลายวิธีและขึ้นอยู่กับชนิดของหนอน เช่น การติดเชื้อเกิดจากการสัมผัสกับอาหารหรือวัตถุที่ปนเปื้อน พยาธิเส้นด้ายชนิดอื่นๆ แพร่กระจายโดยแมลง เช่น หรือเจาะร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนัง
• การรักษา: ใช้ยาฆ่าพยาธิชนิดพิเศษกับพยาธิเส้นด้าย สิ่งเหล่านี้มีผลทำให้เป็นอัมพาตหรือฆ่าปรสิตได้
• การป้องกัน: มาตรการสุขอนามัย (เช่น การล้างมือเป็นประจำ การอุ่นเนื้อดิบ) ช่วยป้องกันการติดเชื้อ ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพื้นดินโดยตรง (เช่น เดินเท้าเปล่า) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขตร้อน แนะนำให้สัตว์เลี้ยงทำการถ่ายพยาธิโดยสัตวแพทย์เป็นประจำ
• ปัจจัยเสี่ยง: สุขอนามัยที่ไม่ดี (รวมถึงสุขอนามัยด้านอาหารและน้ำดื่ม) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อพยาธิเส้นด้ายได้ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การเดินเท้าเปล่าหรือกัดเล็บ
• การพยากรณ์โรค: การติดเชื้อพยาธิเส้นด้ายมักมีการพยากรณ์โรคที่ดีและสามารถรักษาได้ด้วยยา

อาการ

ไม่ใช่ว่าพยาธิเส้นด้ายจะทำให้เกิดอาการทุกครั้ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนปรสิตที่กินเข้าไป ประเภทของอาการขึ้นอยู่กับไส้เดือนฝอยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและตำแหน่งของสัตว์ในร่างกายมนุษย์ การแพร่กระจายของไส้เดือนฝอยบางครั้งอาจเป็นอันตรายต่อมนุษย์ด้วยซ้ำ เช่น หากการติดเชื้อทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

การรบกวนจากพยาธิตัวกลม: อาการ

การอพยพของพยาธิตัวกลมผ่านร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดอาการต่างๆ หากปรสิตยังคงอยู่ในลำไส้ จะทำให้เกิดอาการลำไส้ไม่ชัดเจน เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และน้ำหนักลด ในทางกลับกัน การติดเชื้อในปอดมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ เช่น การไอและมีไข้เล็กน้อย

การรบกวนจากพยาธิเข็มหมุด: อาการ

การติดเชื้อพยาธิเส้นด้ายเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการคันในทวารหนักในเวลากลางคืน เนื่องจากพยาธิตัวเมียจะวางไข่ในบริเวณนี้ อาการคันในเวลากลางคืนอาจมาพร้อมกับอาการนอนไม่หลับ

การรบกวนของพยาธิแส้ม้า: อาการ

• อาการปวดท้อง
• อาหารไม่ย่อย
• การลดน้ำหนัก
• ท้องร่วงเป็นเลือด (ท้องร่วง)

ไส้เดือนฝอยยังจำกัดการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ ซึ่งอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและการเจริญเติบโตที่แคระแกรน (ในเด็ก) อาการที่รุนแรงของโรคที่ยังไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตในเด็กได้

การติดเชื้อไตรชิเน: อาการ

ผู้เชี่ยวชาญประเมินว่าอาการจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อรับประทาน Trichinella 100 ถึง 300 ตัวเข้าไปเท่านั้น ระยะที่ปรสิตอยู่ในปัจจุบันก็เป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับอาการเช่นกัน ชนิดของเชื้อไตรชิเนลลาและความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ก็มีบทบาทและส่งผลต่อความรุนแรงของโรคเช่นกัน

ไม่กี่วันหลังการติดเชื้อ อาจมีอาการท้องร่วง (ท้องเสีย) และปวดท้องได้หากลำไส้เต็มไปด้วยเชื้อ Trichinella ผู้ป่วยจะมีไข้สูง (ประมาณ 40 องศาเซลเซียส) หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อรุนแรง และบวม (บวมน้ำ) รอบดวงตา พวกเขาอาจประสบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือ

• ผื่นผิวหนัง
• มีเลือดออกใต้เล็บ
• ตาแดง,
• อาการปวดหัว
• นอนไม่หลับ
• กลืนลำบาก
• อาการไอแห้ง
• เลือดออกตรงเวลาของผิวหนังและเยื่อเมือก (petechiae) และ

การรบกวนจากพยาธิปากขอ: อาการ

เมื่อตัวอ่อนของพยาธิเส้นด้ายเจาะผิวหนัง จะมีอาการคันและทำให้ผิวหนังแดงขึ้น ตัวอ่อนจะอพยพไปยังปอดผ่านทางกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลือง ซึ่งทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและไอ เป็นต้น

โดยการไอตัวอ่อนจะเข้าไปในกล่องเสียงและกลืนลงไป ปรสิตจะพัฒนาเป็นพยาธิเส้นด้ายที่เจริญเต็มที่ทางเพศในลำไส้เล็ก ซึ่งพวกมันจะมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปี ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้องส่วนบน ท้องอืด ท้องอืด ท้องผูก ท้องเสีย หรือน้ำหนักลด

การติดเชื้อฟิลาเรีย: อาการ

อาการที่เกิดจากไส้เดือนฝอยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชนิดของปรสิตและโรคที่เกิดขึ้น (เช่น loa loa filariasis, onchocerciasis เป็นต้น) อาการที่เป็นไปได้ เช่น

• อาการบวมและอักเสบของหลอดเลือดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง
• การโจมตีด้วยไข้
• อาการบวมอย่างมากที่ขา อวัยวะเพศ หรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (โรคช้าง)
• อาการคัน
• ก้อนผิวหนังหรือ
• ความผิดปกติของดวงตา

เส้นทางการติดเชื้อและปัจจัยเสี่ยง

พยาธิเส้นด้ายค้นหาทางเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้หลายวิธี:

อาหารที่ปนเปื้อนไข่ไส้เดือนฝอย

สลัดและผักดิบอาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อหากสัมผัสกับอุจจาระที่ปนเปื้อน (เช่น ระหว่างการปฏิสนธิอุจจาระ) ผู้คนและสัตว์ที่ติดเชื้อจะขับไข่พยาธิเส้นด้ายออกมาในอุจจาระ

วัตถุที่ปนเปื้อน

ด้วยพยาธิเข็มหมุด การติดเชื้อก็เกิดขึ้นด้วยวิธีอื่น:

ตัวเมียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของมนุษย์ (ช่องภายในห่วงลำไส้) จะวางไข่ที่ทวารหนัก ทำให้ผู้ป่วยคันและทำให้เกิดรอยขีดข่วน นี่คือวิธีที่ไข่พยาธิเข็มหมุดเข้าไปในนิ้วและใต้เล็บ หากสุขอนามัยไม่ดี สิ่งเหล่านั้นอาจไม่เพียงแต่ถูกถ่ายโอนไปยังอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งของต่างๆ (เช่น ที่จับประตู) จากที่ที่ผู้อื่นสามารถหยิบขึ้นมาได้

เส้นทางการติดเชื้ออื่น ๆ

พยาธิเส้นด้ายบางสกุล มีช่องทางการติดเชื้ออื่นๆ ที่เป็นไปได้ เช่น เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในรูปแบบตัวอ่อนทางผิวหนัง (เช่น พยาธิปากขอ) ถูกหมัดที่อาศัยอยู่ในน้ำกินเข้าไป หรือติดต่อโดยแมลง (เช่น ฟิลาเรีย) ).

การรักษา

ยาถ่ายพยาธิมักจะสามารถทนต่อยาได้ดีหากใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ ยิ่งรับประทานยานานเท่าไร ผลข้างเคียงต่างๆ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ และท้องเสียก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ผู้ป่วยอาจได้รับยาอื่นๆ นอกเหนือจากยาถ่ายพยาธิ ในกรณีของโรคไตรชิเนลโลซิส อาจจำเป็นต้องให้ยาลดไข้ ยาแก้ปวด และคอร์ติโคสเตียรอยด์ต้านการอักเสบ

ในกรณีของการติดเชื้อพยาธิเส้นด้าย ควรปฏิบัติตามสุขอนามัยอย่างระมัดระวัง (เช่น การล้างมือบ่อยๆ) แนะนำให้ใช้มาตรการเพิ่มเติมสำหรับพยาธิเข็มหมุด เช่น การสวมกางเกงชั้นในรัดรูป (เพื่อให้เกายากขึ้นในเวลากลางคืน) การตัดเล็บและชุดชั้นในที่เดือด และผ้าปูที่นอน ผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดตัว ฯลฯ ซึ่งจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ซึ่งจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของพยาธิเส้นด้าย

ป้องกันพยาธิเส้นด้าย

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อพยาธิเส้นด้ายหรือพยาธิอื่นๆ ควรปฏิบัติตามสุขอนามัย (เช่น สุขอนามัยด้านอาหารและน้ำดื่ม) และการล้างมือบ่อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนรับประทานอาหาร หลังใช้ห้องน้ำ การสัมผัสกับสัตว์เลี้ยง และการทำสวน ควรเตือนเด็กๆ ไว้ว่าอย่าเกาก้น

อาหารที่มีพืชเป็นหลักควรทำความสะอาดอย่างระมัดระวังก่อนบริโภค โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณรับประทานมันดิบ (สลัด ผัก ผลไม้) อุ่นเนื้อสัตว์ได้ดีเสมอ (ไม่เกิน 80 องศาเซลเซียส) การแช่แข็งลึก (ที่อุณหภูมิลบ 25 องศาเซลเซียสและเป็นเวลาอย่างน้อย 20 วัน) ก็ฆ่าตัวอ่อน Trichinella ได้เช่นกัน

เมื่อเดินทาง (โดยเฉพาะในภูมิภาคที่มีสภาพสุขอนามัยไม่ดี) คำแนะนำเมื่อรับประทานอาหารคือ: “ปรุงเลย ปอกเปลือก หรือลืมไปเลย!” โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขตร้อน สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าและการสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับพื้นดิน

เคล็ดลับเหล่านี้มักจะสามารถป้องกันไม่ให้พยาธิเส้นด้ายเข้าสู่ร่างกายได้!

คำอธิบายของไส้เดือนฝอย

ไส้เดือนฝอยเป็นปรสิตที่รบกวนมนุษย์มากที่สุด ส่วนใหญ่จะพบในประเทศกำลังพัฒนาเขตร้อน อย่างไรก็ตาม ตัวแทนบางคนอาศัยอยู่ในยุโรปด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคพยาธิชนิดนี้ในประเทศนี้ได้

ไส้เดือนฝอยคืออะไร?

ไส้เดือนฝอยเป็นหนอนที่มีรูปร่างคล้ายเส้นด้ายที่มีความยาวตั้งแต่ XNUMX-XNUMX มิลลิเมตรถึง XNUMX เมตร ดังนั้นจึงมีลักษณะคล้ายเกลียวที่มีความยาวต่างกัน พวกเขาก้าวไปข้างหน้าอย่างคดเคี้ยว

วงจรการพัฒนาของปรสิตเริ่มจากไข่ผ่านระยะตัวอ่อนหลายระยะไปจนถึงพยาธิตัวผู้และตัวเมียที่โตเต็มวัย ตัวแทนปรสิตที่รู้จักกันดีของไส้เดือนฝอย ได้แก่ พยาธิตัวกลม, พยาธิเข็มหมุด, พยาธิแส้ม้า, ไตรชิเนลลา, พยาธิปากขอและฟิลาเรีย

พยาธิตัวกลม

การติดเชื้อพยาธิตัวกลมเป็นโรคที่เกิดจากพยาธิที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ คุณสามารถอ่านวิธีการตรวจพบและรักษาพยาธิเส้นด้ายได้ที่บทความเกี่ยวกับพยาธิตัวกลม

พยาธิเข็มหมุด

การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) เรียกว่า oxyuriasis (enterobiasis) และส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก แม้แต่ในเยอรมนีก็ตาม คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิเส้นด้ายเหล่านี้ได้ในบทความ Pinworms

ไส้เดือนฝอย

พยาธิแส้ม้าอยู่ในสายพันธุ์ Trichuris trichiura พื้นที่เขตร้อนและกึ่งเขตร้อนเป็นพื้นที่กระจายหลักของพยาธิเส้นด้าย ซึ่งมีความยาวประมาณห้าเซนติเมตร มนุษย์และสัตว์ (ลิง สุกร ฯลฯ) อาจเป็นสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ได้ แต่มนุษย์เป็นโฮสต์หลัก โดยเฉพาะเด็กๆ จะติดเชื้อพยาธิแส้ม้า

ไตรชิเนลลา

สมาชิกหลายชนิดในสกุล Trichinella ทำให้เกิดการติดเชื้อ (trichinellosis) ในมนุษย์ ตัวอ่อนของไส้เดือนฝอยรูปแบบนี้ที่ติดเชื้อในมนุษย์เรียกว่าไตรชิเนลลา

โรคไตรชิเนลโลสิสเกิดขึ้นทั่วโลก แต่ปัจจุบันพบได้ยากในประเทศเยอรมนี เนื่องจากมีการตรวจสอบเนื้อสัตว์ตามที่กฎหมายกำหนด

พยาธิปากขอ

พยาธิปากขอที่แพร่ระบาดในมนุษย์ ได้แก่ Ancylostoma duodenale และ Necator americanus พยาธิเส้นด้ายดูดเลือด ซึ่งมีความยาวประมาณ XNUMX เซนติเมตร แพร่หลายไปทั่วโลก โดยเฉพาะในเขตอบอุ่นที่มีสภาพสุขอนามัยไม่ดี พวกเขาเป็นหนี้ชื่อของพวกเขาเพราะส่วนหน้าโค้งรูปตะขอ

ฟีลาเรีย

พยาธิเส้นด้ายเขตร้อนเหล่านี้ติดต่อโดยแมลงและทำให้เกิดโรคเท้าช้างในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ Filariasis

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือกุมารแพทย์หากคุณพบว่ามีพยาธิหรือส่วนของหนอนในอุจจาระ และ/หรือได้รับความเจ็บปวดจากอาการปวดท้องที่ไม่เฉพาะเจาะจงมาเป็นเวลานาน เช่นเดียวกับหากเกิดอาการคันทวารหนักที่ไม่ทราบมาก่อนเกิดขึ้นซ้ำๆ พยาธิเส้นด้ายอาจเป็นสาเหตุของอาการดังกล่าว เพื่อชี้แจงเรื่องนี้ แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอธิบายอาการโดยละเอียดก่อน และถามคำถาม เช่น

• อาการคันทวารหนักเกิดขึ้นเมื่อใด?
• คุณเพิ่งเดินทางเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• มีใครรอบตัวคุณที่ได้รับผลกระทบจากหนอนรบกวนเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

• ลำไส้อุดตัน (ileus): พยาธิตัวกลมอาจก่อตัวเป็น “ก้อนกลม” ในลำไส้
• ไส้ติ่งอักเสบ (การอักเสบของไส้ติ่ง)
• การอักเสบของตับ (ตับอักเสบ)
• ตะคิว
• ช็อก

การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุดอาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบได้ โดยเฉพาะในเด็ก ในผู้หญิง การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ (รังไข่ มดลูก ช่องคลอด) นอกจากนี้กรณีที่รุนแรงอาจทำให้ลำไส้ทะลุ (ลำไส้ทะลุ)

บางครั้งพยาธิแส้ม้าจะทะลุเยื่อบุลำไส้ ส่งผลให้มีเลือดออกและเป็นโรคโลหิตจาง หากการระบาดของหนอนรุนแรงมาก อาจเกิดผลที่ตามมาตามมาด้วย

• การอักเสบของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)
• ไม่ค่อยมีไส้ติ่งอักเสบ (การอักเสบของไส้ติ่ง)
• โรคโลหิตจาง

การแพร่กระจายของเชื้อรา Trichinella อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและบางครั้งก็เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เหล่านี้ได้แก่

• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
• การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ)
• โรคปอดบวม
• เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ)
• การไหลเวียนล้มเหลว
• Hypofunction ของต่อมหมวกไต (ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ)
• รัฐโรคจิต
• อาการโคม่าและอาการชัก

ตัวอย่างอุจจาระแสดงการรบกวนของพยาธิเส้นด้าย

เพื่อตรวจหาพยาธิเส้นด้าย เช่น พยาธิตัวกลม พยาธิเข็มหมุด พยาธิแส้ม้า หรือพยาธิปากขอ จะมีการตรวจอุจจาระจากผู้ป่วยเพื่อหาไข่และตัวอ่อนของปรสิต ในกรณีที่มีการระบาดอย่างหนัก บางครั้งอาจเห็นพยาธิที่มีชีวิตในอุจจาระด้วยตาเปล่า

การเอกซเรย์ปอดสำหรับพยาธิตัวกลม

หากตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมกำลังอพยพผ่านปอด บางครั้งสิ่งนี้สามารถรับรู้ได้จากการเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้วย "เงา" (จุดแสง) ที่คล้ายเมฆ

วิธีการแถบกาวสำหรับพยาธิเข็มหมุด

หากสงสัยว่าพยาธิเข็มหมุด มักใช้วิธีแถบกาวเพื่อความกระจ่าง โดยจะมีเทปกาวใสติดอยู่ที่ผิวหนังบริเวณทวารหนัก จากนั้นลอกออกแล้วตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่าสามารถตรวจพบไข่พยาธิหรือหนอนพยาธิได้หรือไม่ . เพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ ควรเตรียมตัวเป็นเวลา XNUMX วันติดต่อกัน เนื่องจากพยาธิเส้นด้ายไม่ได้วางไข่ทุกวัน

การทดสอบแอนติบอดีและการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อสำหรับโรคไตรชิเนลโลซิส

ในกรณีของภาวะไตรชิเนลโลซิส บางครั้งจะมีการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (จากลูกหนู กล้ามเนื้อหน้าอก หรือกล้ามเนื้อเดลทอยด์) มาตรวจหาปรสิต เนื่องจากตัวอ่อนของไส้เดือนฝอยเหล่านี้จะอพยพเข้าสู่กล้ามเนื้อโครงร่าง (โดยเฉพาะในกล้ามเนื้อที่มีเลือดไหลเวียนดี) และทำลายเส้นใยกล้ามเนื้อ

ค่าห้องปฏิบัติการ

ในกรณีของการติดเชื้อพยาธิเส้นด้าย (หรือการติดเชื้อปรสิตอื่นๆ) จำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันในเลือด (eosinophil granulocytes) จะเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของกลุ่มย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาวนี้เรียกว่า eosinophilia

การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของเลือดมักเกิดขึ้น เช่น ครีเอทีนไคเนสเพิ่มขึ้นในโรคไตรชิเนลโลซิส ในการติดเชื้อไส้เดือนฝอยนี้ ตัวอย่างปัสสาวะจะถูกตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงด้วย เช่น การขับถ่ายโปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ) ที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของไต

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

การติดเชื้อพยาธิเส้นด้ายมีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยทั่วไปการติดเชื้อสามารถรักษาได้ด้วยยาโดยไม่มีปัญหาใดๆ