โรคระบาด: อาการ สาเหตุ การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• โรคระบาดคืออะไร? โรคติดเชื้อที่ติดต่อได้ง่ายโดยหมัดสัตว์ฟันแทะ ปัจจุบันไม่มีบทบาทในยุโรปอีกต่อไป
• อาการ: ขึ้นอยู่กับรูปแบบ เช่น มีไข้สูง หนาวสั่น ต่อมน้ำเหลืองบวม ผิวดำ/น้ำเงิน เสมหะเป็นเลือด
• สาเหตุ: ตัวกระตุ้นคือแบคทีเรีย Yersinia pestis ซึ่งติดต่อได้จากการถูกหมัดกัดและสามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ ไม่ค่อยมีการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ฟันแทะที่ติดเชื้อ สำหรับกาฬโรคปอด การติดเชื้อแบบหยดเป็นช่องทางหลักในการแพร่เชื้อ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ มาตรฐานด้านสุขอนามัยที่ไม่ดี
• การรักษา: ยาปฏิชีวนะ
• การพยากรณ์โรค: ดีหากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มิฉะนั้นโรคมักจะถึงแก่ชีวิต

โรคระบาด: คำอธิบาย

ผู้ที่ติดโรคระบาดสามารถแพร่เชื้อโรคไปยังผู้อื่นได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะกับกาฬโรคปอด มันติดต่อผ่านการติดเชื้อแบบหยด

วัคซีนป้องกันโรคระบาดไม่มีจำหน่ายในเยอรมนี

โรคระบาด: มีอยู่แต่ไม่ได้ถูกกำจัดให้หมดสิ้น

ความเสี่ยงในการติดโรคระบาดมีสูงเป็นพิเศษในพื้นที่ที่มีสัตว์ฟันแทะในป่าติดโรคระบาด อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของสถาบัน Robert Koch ขณะนี้เป็นเพียงกรณีในพื้นที่ที่มีการระบาดอย่างจำกัดในแอฟริกา เอเชีย อเมริกากลางและอเมริกาใต้เขตร้อน และทางตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา การแพร่กระจายของโรคระบาดเป็นที่นิยมเมื่อผู้คนจำนวนมากอาศัยอยู่ร่วมกันในพื้นที่จำกัดภายใต้สภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี

อย่างไรก็ตาม โรคระบาดใหญ่และโรคระบาดใหญ่ที่ทำให้เหยื่อหลายล้านคนในยุคกลางไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปในปัจจุบัน

นอกจากอหิวาตกโรค ไข้ทรพิษ และไข้เหลือง กาฬโรคยังเป็นหนึ่งในสี่โรคที่ต้องกักกันตามที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) โรคเหล่านี้มีความรุนแรงและติดต่อได้ง่ายมาก

โรคระบาด: อาการ

ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อโรคระบาดกับการปรากฏตัวของอาการแรก (ระยะฟักตัว) จะแตกต่างกันอย่างมาก มีตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงเจ็ดวัน

โดยพื้นฐานแล้ว กาฬโรคในมนุษย์มีรูปแบบหลักๆ อยู่ XNUMX รูปแบบ ซึ่งบางรูปแบบก็มีอาการต่างกัน

กาฬโรค

กาฬโรคจากกาฬโรคหรือที่เรียกว่า กาฬโรคจากกาฬโรค เป็นรูปแบบหนึ่งของกาฬโรคที่พบได้บ่อยที่สุดและเป็นที่รู้จักมากที่สุด โดยทั่วไปจะติดต่อได้โดยการกัดหมัดเท่านั้น โดยปกติแล้วอาการแรกจะเกิดขึ้นภายใน XNUMX-XNUMX วันหลังการติดเชื้อ

• ไข้สูง
• หนาว
• ปวดหัว
• ความรู้สึกอ่อนแอทั่วไป

เช่นเดียวกับรอยช้ำ ต่อมน้ำเหลืองจะบวมเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินภายในไม่กี่วัน ทำให้เกิดภาพตุ่มสีดำโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบาด ไม่ค่อยมีการเปิดและปล่อยสารคัดหลั่งที่มีการติดเชื้อสูง

หากต่อมน้ำเหลืองมีเลือดออก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดหรือปอด จากนั้นจะทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่ากาฬโรคติดเชื้อหรือกาฬโรคปอดได้ โรคทั้งสองรูปแบบมีความร้ายแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

กาฬโรค

กาฬโรคปอดเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของกาฬโรคที่เกิดจากกาฬโรคหรือเป็นโรค “อิสระ” หลังจากการแพร่เชื้อโรคกาฬโรคผ่านการติดเชื้อแบบหยด: คนป่วยจะแพร่สารคัดหลั่งเล็กๆ ไปในอากาศโดยรอบเมื่อพูด ไอ หรือจาม หยดเหล่านี้มีแบคทีเรียที่เป็นโรคระบาดและติดต่อได้ง่าย เมื่อคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสูดดมเข้าไป แบคทีเรียจะเข้าสู่ปอดโดยตรงและกระตุ้นให้เกิดกาฬโรคปอด

กาฬโรค

ประมาณร้อยละ XNUMX ของทุกกรณี แบคทีเรียกาฬโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิด "พิษในเลือด" ภาวะติดเชื้อจากกาฬโรคนี้เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของกาฬโรคจากกาฬโรคหรือจากโรคปอดบวม อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความดันโลหิตลดลง มีไข้สูง สับสนหรือเซื่องซึม และปัญหาทางเดินอาหาร

เนื่องจากเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้ทุกที่ในร่างกายผ่านทางเลือด ผลของการติดเชื้อจากกาฬโรคจึงมีความหลากหลายและอาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ อันตรายอย่างยิ่งคือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากมีเลือดออกภายในร่างกาย ผลที่ตามมาอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ หัวใจล้มเหลว ม้ามและตับโต และไตวาย

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อจากโรคระบาดจะทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว หากไม่สามารถรักษาการไหลเวียนของเลือดในร่างกายได้ ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากการติดเชื้อจากโรคระบาด

โรคระบาด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แบคทีเรียกาฬโรคติดต่อได้ง่ายมาก นอกจากนี้ยังสามารถหลอกระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ด้วยกลไกพิเศษ: เซลล์ป้องกันที่สำคัญของระบบภูมิคุ้มกันคือเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด พวกมันสามารถ “กิน” ผู้บุกรุก เช่น แบคทีเรีย และหยุดการติดเชื้อได้ ไม่เป็นเช่นนั้นสำหรับโรคระบาด: แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคระบาดที่ "กินเข้าไป" จะยังคงแบ่งตัวภายในเซลล์ป้องกันต่อไป

โรคระบาดเกิดขึ้นที่ไหน?

ปัจจุบันโรคระบาดไม่มีอยู่ในหลายประเทศแล้ว เนื่องจากมาตรฐานด้านสุขอนามัยได้รับการปรับปรุงอย่างมากในหลายแห่ง การขาดสุขอนามัย หนูในบ้าน และการอาศัยอยู่ในสลัมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาและการแพร่กระจายของโรคระบาด ปัจจุบันโรคระบาดยังคงเกิดขึ้นในภูมิภาคต่อไปนี้:

• แอฟริกา (โดยเฉพาะแอฟริกากลาง ใต้ และตะวันออก)
• เอเชีย (โดยเฉพาะรัสเซีย ตะวันออกกลาง จีน เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เมียนมาร์)
• อเมริกากลางและใต้ (ภูมิภาคเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน)
• อเมริกาเหนือ (ทางตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา)

โรคระบาด: การสืบสวนและการวินิจฉัย

• อาการของคุณเป็นอย่างไร?
• อาการเป็นอยู่นานแค่ไหน?
• คุณได้เดินทางเมื่อเร็ว ๆ นี้? ถ้าเป็นเช่นนั้นจะไปที่ไหน?
• คุณเคยติดต่อกับสัตว์ฟันแทะบ้างไหม?
• คุณสังเกตเห็นแมลงกัดต่อยคุณหรือไม่?
• คุณเป็นผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการ S3 ระดับความปลอดภัย (ห้องปฏิบัติการเหล่านี้เป็นห้องปฏิบัติการที่เพาะเชื้อแบคทีเรียโรคระบาดเพื่อการประเมินตัวอย่าง) หรือไม่

ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะคลำต่อมน้ำเหลืองเพื่อค้นหาอาการบวมและปวด บางครั้งตุ่มทั่วไปของกาฬโรคได้ก่อตัวขึ้นแล้ว ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ในกาฬโรคปอด อาการมักไม่ชัดเจน อาการไอ เสมหะเป็นเลือด และมีไข้สามารถตีความผิดได้ง่ายว่าเป็นโรคปอดบวมรุนแรง

เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนจะต้องตรวจพบแบคทีเรียกาฬโรคในร่างกาย ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะแทงต่อมน้ำเหลืองที่บวม เก็บตัวอย่างและส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ หากสงสัยว่าเป็นกาฬโรคปอด จะมีการส่งเสมหะหรือตัวอย่างน้ำลายเข้ามาบางส่วน ในกรณีของกาฬโรคสามารถตรวจพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้ในสารคัดหลั่งเหล่านี้หรือในวัสดุตัวอย่างจากต่อมน้ำเหลืองที่บวม

โรคระบาด: การรักษา

เมื่อวินิจฉัยโรคได้แล้ว ผู้ป่วยจะถูกแยกออกไปเพื่อไม่ให้แพร่เชื้อไปยังผู้อื่น ห้องพักในโรงพยาบาลของเขาสามารถเข้าได้ภายใต้กฎความปลอดภัยและการป้องกันที่เข้มงวดเท่านั้น หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น

ปัจจุบัน กาฬโรครักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น สเตรปโตมัยซิน เจนทามัยซิน เตตราไซคลีน (เช่น ด็อกซีไซคลิน) หรือคลอแรมเฟนิคอล แพทย์มักจะให้ยาทางหลอดเลือดดำก่อนและต่อมาในรูปแบบยาเม็ด

หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยที่เป็นโรคกาฬโรคจะต้องแยกตัวเป็นเวลาอย่างน้อยสองวัน และผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมเป็นเวลาอย่างน้อยสี่วัน

โรคระบาด: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

หากตรวจพบกาฬโรคได้ทันเวลาและได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ การพยากรณ์โรคจะดีและผู้ป่วยเกือบทั้งหมดรอดชีวิตได้ (อัตราการเสียชีวิต: 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์) ในทางตรงกันข้าม หากไม่ได้รับการรักษา 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดโรคจะเสียชีวิต

สำหรับกาฬโรคปอดและกาฬโรค โอกาสรอดชีวิตจะต่ำหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หากแพทย์วินิจฉัยโรคได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อัตราการตายของโรคระบาดทั้งสองรูปแบบนี้จะลดลงอย่างมาก

ภัยพิบัติในยุคกลาง

โรคระบาดเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่สำคัญในยุคกลาง เรียกขานเรียกขานว่ากาฬโรคหรือกาฬโรค ชื่อนี้มาจากการที่ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีดำและตายไปเมื่อเกิดโรค

ในยุคกลาง โรคระบาดใหญ่ได้ทำลายล้างยุโรป คร่าชีวิตผู้คนหลายร้อยล้านคน อย่างไรก็ตาม ยังมีหลักฐานว่ากาฬโรคมีอยู่นานก่อนยุคกลาง อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย Yersinia pestis จริงๆ หรือไม่

โรคระบาดระบาดครั้งที่ 1 (ประมาณ ค.ศ. 541 ถึง ค.ศ. 750): โรคระบาดครั้งใหญ่ระลอกแรกในยุคกลางกินเวลาประมาณ ค.ศ. 540 ถึง ค.ศ. 750 แพร่กระจายจากอียิปต์ข้ามทะเลเมดิเตอร์เรเนียนไปยังยุโรปไปทางใต้จนถึงฝรั่งเศสในปัจจุบัน ในระหว่างการระบาดใหญ่ของโรคระบาดใหญ่ครั้งแรกนี้ มีผู้เสียชีวิตประมาณ 100 ล้านคนทั่วโลก รวมถึงประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรชาวยุโรป มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับผลทางเศรษฐกิจและสังคมและการเมืองของการเสียชีวิตจำนวนมากในยุโรป นักประวัติศาสตร์บางคนเชื่อมโยงกับการขยายตัวของอาหรับไปยังยุโรปตอนใต้

โรคระบาดครั้งใหญ่ 2 (ศตวรรษที่ 14 ถึง 19): ระหว่างปี 1340 ถึง 1350 มีการระบาดครั้งใหญ่ในเอเชียกลาง โรคระบาดมาถึงยุโรปและแอฟริกาอีกครั้งผ่านเส้นทางการค้าสายไหม ประชากรโลกลดลงจากประมาณ 450 ล้านคนเป็น 350 ล้านคนในช่วงเวลานี้ โรคระบาดครั้งใหญ่ยุติลงในไม่กี่ปีหลังจากที่มันเริ่มในเอเชีย อย่างไรก็ตาม การระบาดเล็กๆ ยังคงเกิดขึ้นในยุโรปจนถึงศตวรรษที่ 19

โรคระบาดดำ: การเปลี่ยนแปลงทางยา

ตัวอย่างเช่น ในยุคกลาง ห้ามการวิจัยเกี่ยวกับคนตาย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีผู้เสียชีวิตจากโรคระบาดจำนวนมาก ข้อห้ามทั่วไปนี้จึงถูกยกเลิกอย่างช้าๆ และการชำแหละศพก็เป็นที่ยอมรับ การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่นี้ถือเป็นช่วงเวลาสำคัญในการทำความเข้าใจทางการแพทย์เกี่ยวกับร่างกาย

ขั้นตอนสำคัญต่อไปคือการตระหนักว่าโรคต่างๆ สามารถแพร่เชื้อได้และติดต่อผ่านการสัมผัสทางกายภาพกับคนป่วย อย่างไรก็ตาม ต้องใช้เวลาอีก 200 ปีกว่าสิ่งที่เรียกว่าทฤษฎีการติดต่อนี้จึงจะเกิดขึ้น

จนกระทั่งภัยพิบัติใหญ่ครั้งที่สามในศตวรรษที่ 18 และ 19 วิธีการแพร่โรคระบาดจึงได้รับการชี้แจงในที่สุด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามุมมองทางศาสนา (ภัยพิบัติเป็นการลงโทษของพระเจ้า) ไม่เพียงพอสำหรับคำอธิบายเพียงอย่างเดียวสำหรับประชากรอีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้เกิดการค้นหาคำอธิบายทางโลกมากขึ้น ในปี พ.ศ. 1894 Alexandre Yersin แพทย์และนักแบคทีเรียวิทยาชาวสวิส-ฝรั่งเศส ประสบความสำเร็จในการตรวจหาแบคทีเรียที่เกิดจากกาฬโรค เพื่อเป็นเกียรติแก่เขา จึงตั้งชื่อวิทยาศาสตร์ว่า Yersinia pestis