เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แบบองค์รวม

เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แบบองค์รวม (เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์) จะพิจารณาเสมอ - ในการวินิจฉัยและ การรักษาด้วย ของชายและหญิง - ร่างกาย (โสมกรีกโบราณαμαสำหรับร่างกายร่างกายและชีวิต) จิตใจและจิตวิญญาณ (กรีกโบราณψυχήกายสิทธิ์สำหรับลมหายใจลมหายใจและจิตวิญญาณ) อย่างเท่าเทียมกันสถานการณ์ต่อไปนี้ของชีวิตของผู้ป่วยจะถูกบันทึกหรือพิจารณา :

1. โรคที่อาจส่งผลต่อความอุดมสมบูรณ์ตามธรรมชาติ (ภาวะเจริญพันธุ์)
2. ความผิดปกติทางจิต
3. น้ำหนักตัว (ความหนักน้อย or หนักเกินพิกัด).
4. อาหาร
5. การบริโภคสารกระตุ้น (คาเฟอีนแอลกอฮอล์ยาสูบ)
6. การออกกำลังกาย
7. รวมยาต่อเนื่อง การใช้ยา
8. มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

Ad 1) โรคที่อาจส่งผลต่อความอุดมสมบูรณ์ตามธรรมชาติ

โรคที่อาจส่งผลต่อการเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติพบได้ในบท“ การเจริญพันธุ์ - เพศชาย” (ชาย ภาวะมีบุตรยาก) และ“ ภาวะเจริญพันธุ์ - เพศหญิง” (ภาวะมีบุตรยากหญิง) ภายใต้“ การเกิดโรค - สาเหตุ” (สาเหตุ)

โฆษณา 2) ความผิดปกติทางจิต

ความผิดปกติทางจิตเช่น Nervosa อาการเบื่ออาหาร, bulimiaฯลฯ อาจส่งผลต่อความอุดมสมบูรณ์ตามธรรมชาติ เหนือสิ่งอื่นใดพวกเขา นำ เพื่อรบกวนการผลิตโกนาโดโทรปินรีลีสฮอร์โมน (GnRH) สิ่งนี้จำเป็นสำหรับการเปิดตัว luteinizing ฮอร์โมน (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (วี) ซึ่งทั้งสองอย่างมีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของรูขุมขน (การพัฒนาของ ไข่) และสำหรับ การตกไข่ (การตกไข่).

โฆษณา 3) น้ำหนักตัว (น้ำหนักน้อยหรือน้ำหนักเกิน)

การเบี่ยงเบนจากน้ำหนักปกติ - หนักเกินพิกัด และ ความหนักน้อยตามลำดับ - มีผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ตามธรรมชาติเพศชาย: หนักเกินพิกัดโดยเฉพาะไขมันในร่างกายของ Android การกระจาย (ไขมันในร่างกายที่หน้าท้อง) นำไปสู่การลดลงฟรีนั่นคือการใช้งานทางชีวภาพ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ (ฮอร์โมนเพศชาย).

• ผู้ชายที่มีอาการรุนแรง ความอ้วน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการทำงานของอัณฑะลดลงเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีน้ำหนักปกติ โรคอ้วนส่งเสริมภาวะ hypogonadism (การไม่ทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์); อย่างไรก็ตามโรคอ้วนไม่มีผลต่อ สเปิร์ม การผลิต - ยกเว้นดัชนีการกระจายตัวของดีเอ็นเอที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ชายอ้วนที่ไม่แข็งแรงจากการเผาผลาญ
• ระดับที่ต่ำกว่าโดยเฉลี่ยของ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ และโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) ขึ้นไป เลือด estradiol ระดับในผู้ป่วยโรคอ้วนเมื่อเทียบกับบุคคลที่ไม่เป็นโรคอ้วนและมีสุขภาพดีในการเผาผลาญ

ผู้หญิง: การศึกษาทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าประมาณ 12% ของภาวะมีบุตรยากเบื้องต้น (ภาวะมีบุตรยาก) เกิดจากการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงจากน้ำหนักปกตินั่นคือเนื่องจากน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อย:

• ความอ้วน (BMI> 35) → TTP แบบยืดเยื้อ 4 เท่า (“ time to การตั้งครรภ์“; ระยะเวลาในการตั้งครรภ์เริ่มมีอาการ)
• ความหนักน้อย (BMI <19) → TTP แบบยืดเยื้อ 2 เท่า

ค่าดัชนีมวลกาย: ดัชนีมวลกาย/ดัชนีมวลกาย.

ความสำเร็จของ ภาวะมีบุตรยาก การรักษาจึงขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวด้วยสาเหตุของความผิดปกติของภาวะเจริญพันธุ์นี้คือไขมันในร่างกายมากเกินไปหรือน้อยเกินไป สิ่งนี้มีผลต่อการผลิตฮอร์โมน Gonadotropin Releasing (GnRH) ใน มลรัฐ (diencephalon) ซึ่งจำเป็นสำหรับการเปิดตัว luteinizing ฮอร์โมน (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (วี) ใน ต่อมใต้สมอง. ทั้งสอง ฮอร์โมน มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของรูขุมขน (การพัฒนาของ ไข่) and การตกไข่. นอกจากนี้ยังมีการหารือเกี่ยวกับการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ leptin in ความอ้วน ก่อให้เกิดการรบกวนของจังหวะการมีประจำเดือน (รอบ) โดยมีอิทธิพลต่อเครื่องกำเนิดพัลส์ hypothalamic หมายเหตุ: อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคอ้วน (น้ำหนักเกิน) ที่พบในการปรึกษาทางนรีเวชคือ polycystic ovary syndrome (PCO syndrome) - ดูที่ สภาพ ชื่อเดียวกัน

โฆษณา 4) รูปแบบการบริโภคอาหาร (สมดุลทั้งอาหารและสารสำคัญที่อุดมไปด้วย *)

อาหารที่อุดมไปด้วยสารสำคัญและสารอาหารครบถ้วนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความอุดมสมบูรณ์ของชายและหญิง: การศึกษาทางวิทยาศาสตร์สำหรับทั้งชายและหญิงแสดงให้เห็นว่าการบริโภคสารสำคัญบางชนิด * (ธาตุอาหารรอง) สามารถเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ได้ สารสำคัญ (จุลธาตุ) ที่มีอิทธิพลเชิงบวกต่อภาวะเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติสามารถพบได้ในบท“ ความปรารถนาที่จะมีบุตร - ชาย” ภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย) และ“ ความปรารถนาที่จะมีบุตร - หญิง” (ภาวะมีบุตรยากในเพศหญิง) ภายใต้หัวข้อย่อย“ การบำบัดด้วยสารอาหารย่อย” (รวมถึง . เอกสารอ้างอิง).

โฆษณา 5) การบริโภคสารกระตุ้น (คาเฟอีนแอลกอฮอล์ยาสูบ)

คาเฟอีน การบริโภคผู้หญิง: การบริโภคมากกว่าสองถ้วย กาแฟ รายวันอาจเสียไปแล้ว ความคิด (ความคิด; อัตราการปฏิสนธิ): กาแฟ (> 2-3 ถ้วยต่อวัน) →ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง 45%แอลกอฮอล์ การบริโภคการบริโภคแอลกอฮอล์สามารถทำให้เสียภาวะเจริญพันธุ์ทั้งในชายและหญิง: เพศ ฮอร์โมน (เช่น, เอสโตรเจน) ไม่สามารถแยกย่อยได้อย่างเพียงพออีกต่อไปเนื่องจาก แอลกอฮอล์- เหนี่ยวนำ ตับ ความเสียหายที่นำไปสู่การหยุดชะงักของฮอร์โมนในระดับ hypothalamic-pituitary นั่นคือที่ระดับ diencephalon และ ต่อมใต้สมอง. ในทางกลับกันสิ่งนี้นำไปสู่การสร้างฮอร์โมนที่ปล่อยโกนาโดโทรปิน (GnRH) ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปลดปล่อย luteinizing ฮอร์โมน (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (วี). ชาย: เพิ่มขึ้น แอลกอฮอล์ การบริโภคสามารถ นำ เพื่อคุณภาพของสเปิร์มโทไซต์ที่แย่ลง (สเปิร์ม เซลล์): อสุจิ ลดลง (oligozoospermia) และสัดส่วนของตัวอสุจิที่ผิดรูปแบบ (teratozoospermia) เพิ่มขึ้น นอกจากนี้การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นจะทำให้ความใคร่ลดลงเช่นความต้องการทางเพศผู้หญิง: การบริโภคแอลกอฮอล์ที่มากขึ้นอาจทำให้เกิดการรบกวนในการเจริญเติบโตของรูขุมขน (การสุกของไข่) และรอบประจำเดือนซึ่งทำให้ความอุดมสมบูรณ์ของเพศหญิงลดลง: แอลกอฮอล์ (> 2 แก้วต่อวัน) → 60% เพิ่มความเสี่ยง ภาวะมีบุตรยาก.ยาสูบ ใช้ชาย: ที่สูบบุหรี่ สามารถ นำ ถึง asthenozoospermia (การเคลื่อนไหวลดลงของ สเปิร์ม) ลดโอกาสในการ ความคิด (โอกาสในการปฏิสนธิ) ฮีสโตนและโปรตามีน (รับผิดชอบในการบรรจุและความเสถียรของข้อมูลพันธุกรรมดีเอ็นเอในตัวอสุจิ) แสดงให้เห็นว่ามีอยู่ในผู้สูบบุหรี่ในระดับที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าในผู้ไม่สูบบุหรี่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การปฏิสนธิของไข่ (เซลล์ไข่) ไม่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์และทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากผู้หญิง: ที่สูบบุหรี่ เป็นอันตรายต่อความสำเร็จของ“ผสมเทียม“! การบริโภคบุหรี่มากกว่า 10 มวนต่อวันช่วยลดโอกาสในการเกิด เอ็มบริโอ การปลูกถ่ายใน มดลูก (ครรภ์). (การตั้งครรภ์ อัตรา: 52% หากน้อยกว่า 10 มวน / วัน 34% ถ้ามากกว่า 10 มวน / วัน) นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ นำไปสู่การตั้งครรภ์หลายครั้งที่เพิ่มขึ้น (กลุ่มเปรียบเทียบ: 31%; ผู้สูบบุหรี่มากกว่า 10 มวน / วัน: 60%) การตั้งครรภ์ และสังเกตเห็นอัตราการปลูกถ่ายในการย้ายตัวอ่อนที่ได้รับการตัดสินโดยอัตวิสัยว่าเป็นเสียงทางสัณฐานวิทยาในผู้สูบบุหรี่เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

โฆษณา 6) การออกกำลังกาย

ตัวอย่างเช่นกีฬาที่มีการแข่งขันสูงเกินไปมีผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ (ความดก)

โฆษณา 7) การใช้ยาอย่างต่อเนื่องรวมถึงการใช้ยา

ชาย: ยาแก้อักเสบ เช่น cotrimoxazole หรือ เจนตามัยซิน or ยาลดความดันโลหิต เช่น เรเซอร์ไพน์ or เมธิลโดปา สามารถนำไปสู่การสร้างตัวอสุจิที่บกพร่อง (spermatogenesis) การใช้ยา - กัญชา (กัญชาและกัญชา) นำไปสู่การลดลง ฮอร์โมนเพศชายต่ำ การผลิตและ oligozoospermia (ตัวอสุจิต่ำกว่า ) เมื่อใช้เป็นประจำ ผู้หญิง: ดังต่อไปนี้ ยาเสพติด สามารถนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงเช่นระดับโปรแลคตินในซีรัมที่สูงขึ้น (> 20 นาโนกรัม / มิลลิลิตรในผู้หญิงและ> 16 นาโนกรัม / มิลลิลิตรในผู้ชาย) และนำไปสู่ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของรูขุมขน (ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของไข่) ในผู้หญิงและการสูญเสียความใคร่ในผู้ชาย อาการ:

• Adrenaline
• แองจิโอเทนซิน II
• ยาลดความอ้วน (verapamil)
• antidepressants
  • สารยับยั้ง MAO (มอคโลบีไมด์, ราซากิลีน, selegilineทรานิลไซโปรมีน)
  • เลือก serotonin สารยับยั้งการรับซ้ำ SSRIs (สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor) (citalopram, escitalopram, fluoxetine, ฟลูโวซามีน, paroxetine, เซอร์ทราลีน).
  • ไตรไซคลิก antidepressants (อะมิทริปทิลีน, amitriptyline ออกไซด์ โคลมิพรามีน, เดพรามีน, โดเพกซิน, อิมิพรามีน, Maprotiline, Nortriptyline, โอปิปรามอล, ทริมลิพรามีน).
• ยาแก้ปวด (ดอมเพอริโดน, เมโทโคลพราไมด์).
• ระคายเคือง (คำพ้องความหมาย: ธาตุชนิดหนึ่ง ตัวรับหรือตัวรับฮิสตามีนคู่อริ)
• ยาลดความดันโลหิต (clonidine, เมธิลโดปา).
  • แคลเซียม ตัวบล็อกช่อง (แอมโลดิพีน, นิเฟดิพีน).
• ยารักษาโรคจิต (ประสาท).
  • ยารักษาโรคจิตแบบธรรมดา (คลาสสิก) (ประสาท).
    • บิวทิโรฟีน - เบนเพอริโดน, ฟลัสไพริลีน, ฮาโลเพอริดอล, เมลเพอโรน , พิมพ์เปโรน.
    • ประสาท Tricyclic
      • ฟีโนไทอาซีน (คลอโปรมาซีน, ฟลูเฟนาซีน, เลโวเมโพรมาซีน, เพราซีน, เพอร์เฟนซีน, โปรเมทาซีน, ไธโอริดาซีน).
      • ไทออกแซนเธน (คลอร์โปรทิซีน, ฟลูเพนทิซอล, บวบ).
  • ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (ประสาท).
    • เบนซาไมด์ - ซัลไพไรด์
    • Benzisoxazolepiperidine - ริสเพอริโดน
    • Dibenzodiazepines - olanzapine, quetiapine
    • โดปามีน คู่อริตัวรับ - อะริพิปราโซล, ซิพราซิโดน.
• แอนติซิมพาโทโทนิกส์ (เรเซอร์ไพน์).
• opiates ภายนอก (endorphins)
• เอ็นดอร์ฟิน
• ฮอร์โมน
  • Antiandrogens (ไซโปรเทอโรนอะซิเตท)
  • GnRH
  • เมลาโทนิ
  • estrogens
  • ทร
  • TSH- ลดฮอร์โมน (คำพ้องความหมาย: ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, ไธโรโทรปิน)
• ตัวรับ H2 (ซิเมทิดีน, รานิทิดีน).
• คู่อริโดปามีนทางอ้อม
  • naltrexone
  • เตตราเบนซีน
• สารยับยั้ง MAO (สารยับยั้ง monoamine oxidase)
  • moclobemide
  • ราซากิลีน
  • selegiline
  • ทรานิลไซโปรมีน
• โอปิออยด์ (hydromorphone, morphine)
• อุ้ง
• prokinetics
  • ดอมเพอริโดน
  • metoclopramide
  • อะลิซาไพรด์
• ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (ฟีโนไทอาซีน, ไธออกแซนธีน).
• serotonin
• vasopressin

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับตัวแทนข้างต้นหรือกลุ่มตัวแทน (รวมถึงการทบทวนวรรณกรรม) สามารถพบได้ใน "ความปรารถนาสำหรับเด็ก - ผู้หญิง" ภายใต้สาเหตุหรือการประเมินเซลล์วิทยา (สารที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์หรือการแบ่งตัวของเซลล์) ทำลายอัณฑะและ รังไข่ (รังไข่) - เช่น cyclophosphamide.

โฆษณา 8) การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

ผู้ชาย: ความร้อนสูงเกินไปของ กะหำ - ทำงานที่เตาหลอมเบเกอรี่ห้องซาวน่าบ่อยๆ ที่นั่งในรถที่อุ่น: การขับขี่เป็นเวลานานและบ่อยครั้งด้วยเบาะนั่งในรถที่อุ่นสามารถลดความสามารถในการตั้งครรภ์ เซลล์อสุจิมีจำนวนน้อยลง (oligozoospermia) ช้าลง (asthenozoospermia) และมีรูปร่างผิดปกติบ่อยกว่า (teratozoospermia) มลพิษทางสิ่งแวดล้อมเช่น polychlorinated biphenyls (PCBs) ทำให้ความอุดมสมบูรณ์ของเพศชายลดลงหมายเหตุ: Polychlorinated biphenyls อยู่ในกลุ่มของสารรบกวนต่อมไร้ท่อ (คำพ้องความหมาย: xenohormones) ซึ่งแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุดก็สามารถสร้างความเสียหายได้ สุขภาพ โดยการปรับเปลี่ยนระบบฮอร์โมน ผู้หญิง: การสัมผัสกับก๊าซยาสลบในอาชีพอาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของเพศหญิงลดลง

สรุป! ทั้งกายและใจ สุขภาพ ของชายและหญิงตลอดจนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญเบื้องต้นสำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนทางการแพทย์เกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ (เช่น IUI, IVF เป็นต้น) ขอแนะนำให้คุณเข้ารับการ สุขภาพ ตรวจสอบและ การวิเคราะห์ทางโภชนาการ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเจริญพันธุ์ส่วนบุคคลของคุณ (ภาวะเจริญพันธุ์) * สารอาหารที่สำคัญ (จุลธาตุ) ได้แก่ วิตามิน, แร่ธาตุ, องค์ประกอบการติดตาม, สำคัญ กรดอะมิโน, สำคัญ กรดไขมันฯลฯ