อาการปวดข้อมือ: สาเหตุและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุ: เช่น เอ็นอักเสบ ปมประสาท โรค carpal tunnel syndrome มาลาเซีย lunate โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การบาดเจ็บ เช่น กระดูกหัก เอ็นหรือหมอนรองกระดูก
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? หากมีการผิดแนวของข้อสะโพกที่มองเห็นได้ เช่น หลังเกิดอุบัติเหตุหรือล้ม หากอาการปวดยังคงอยู่เป็นเวลานานและรุนแรงมากขึ้น
• การวินิจฉัย: การปรึกษาแพทย์-ผู้ป่วยเพื่อซักประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) การตรวจและการคลำข้อมือเพื่อตรวจดูแนวที่ไม่ตรง อาการบวม และ/หรือความร้อน ซึ่งเป็นสัญญาณของการอักเสบ การทดสอบยั่วยุเฉพาะ เช่น การทดสอบ Phalen เพื่อวินิจฉัยโรค carpal tunnel อัลตราซาวนด์สำหรับ tenosynovitis หรือปมประสาทที่สงสัย เอ็กซ์เรย์หากสงสัยว่ากระดูกหักหรือข้อเข่าเสื่อม
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เช่น การตรึงการเคลื่อนไหวไม่ได้ และการให้คอร์ติโซนสำหรับกลุ่มอาการคาร์ปัลทันเนล มักไม่ค่อยได้รับการผ่าตัด ในกรณีของเปลือกเอ็นอักเสบ การตรึงชั่วคราว การทำความเย็นเฉพาะที่ การบำบัดด้วยไฟฟ้า ยาต้านการอักเสบ ฯลฯ สำหรับกระดูกหัก มักจะใส่เฝือก สำหรับโรคมาลาเซียลูเนท: การตรึงการเคลื่อนไหวในระยะแรก หรือการผ่าตัด สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม: การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (การใช้ยา กายภาพบำบัด ฯลฯ) อาจเป็นการผ่าตัด

อาการปวดข้อมือ: สาเหตุ

การบาดเจ็บอันเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อมือ

การบาดเจ็บ (เช่น ระหว่างเล่นกีฬาหรือจากการล้ม) มักทำให้เกิดอาการปวดข้อมือ ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บของกระดูกบริเวณข้อมือ รวมถึงการบาดเจ็บที่เอ็นและหมอนรองกระดูก เป็นต้น

กระดูกแตกหัก

การล้มมืออาจทำให้รัศมีใกล้ข้อมือเสียหายได้ อาการปวดข้อมือที่เกิดขึ้นพร้อมกับ “ข้อมือหัก” (distal radius Fraius) จะสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อหันมือออกไปด้านนอกหรือหันปลายแขนออก นอกจากนี้ข้อมืออาจบวม ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และแสดงความผิดปกติที่มองเห็นได้

การล้มลงบนมืออาจทำให้กระดูก carpal ซึ่งมักจะเป็นกระดูกสแคฟอยด์หักได้ อาการทั่วไปของการแตกหักของกระดูกสแคฟฟอยด์คือความเจ็บปวดที่เรียกว่าทาบาเทียร์ ซึ่งเป็นรอยกดรูปสามเหลี่ยมขนาดเล็กที่ยืดยาวที่ด้านหลังของข้อมือระหว่างมือและนิ้วหัวแม่มือ

อาการบาดเจ็บที่เอ็นและแผ่นดิสก์

การบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกอัลนาร์ยังทำให้เกิดอาการปวดข้อมือด้วย นี่คือแผ่นดิสก์กระดูกอ่อนที่อยู่ระหว่างกระดูกอัลนา (ulna) และกระดูก carpal สามารถฉีกขาดได้เมื่อเกิดอุบัติเหตุ สัญญาณทั่วไปของหมอนรองกระดูกฉีกขาดคืออาการปวดข้อมือข้างท่อนแขน (ด้านนิ้วก้อย)

ในผู้สูงอายุ แผ่นกระดูกอ่อนจะหลุดร่อน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดตามปกติบริเวณนิ้วก้อยของข้อมือได้

การอักเสบอันเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อมือ

การอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของปลอกเอ็นข้อมืออาจทำให้เกิดอาการปวดข้อมือได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ

ปลอกหุ้มเอ็นอักเสบ

อาการอักเสบของปลอกเอ็นบริเวณข้อมือมีสาเหตุหลักมาจากการใช้งานมากเกินไปเรื้อรัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเจ็บปวดจากการดึงข้อมือ ข้อต่อมักจะบวมและร้อน

Tendovaginitis stenosans de Quervain (“นิ้วหัวแม่มือของแม่บ้าน”) เป็นรูปแบบพิเศษของเอ็นอักเสบ ในกรณีนี้ ช่องเอ็นยืดเส้นเอ็นช่องแรกในข้อมือจะเกิดการอักเสบ ผู้ประสบภัยส่วนใหญ่จะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อจับหรือถือสิ่งใดไว้แน่น อาการปวดอาจลามไปที่นิ้วหัวแม่มือและปลายแขน

โรคไขข้ออักเสบ

โรคข้อเข่าเสื่อมอันเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อมือ

โรคข้อเข่าเสื่อม (การสึกหรอของข้อต่อ) มีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดที่ขึ้นกับภาระของข้อมือ ข้อต่อ radiocarpal มักได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม นี่คือการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกรัศมีของปลายแขนกับกระดูกข้อมือ โรคข้ออักเสบเรดิโอคาร์ปัลมักเกิดขึ้นเมื่อกระดูกในบริเวณนี้ไม่เติบโตด้วยกันทันทีหลังจากการแตกหัก

สาเหตุอื่นของอาการปวดข้อมือ

อาการปวดข้อมืออาจมีสาเหตุอื่นได้เช่นกัน ความเป็นไปได้มีตั้งแต่การกดทับเส้นประสาท (carpal tunnel syndrome) ไปจนถึงเนื้อเยื่อกระดูกที่กำลังจะตาย (lunate Malacia)

โรค carpal อุโมงค์

สัญญาณของโรค carpal tunnel ได้แก่ ความเจ็บปวดและไม่สบาย รวมถึงอาการชาที่มือหรือแขนที่ได้รับผลกระทบ อาการมักเกิดในเวลากลางคืน

ปมประสาท

ปมประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณข้อมือ (โดยเฉพาะที่หลังมือ) นี่คือเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งมีเจลาตินบรรจุของเหลวซึ่งเชื่อมต่อกับข้อมือหรือปลอกเอ็น ปมประสาทสามารถรับรู้ได้จากอาการบวมที่นูน ยืดหยุ่น และมีขอบเรียบโดยทั่วไป อาการปวดบริเวณปมประสาทอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป

มาลาเซีย Lunate

ในโรคมาลาเซีย lunate (โรค Kienböck) เนื้อเยื่อกระดูกของกระดูก lunate (os lunatum; หนึ่งในแปดกระดูก carpal) จะตายไป อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดข้อมือรุนแรงไม่มากก็น้อย เนื้อเยื่อเหนือกระดูกลูเนทจะตอบสนองต่อแรงกดทับอย่างเจ็บปวด เมื่อโรคดำเนินไป ข้อมืออาจเคลื่อนไหวได้น้อยลง

ปวดข้อมือ: คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีอาการปวดข้อมือเฉียบพลันหลังเกิดอุบัติเหตุ (เช่น หกล้มมือ) คุณควรไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสังเกตเห็นอาการอื่นๆ เช่น ข้อมือไม่ตรง อาการปวดข้อมืออย่างต่อเนื่องหรือเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุควรได้รับการตรวจโดยแพทย์

ปวดข้อมือ: การตรวจ

ก่อนอื่นแพทย์จะคุยกับคุณเพื่อขอภาพประวัติการรักษาของคุณ (anamnesis) พวกเขาอาจถามคำถามต่อไปนี้ เช่น

• อาการปวดข้อมือมีแนวโน้มถูกแทงหรือดึงหรือไม่?
• อาการปวดลามไปที่มือและแขนหรือไม่?
• มันเจ็บแค่ตอนคุณพักมือหรือตอนพักด้วย?
• อาการปวดเกิดขึ้นตลอดเวลาหรือเฉพาะการเคลื่อนไหวบางอย่างเท่านั้น?
• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉียบพลัน (เช่น หลังเกิดอุบัติเหตุ) หรือค่อยๆ เกิดขึ้นหรือไม่?
• ข้อต่อได้รับผลกระทบเพียงข้อเดียวหรือข้อมือทั้งสองข้างเจ็บหรือไม่?

• คุณทรมานกับอาการปวดข้อมือมานานแค่ไหนแล้ว?
• คุณมีข้อร้องเรียนอื่นๆ เช่น ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในมือของคุณ (เช่น อาการชา) หรือไม่?
• คุณมักจะตึงข้อมือในที่ทำงานหรือในเวลาว่างหรือไม่? ตัวอย่างเช่น คุณทำงานกับทะลุทะลวงหรือใช้คอมพิวเตอร์เป็นประจำหรือปั่นจักรยานบ่อยหรือไม่?
• คุณต้องทนทุกข์ทรมานจากสภาวะต่างๆ เช่น โรคไขข้อ โรคเกาต์ หรือโรคเบาหวานหรือไม่?

แพทย์ยังตรวจดูว่าข้อมือทำงานได้ตามปกติหรือไม่ ตัวอย่างเช่น คุณจะถูกขอให้งอหรือยืดข้อต่อและกำหมัด

บางครั้งแพทย์ก็ใช้สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบยั่วยุ เช่น การทดสอบ Phalen โดยคุณจะต้องกดหลังมือเข้าหากันเป็นเวลา 30 ถึง 60 วินาที หากอาการนี้รุนแรงขึ้น คุณอาจเป็นโรค carpal tunnel syndrome

การสอบเพิ่มเติม

แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ต้องสงสัย หากอาการปวดข้อมือเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทในมือ การตรวจทางระบบประสาท (การวัดความเร็วการนำกระแสประสาท = คลื่นไฟฟ้า) สามารถช่วยได้ สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาปมประสาทหรือการอักเสบของปลอกเอ็นได้ แพทย์สามารถตรวจพบกระดูกหักและโรคข้อเข่าเสื่อมได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์

อาการปวดข้อมือ: ช่วยอะไร?

วิธีรักษาอาการปวดข้อมือขึ้นอยู่กับสาเหตุ นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

โรคอุโมงค์ข้อมือมักได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังโดยการตรึงข้อมือและฉีดคอร์ติโซนหากจำเป็น การผ่าตัดจำเป็นเฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ช่วยหรือหากอาการปวดข้อมือเกิดขึ้นมาเป็นเวลาหลายเดือนแล้ว

แม้ว่าจะมีกระดูกสแคฟอยด์หัก แต่โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องสวมเฝือกเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ในระยะแรกของโรคมาลาเซียลูเนท ข้อมือจะถูกตรึงไว้ ในระยะลุกลามจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

หากหมอนรองกระดูกฉีกขาดทำให้เกิดอาการปวดข้อมือ จะต้องเย็บหมอนรองกระดูกอ่อน

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของความเสียหายของแผ่นดิสก์ที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ (ความเสื่อม) การรักษาโดยทั่วไปก็เพียงพอแล้ว ซึ่งเกี่ยวข้องกับการระบายความร้อนและการตรึงข้อมือที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังใช้ยาต้านการอักเสบ หากวิธีนี้ไม่ช่วยให้อาการปวดข้อมือดีขึ้น ก็สามารถผ่าตัดเอาจักรออกได้

เคล็ดลับและการออกกำลังกายสำหรับอาการปวดข้อมือ

อาการปวดข้อมือมักบ่งบอกถึงการใช้งานมากเกินไป เช่น ใครก็ตามที่ใช้เมาส์บนคอมพิวเตอร์บ่อยๆ จะคุ้นเคยกับท่าที่ข้อมือเป็นตะคริวโดยทั่วไป ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดข้อมือถาวร ซึ่งบางครั้งอาจลามไปถึงแขนและไหล่ได้ อาการนี้เรียกว่ากลุ่มอาการ RSI (การบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำๆ) หรือเรียกง่ายๆ ว่า "มือเมาส์" ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะทุติยภูมิ เช่น เอ็นอักเสบหรือกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal

• เหยียดแขนออกตรงหน้าคุณ จากนั้นกำหมัดด้วยนิ้วหัวแม่มือด้านนอกและอยู่ในตำแหน่งนี้ประมาณ 10 วินาที จากนั้นแยกนิ้วออกจากกันอีก 10 วินาที
• ยืดแขนของมือเมาส์ออกไปตรงหน้าคุณ เอียงข้อมือของคุณเพื่อให้นิ้วมือชี้ขึ้นในแนวตั้ง ใช้มืออีกข้างกดนิ้วเข้าหาหน้าอกประมาณ 10 วินาที
• แตะปลายนิ้วชี้ นิ้วกลาง นิ้วนาง และนิ้วก้อยของมือเดียวกันสลับกันด้วยนิ้วหัวแม่มือของมือเมาส์ จากนั้นทำแบบฝึกหัดซ้ำในลำดับย้อนกลับ

คุณสามารถทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ซ้ำได้หลายครั้งตามต้องการ

หากคุณมีอาการปวดข้อมือ อาจช่วยควบคุมเมาส์คอมพิวเตอร์ด้วยมืออีกข้างเป็นครั้งคราว หรือใช้เมาส์ตามหลักสรีรศาสตร์หรือเมาส์แบบโรลเลอร์บาร์ได้ โยคะก็เป็นเคล็ดลับที่ดีเช่นกัน