อาการ | เอ็นที่หัวเข่าฉีกขาด

อาการ

A เอ็นฉีก ที่หัวเข่าเป็นอาการบาดเจ็บที่เจ็บปวดมาก การแทงที่รุนแรงและรุนแรง ความเจ็บปวด เริ่มต้นทันทีหลังจากเหตุการณ์การแตกซึ่งบางครั้งอาจได้ยินเป็นเสียง“ ป๊อป” หรือเสียงดัง ที่มาของไฟล์ ความเจ็บปวด ขึ้นอยู่กับว่าเอ็นที่หัวเข่าฉีกขาด

นอกจากอาการนำของ ความเจ็บปวดที่ เอ็นฉีก มักจะมาพร้อมกับอาการบวมของ ข้อเข่า. อาการบวมสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปที่การไหลของข้อต่อซึ่งโดยปกติจะมีเลือดออกและเรียกอีกอย่างว่า haemarthros อาการทั้งสองนี้เป็นลักษณะของก เอ็นฉีก ในหัวเข่า

โครงสร้างที่แน่นอนที่ได้รับผลกระทบในที่สุดสามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำมากขึ้นจากความไม่เสถียรที่เกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งเอ็นด้านในหรือด้านนอกได้รับผลกระทบงอเข้าด้านในหรือด้านนอกบ่อยขึ้น หากเกิดการแตกของ เอ็นไขว้ ปัจจุบันผู้ป่วยบางรายรู้สึกว่าส่วนล่าง ขา เลื่อนไปข้างหน้าภายใต้ ข้อเข่า.

โดยทั่วไปการสูญเสียความมั่นคงหมายความว่าความไม่มั่นคงในการเดินจะปรากฏชัด เอ็นที่ฉีกขาดมักจะมาพร้อมกับการ จำกัด การเคลื่อนไหว เนื่องจากการไหลของข้อต่อและการบวมที่เกี่ยวข้องระดับการเคลื่อนไหวจึงมี จำกัด ความรู้สึกเจ็บปวดของผู้ป่วยเองยัง จำกัด การเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นเพิ่มเติม

การวินิจฉัยโรค

สเปกตรัมการวินิจฉัยเอ็นที่หัวเข่าฉีกขาดค่อนข้างกว้าง ก่อนที่จะใช้อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยเช่นรังสีเอกซ์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการตรวจทางคลินิกมีความเป็นไปได้มากมายในการตรวจสอบว่ามีเอ็นฉีกขาดอยู่หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นเอ็นใดจะได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามประการแรกเช่นเดียวกับการตรวจสอบการตรวจสอบและการคลำของ ข้อเข่า เป็นสิ่งที่จำเป็น

ที่นี่สามารถตรวจพบข้อบ่งชี้ที่สำคัญประการแรกของเอ็นที่ฉีกขาดได้แล้ว: หากมีการแตกของเอ็นใหม่มักจะมาพร้อมกับอาการร่วมกันของการไหลเวียนของเลือดที่เรียกว่า haemarthros เม็ดเลือดแดงเฉียบพลันคือการบวมและเปลี่ยนสีผิวเล็กน้อยที่ข้อเข่า สัญญาณของ "กระดูกสะบ้าเต้น" สามารถตรวจได้จากการคลำเพื่อตรวจหาการไหลของข้อต่อ

ในการทำเช่นนี้แพทย์ใช้มือข้างหนึ่งเพื่อ ละโบม suprapatellar recessus, bursa บนผู้ป่วยนอนราบกับ ขา ยืดออก ในขณะเดียวกันเขาก็กดปุ่ม กระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้า) ในทางกลับกันให้ความสนใจกับความต้านทานสปริงซึ่งบ่งบอกถึงการไหลของข้อเข่า ด้วยการทดสอบความคงตัวที่หลากหลายมีการทดสอบเฉพาะสำหรับกลุ่มของเอ็นของข้อเข่าแต่ละกลุ่มซึ่งจะช่วยเพิ่มความคล่องตัวเนื่องจากเอ็นแตกสามารถแสดงให้เห็นได้และสามารถดำเนินการได้หลังจากการตรวจสอบและการคลำ

มีการทดสอบเอ็นด้านในและด้านนอกก่อน เข่าวางอยู่ภายใต้ความเครียดของ valgus และ varus ซึ่งหมายถึงการรับน้ำหนักที่หัวเข่ารวมถึงโครงสร้างเอ็นผ่านแรงที่ทำให้ข้อต่องอหนึ่งครั้งไปทางด้านข้าง (= ความเครียดของ valgus) และครั้งที่สองที่อยู่ตรงกลาง (= ความเค้นของ varus)

เมื่อใช้ความเครียดของ valgus เอ็นด้านข้างจะถูกบีบอัดและเอ็นด้านในที่อยู่ตรงกลางจะถูกยืดออกและทดสอบความมั่นคง การทำงานของเอ็นด้านนอกถูกตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของ varus stress การ "เปิด" ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเอ็นถูกงอทำให้เอ็นที่ฉีกขาด

นอกจากนี้ความเจ็บปวดที่เกิดจากการทดสอบทั้งสองครั้งสามารถบ่งบอกถึงก วงเดือน รอยโรค. ในการตรวจสอบเอ็นไขว้สามารถดำเนินการปรากฏการณ์ลิ้นชักและการทดสอบการกะระยะ ปรากฏการณ์ลิ้นชักใช้เพื่อตรวจสอบความไม่เสถียรในแง่ของความสามารถในการเลื่อนที่เพิ่มขึ้น

แพทย์งอเข่าของผู้ป่วยนั่งที่ปลายเท้าและจับส่วนล่าง ขา. ตอนนี้เขาดึงไฟล์ ขาส่วนล่าง ไปข้างหน้าหนึ่งครั้งแล้วดันไปข้างหลัง ความไม่แน่นอนด้านหน้าบ่งบอกถึงการแตกของด้านหน้า เอ็นไขว้ความไม่แน่นอนด้านหลังบ่งชี้ว่า a การแตกของเอ็นไขว้หลัง.

การทดสอบอื่นที่เป็นบวกสำหรับส่วนหน้า เอ็นไขว้ การแตกคือการทดสอบการเปลี่ยนเดือยหรือที่เรียกว่าการทดสอบการย่อยสลาย ในการทดสอบนี้ไฟล์ ขาส่วนล่าง ถูกกดที่หัวเข่าและการหมุนภายในจะดำเนินการพร้อมกันภายใต้ความเครียดของ valgus การทดสอบ pivot-shift จะถือว่าเป็นผลบวกหากมี subluxation ที่เจ็บปวดซึ่งเป็นความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ของที่ราบสูง tibial ที่อยู่ด้านหน้า

หากสงสัยว่าเอ็นฉีกการถ่ายภาพของข้อเข่าจะดำเนินการในกรณีส่วนใหญ่ ในกรณีนี้ MRI ของหัวเข่าจะดีที่สุดเนื่องจากโครงสร้างเอ็นได้รับการประเมินที่ดีที่สุดที่นี่ การทดสอบอื่นซึ่งคล้ายกับปรากฏการณ์ลิ้นชักในการดำเนินการและทดสอบเอ็นไขว้หน้าในลักษณะเดียวกับการเปลี่ยนเดือยทดสอบเอ็นไขว้หน้าคือการทดสอบตาม Lachmann

ตรงกันข้ามกับปรากฏการณ์ลิ้นชักข้อต่อหัวเข่าไม่ได้ทำมุมที่ 90 ° แต่อยู่ที่ 30 °เท่านั้น ในตำแหน่งงอเล็กน้อยนี้สามารถตรวจสอบความสามารถในการขยับได้ด้วย การทดสอบความคงตัวทางคลินิกทั้งหมดนี้ใช้ในการวินิจฉัยรอยโรคของเอ็นสด

หากมีอาการบาดเจ็บที่เอ็นเรื้อรังให้ลดขนาดเส้นรอบวงของ ต้นขา กล้ามเนื้อชัดเจน เพื่อให้แน่ใจว่ามีการวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็นเอ็นที่ฉีกขาดจึงมีการกำหนดให้มีการหมุนเข่าด้วยนิวเคลียร์ ตรงกันข้ามกับรังสีเอกซ์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไม่ได้ใช้รังสีเอกซ์ แต่เป็นสนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุ สามารถตรวจพบเส้นเอ็นที่ฉีกขาดได้เป็นอย่างดีด้วยวิธีการถ่ายภาพแบบแบ่งส่วนนี้ รังสีเอกซ์มีแนวโน้มที่จะตรวจจับโครงสร้างกระดูกได้มากกว่าดังนั้น รังสีเอกซ์ มักจะได้รับคำสั่งให้ไม่รวมข้อมูลประกอบ กระดูกหัก.