Acoustic Neuroma (Neurinoma): สาเหตุอาการและการรักษา

Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มีผลต่อ เส้นประสาทขนถ่าย. แม้ว่าจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นหากมีอาการเช่น เวียนหัวปัญหาการได้ยินหรือ สมดุล ความผิดปกติเกิดขึ้นหู จมูก และควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านลำคอทันทีเพื่อให้สามารถวินิจฉัยสาเหตุได้โดยเร็วที่สุดและหากจำเป็นให้ neuroma อะคูสติก สามารถรักษาได้โดยเร็วที่สุด

Acoustic neuroma คืออะไร?

Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มีผลต่อ เส้นประสาทขนถ่าย. เส้นประสาทขนถ่าย เชื่อมต่ออวัยวะขนถ่ายกับ สมอง. Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนและเติบโตช้าภายใน กะโหลกศีรษะ. อ่อนโยน เซลล์ประสาท รูปแบบจากเซลล์ประสาทด้านนอกที่เรียกว่าเซลล์ Schwann ของเส้นประสาทขนถ่าย เนื่องจากเส้นประสาทขนถ่ายมีทางเดินเข้าสู่ สมอง ในขณะที่เส้นประสาทหูเมื่อเซลล์ประสาทอะคูสติกเติบโตขึ้นอาการที่ส่งผลต่อการได้ยินก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยปกติแล้วไฟล์ เซลล์ประสาท ไม่แพร่กระจาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักสังเกตเห็น acoustic neuroma เมื่อเริ่มมีอาการ หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน หรือสูญเสียการได้ยินฝ่ายเดียว อย่างไรก็ตาม เส้นประสาทใบหน้า นอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบจาก acoustic neuroma ซึ่งสามารถ นำ เป็นอัมพาตในบริเวณใบหน้า ถ้า เซลล์ประสาท ยังคงดำเนินต่อไป ขึ้นมีความเสี่ยงที่จะบีบ ก้านสมอง or สมองซึ่งอาจส่งผลร้ายแรง ควรเริ่มการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุดโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่นเพื่อให้มีผลของ acoustic neuroma

เกี่ยวข้องทั่วโลก

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ไม่ทราบสาเหตุของ acoustic neuroma อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการเกิด neurinoma จะเพิ่มขึ้นตามอายุ หาก acoustic neuroma พัฒนาขึ้นโดยเชื่อมต่อกับ neurofibromatosis type II โรคนี้จะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของวัสดุทางพันธุกรรม สิ่งเหล่านี้มีหน้าที่ในการพัฒนาเนื้องอกที่อ่อนโยนของ สมอง และ เส้นประสาทไขสันหลัง. ข้อบ่งชี้ของ neurofibromatosis อาจรวมถึง neuroma อะคูสติกทวิภาคีและการเกิดโรคเมื่ออายุน้อยกว่า นอกจากนี้ neurinoma อาจพัฒนาร่วมกับการฉายรังสีของก โรคมะเร็ง ไป หัว. แม้หลายปีให้หลัง โรคมะเร็ง เสร็จสิ้นมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยมะเร็งที่ฉายรังสีในอดีตจะพัฒนา acoustic neuroma

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

แม้ว่าอะคูสติกนิวโรมา (neurinoma) จะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการที่สำคัญได้ ใน neurinoma อาการมักเป็นผลมาจากกระบวนการแทนที่ เนื้องอกเองเติบโตช้ามาก แต่ไม่ก่อตัว การแพร่กระจาย. ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถคงอยู่ได้โดยไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายสิบปีซึ่งในกรณีนี้เนื้องอกมักจะเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ อย่างไรก็ตามเมื่อถึงขนาดที่กำหนดหรืออยู่ในสถานที่ที่ไม่เอื้ออำนวยอาการจะเกิดขึ้นตามที่ เส้นประสาท ถูกแทนที่ บ่อยครั้งอาการแรกคือการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆข้างเดียว สูญเสียการได้ยิน. ในกรณีที่หายากกว่านี้จะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันเช่นเดียวกับใน สูญเสียการได้ยิน. ส่งผลให้สูญเสียการได้ยินซ้ำ นอกจากความผิดปกติของการได้ยินแล้ว สมดุล ความผิดปกติมักเกิดขึ้น ตามกฎแล้วความผิดปกติของการได้ยินเป็นฝ่ายเดียว อย่างไรก็ตามการสูญเสียการได้ยินระดับทวิภาคีแทบจะไม่พบ การสูญเสียการได้ยินอาจทำให้หูหนวกได้ สมดุล ความผิดปกติมีความรุนแรงแตกต่างกันไป อาการเวียนศีรษะหมุน ไม่ค่อยเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ประสบภัยมีความรู้สึกว่าพื้นไหวอยู่ข้างใต้พวกเขา นอกจากอาการที่เกิดขึ้นบ่อยแล้วยังมีอาการที่พบได้น้อยอีกด้วย เมื่อเส้นประสาทสมองเส้นที่ XNUMX ถูกเคลื่อนย้ายอาจเกิดอัมพาตที่ใบหน้าได้ ลิ้มรส การรบกวนและการหยุดการผลิตน้ำตาก็เป็นไปได้เช่นกัน นอกจากนี้กระบวนการกระจัดยังสามารถ นำ ชาและ ความเจ็บปวด ในใบหน้า ในกรณีที่รุนแรงมากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือการหายใจติดขัดอาจทำให้เสียชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากสงสัยว่าผู้ป่วยมีอะคูสติกนิวโรมาแพทย์ผู้ดูแลหลักจะแนะนำให้เขาไปพบแพทย์หูคอ หลังจากการสัมภาษณ์โดยละเอียดกับผู้ป่วยหูจะถูกตรวจสอบและทำการตรวจออดิโอแกรม ด้วยวิธีนี้แพทย์หูคอจมูกจะตรวจสอบว่าผู้ป่วยไม่ได้ยินความถี่ที่แน่นอนจากข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอีกต่อไปตัวเลือกการวินิจฉัยอื่นคือ ก้านสมอง audiometry (ABR) ซึ่งตรวจสอบการได้ยิน เส้นประสาท. นอกจากนี้การตรวจจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานของบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการได้ยิน การทดสอบทั้งสองมักจะแสดงผลลัพธ์ที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานในอะคูสติกนิวโรมา การทดสอบความรู้สึกสมดุลยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเซลล์ประสาท เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยแพทย์หูคอจมูกจะสั่ง MRI หรือขั้นตอนการถ่ายภาพของ หัวซึ่งเขาหรือเธอสามารถตรวจจับเซลล์ประสาทอะคูสติกได้อย่างน่าเชื่อถือ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากมีผู้สงสัยว่ามีอาการอะคูสติกนิวโรมาแพทย์จะต้องปรึกษาแพทย์ทันทีไม่ว่าในกรณีใด ๆ แม้ว่าจะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน แต่ก็อาจทำให้เกิดข้อ จำกัด และความรู้สึกไม่สบายอย่างมากในชีวิตของผู้ป่วย การรักษาพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีนี้ โดยปกติการร้องเรียนจะไม่หายไปเองหรือหายเองได้เอง ในกรณีนี้ผู้ได้รับผลกระทบจะมีปัญหาในการได้ยินหรือหูหนวกอย่างกะทันหัน หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ทันที ในทำนองเดียวกันการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นหาก หูอื้อ หรือเกิดการรบกวนทางสายตา นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะสูญเสียความสมดุลและอัมพาตใบหน้า อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของอะคูสติกนิวโรมา โดยปกติแล้วผู้ป่วยสามารถไปพบแพทย์หูคอจมูกได้โดยตรงซึ่งสามารถวินิจฉัยและรักษา acoustic neuroma ได้ หากตรวจพบและรักษาเร็วอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลง

การรักษาและบำบัด

มีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับ acoustic neuroma ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของมัน สำหรับเซลล์ประสาทขนาดเล็กมากที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวและ ขึ้น อย่างช้า ๆ อาจเป็นไปได้ที่จะรอในตอนแรกเป็นรายกรณี แน่นอนการค้นพบของ acoustic neuroma จำเป็นต้องมีการควบคุมและการสังเกตอย่างต่อเนื่องเพื่อที่จะสังเกตเห็นการลุกลามของโรคโดยเร็วที่สุด ความเป็นไปได้ประการที่สองในการรักษา acoustic neuroma คือการผ่าตัด วิธีนี้ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อเซลล์ประสาทอะคูสติกเติบโตขึ้นมากและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากหรือเมื่อผู้ป่วยป่วยตั้งแต่อายุยังน้อย หากอะคูสติกนิวโรมายังมีขนาดไม่เกินสองเซนติเมตรแพทย์ที่รักษามักจะแนะนำให้ฉายรังสีเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย วิธีการรักษาทั้งสามมีข้อดีและข้อเสียดังนั้นการตัดสินใจในการรักษา acoustic neuroma จึงควรได้รับการพิจารณาอย่างละเอียด ขอแนะนำให้ผู้ป่วยขอคำแนะนำจากหูหลาย ๆ จมูกและแพทย์ทางคอเพื่อช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอะคูสติกนิวโรมา

Outlook และการพยากรณ์โรค

Acoustic neuroma ทำให้เกิดอาการต่างๆซึ่งมักเกิดขึ้นใน หัว พื้นที่ของผู้ป่วย ในกรณีนี้ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมาน เวียนหัว และปัญหาการได้ยิน ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ ความผิดปกติของสมดุล ที่จะเกิดขึ้นเช่นกันซึ่งอาจส่งผลเสียต่อชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบ ที่รุนแรง เวียนหัว มักนำไปสู่การสูญเสียสติในระหว่างที่การบาดเจ็บต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการหกล้ม ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ป่วยจะสูญเสียการได้ยินโดยสิ้นเชิงเนื่องจาก acoustic neuroma สำหรับคนจำนวนมากการสูญเสียการได้ยินเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่ ดีเปรสชัน. นอกจากนี้ หูอื้อ หรืออื่น ๆ เสียงหู สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตลดลง บางครั้งอัมพาตเกิดขึ้นที่ใบหน้าและผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากการรบกวนทางสายตาต่อไป การปิดตา มักไม่เกิดขึ้น ในหลาย ๆ กรณีความเสียหายของการได้ยินเกี่ยวข้องกับช่วงความถี่บางช่วงเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ acoustic neuroma จะได้รับการผ่าตัดและมักจะนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวก นอกจากนี้ยังสามารถฉายรังสีของเนื้องอกได้อีกด้วย อายุขัยของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบจาก acoustic neuroma

การป้องกัน

น่าเสียดายเนื่องจากอะคูสติก neuroma เป็นหนึ่งใน โรคเนื้องอกไม่มีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่เป็นที่รู้จัก มีเพียงความพยายามเท่านั้นที่จะทำให้ร่างกายฟิตและแข็งแรงที่สุดเท่าที่จะทำได้ผ่านวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการออกกำลังกายอย่างเพียงพอ เนื่องจากอะคูสติกนิวโรมาเป็นโรคในครอบครัวเด็กของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจโดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจหาการพัฒนาของอะคูสติกนิวโรมาโดยเร็วที่สุด

aftercare

Acoustic neuroma ต้องการการดูแลติดตามผลหลายสัปดาห์ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเนื้องอกในระยะไกลจากบ้าน การเดินทางไปกลับที่นั่นเป็นประจำจะต้องสามารถจัดการได้สำหรับผู้ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดเอาอะคูสติกนิวโรมาออกยังคงเป็นทางเลือกในการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด นอกเหนือจากความเสี่ยงในการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่ศีรษะแล้วโอกาสในการฟื้นตัวหลังผ่าตัดยังค่อนข้างดี ยิ่งใช้วิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยมากขึ้นและการดูแลติดตามผลที่ดีขึ้นผู้ป่วยก็จะสามารถรักษาให้หายได้เร็วขึ้นเท่านั้น คุณภาพชีวิตที่สมบูรณ์ของเขาสามารถกลับคืนมาได้ส่วนใหญ่โดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ การตรวจเบื้องต้นและการดูแลหลังการรักษาควรอยู่ในมือข้างเดียวถ้าเป็นไปได้ ได้รับความรู้เป็นที่ยอมรับว่าศัลยแพทย์ได้รับความรู้ที่ดีที่สุดเกี่ยวกับอะคูสติกนิวโรมาของผู้ป่วยผ่านการพูดคุยเบื้องต้นการตรวจเบื้องต้นและการผ่าตัดในภายหลัง นอกจากนี้เขายังสามารถปรับกลยุทธ์การผ่าตัดของเขาให้เข้ากับสิ่งที่ค้นพบได้ตลอดเวลาในระหว่างการผ่าตัด เป้าหมายคือเพื่อให้ได้ผลการผ่าตัดที่ดีที่สุด การกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์จะประสบความสำเร็จโดยเฉพาะกับเซลล์ประสาทอะคูสติกขนาดเล็ก เซลล์ประสาทที่มีขนาดใหญ่ขึ้นจะต้องถูกกำจัดออกทีละชิ้น พวกเขาเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการผ่าตัดมากขึ้น การเยี่ยมติดตามได้รับการออกแบบมาเพื่อติดตามปัญหาที่มักเกิดขึ้นหลังผ่าตัด ซึ่งรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะและปัญหาการทรงตัวหูหนวกหรืออัมพาตใบหน้าที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด หลังต้องใช้ กายภาพบำบัด ในระหว่างการติดตาม การนัดหมายติดตามผลในภายหลังสามารถจัดการได้โดยนักประสาทวิทยาในเมืองบ้านเกิดของผู้ป่วย

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

Acoustic neuroma สามารถพัฒนาได้ในช่วงหลายปีหรือหลายทศวรรษ ตามเวลาที่ สภาพ ได้รับการวินิจฉัยความเสียหายถาวรเช่นปัญหาการทรงตัวหรือการสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นแล้ว การรักษาทางการแพทย์ซึ่งมักจะเน้นไปที่ขั้นตอนการผ่าตัดและความก้าวหน้าอย่างสม่ำเสมอ การตรวจสอบได้รับการสนับสนุนโดยประหยัด งานที่เรียกร้องทางจิตใจมักแสดงถึงความเครียดที่มากเกินไปและควรลดลงถ้าเป็นไปได้หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอุบัติเหตุ ดังนั้นการเปลี่ยนอาชีพอาจมีความจำเป็นหาก สภาพ ทำให้ความสามารถในการดำเนินกิจกรรมนั้นเป็นไปไม่ได้อย่างน่าเชื่อถือ ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ที่เหมาะสมและอาจต้องปรึกษานักบำบัดด้วย หากตรวจพบอะคูสติกนิวโรมาในระยะแรกมักไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ เพิ่มเติม ขั้นตอนการผ่าตัดอย่างง่ายซึ่งหลังจากนั้นผู้ป่วยต้องทำได้ง่ายก็เพียงพอแล้วสำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเฝ้าระวังอาการผิดปกติและเข้ารับการตรวจเป็นประจำ หากความรู้สึกไม่สบายตัวเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือปัญหาการได้ยินไม่บรรเทาลงต่างๆ เอดส์ เช่นอาจต้องจัดเครื่องช่วยฟัง