อาการ
อาการทั่วไปบางอย่างบ่งบอกถึงการมี วงเดือน รอยโรค. อาการเจ็บปวด อยู่เบื้องหน้าแน่นอน สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหรือแย่ลงในระหว่างการเคลื่อนที่แบบหมุนและโดยทั่วไปอยู่ภายใต้ความเครียด
บ่อยครั้งความเสียหายที่เกิดขึ้นในช่วงปลายจะแสดงออกมาอย่างรุนแรง ความเจ็บปวด ภายใต้ความเครียด ความเจ็บปวด อาจมาพร้อมกับความเสี่ยงของการติดกับดักและการไหลเนื่องจากการระคายเคือง หากมีอาการปวดเกิดขึ้นใน ข้อเข่า ที่วิ่งไปตามช่องว่างนี่เป็นข้อบ่งชี้ของ วงเดือน รอยโรค.
อาการคลาสสิกอื่น ๆ คือบวมรอยพับและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นการยืดตัวและการเคลื่อนไหวงอแทบจะเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป นอกจากนี้การอุดตันใน ข้อเข่า สามารถเกิดขึ้นได้จากไฟล์ วงเดือนฉีกขาด.
หากเป็นส่วนของไฟล์ วงเดือน ที่ติดหรือฉีกออกไปติดอยู่ในข้อต่อเหตุการณ์นี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและการอุดตันของข้อต่อ การปรากฏตัวของการทดสอบการทำงานในเชิงบวกสำหรับวงเดือนก็ถือเป็นอาการเช่นกัน ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบฟังก์ชันพิเศษทำให้สามารถวินิจฉัยไฟล์ แผลวงเดือน ค่อนข้างน่าเชื่อถือ
เนื่องจากการทดสอบจำนวนมากจึงสามารถสร้างความแตกต่างที่ชัดเจนเกี่ยวกับด้านในหรือ วงเดือนด้านนอกการแปลและประเภทของรอยโรค การทดสอบในเชิงบวกระบุว่า แผลวงเดือนแต่การวินิจฉัยที่แน่นอนสามารถทำได้โดยการรวมการทดสอบการทำงานต่างๆเท่านั้นพื้นฐานคือการทำให้วงเดือนอยู่ภายใต้ความเครียดจากแรงกดดันแรงเฉือนหรือความตึงเครียด หากสิ่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดการทดสอบนี้เรียกว่าการทดสอบในเชิงบวก มิฉะนั้นการทดสอบจะเป็นลบ
สำหรับการประเมินก แผลวงเดือนมีการทดสอบฟังก์ชันมากมายนับไม่ถ้วนซึ่งจะอธิบายดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยนอนอยู่บนเขา กระเพาะอาหาร และงอเข่าข้างหนึ่งที่ 90 ° ขณะนี้ผู้ตรวจกำลังแก้ไขผู้ป่วย ต้นขา ด้วยมือเดียวหรือ ขา.
ในขณะเดียวกันผู้ตรวจจะใช้มืออีกข้างหมุนตัวผู้ป่วย ขา ครั้งเดียวภายใต้ความกดดันและอีกครั้งภายใต้ความตึงเครียด หากเกิดอาการปวดระหว่างการหมุนด้านใน วงเดือนด้านนอก ได้รับความเสียหาย แต่หากเกิดอาการปวดระหว่างการหมุนด้านนอก วงเดือนด้านใน ได้รับความเสียหาย การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่า การลักพาตัว และ การอุปมา การทดสอบความเครียด.
ผู้ตรวจสอบใช้มือข้างหนึ่งเพื่อรักษาเสถียรภาพของไฟล์ ต้นขา ของผู้ป่วยนอนหงายและใช้มืออีกข้างปิดทับ ข้อเท้า ภูมิภาค. เพื่อทดสอบไฟล์ วงเดือนด้านในมือด้านบนจับด้านในของ ต้นขา หรือเข่าและมือล่างจับด้านนอก ข้อเท้า. ตอนนี้ผู้ตรวจสอบโค้งและยืดไฟล์ ขา ในขณะเดียวกันก็รับมันเช่นวางไว้ภายใต้ความเครียดของวารัส
เพื่อทดสอบ วงเดือนด้านนอก, มือต้องจับด้านนอกของต้นขาและด้านในของ ข้อเท้า. จากนั้นความเครียดของวัลกัสสามารถกระทำได้ด้วยการงอและยืดพร้อมกันนั่นคือ การอุปมา การเคลื่อนไหว. ในระหว่างขั้นตอนการตรวจทั้งสองความดันในการบีบอัดอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในวงเดือนที่เกี่ยวข้องและบ่งบอกถึงรอยโรค
จากท่านอนหงาย ข้อเข่า ควรอยู่ในตำแหน่ง 90 ° ขณะนี้ผู้ตรวจสอบจับเท้าด้วยมือข้างหนึ่งและอีกมือหนึ่งคลำที่ตรงกลาง (ที่อยู่ตรงกลางลำตัว) และด้านข้าง (อยู่ด้านข้างของร่างกาย) พื้นที่ข้อต่อ ตอนนี้เขาหมุนขาหนึ่งครั้งออกไปด้านในและด้านในจากนั้นเปลี่ยนจากงอเป็นท่าที่ยืดออก
หากวงเดือนตรงกลางได้รับความเสียหาย การทดสอบ Bragard แสดงอาการปวดที่มือข้างหนึ่งเนื่องจากการคลำของช่องว่างตรงกลางข้อต่อและในทางกลับกันเนื่องจาก การหมุนภายนอก. การเปลี่ยนไปสู่ตำแหน่งที่ขยายต่อไป การหมุนภายนอก มักจะทำให้อาการปวดแย่ลง ในกรณีของไฟล์ แผลวงเดือนภายนอกสิ่งที่ตรงกันข้ามคือความเจ็บปวดที่บริเวณข้อต่อด้านข้างและระหว่างการหมุนภายใน
การทดสอบนี้จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยสามารถยืดเข่าเพื่อต้านแรงต้านของผู้ตรวจโดยไม่มีอาการปวดได้หรือไม่ ท่าเริ่มต้นคือให้ผู้ป่วยนอนหงายและคลึงขาที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อยโดยวางเท้าไว้บน ขาส่วนล่าง ด้านสุขภาพ ผู้ตรวจสอบเข้าใจไฟล์ ขาส่วนล่าง และในขณะเดียวกันก็คลำด้านข้างเช่นพื้นที่รอยต่อด้านข้าง
ตอนนี้ผู้ป่วยถูกขอให้ยืดขาในขณะที่ผู้ตรวจจับมันเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจไม่สามารถยืดขาได้เต็มที่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดว่ารุนแรงเพียงใด ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในรอยโรควงเดือนด้านนอกที่ช่องว่างด้านนอกและบางส่วนสามารถขยายเข้าไปในช่องว่างด้านหลังได้
ผู้ป่วยจะถือว่าท่านั่งยองต่ำเพื่อให้ส้นเท้าสัมผัสบั้นท้ายแล้วจึงควรเคลื่อนไหวในท่าเดินของลูกเป็ด หากมีรอยโรควงเดือนหรือเป็นรอยโรคของเขาด้านหลังของวงเดือนอย่างแม่นยำมากขึ้นผู้ป่วยจะไม่สามารถเดินเป็ดได้เนื่องจากเขารู้สึกเจ็บปวดอย่างมากเมื่องอสูงสุดและในช่วงเวลาที่ยืดออก ความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับเสียง "แตกหรือหัก" เนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่วงเดือนติดกับดัก
ผู้ป่วยนอนหงายและงอขาทั้งเข่าและสะโพก ข้อต่อ สูงสุด ขณะนี้ผู้ตรวจจับขาของผู้ป่วยและทำการตรวจภายในและ การหมุนภายนอก ในตำแหน่งที่เขาได้รับ ผู้ตรวจสอบยังคงหมุนเวียนทั้งสองนี้ในขณะที่ การยืด ขาของผู้ป่วยไปยังตำแหน่งข้อเข่าที่ทำมุมขวา
ความเจ็บปวดระหว่างการหมุนภายนอกเกิดจากรอยโรคของ วงเดือนด้านในในขณะที่ความเจ็บปวดระหว่างการหมุนภายในเกิดจากความเสียหายของวงเดือนด้านนอก หากมีเสียง "หัก" ระหว่าง การยืดรอยโรคมีแนวโน้มที่จะอยู่ตรงกลางของวงเดือน อย่างไรก็ตามหากเสียงรบกวนเกิดขึ้นในตำแหน่งงอสูงสุดวงเดือนด้านหลังมีแนวโน้มที่จะเสียหายมากขึ้น
ผู้ตรวจจับขาของผู้ป่วยนอนหงายใต้แขนและคลำบริเวณข้อต่อด้วยมือข้างที่ว่าง จากนั้นเขาก็งอและเหยียดเข่าของผู้ป่วยในระหว่างการงอมันยังออกแรงความเครียดของวาลกัสและในระหว่างการขยายความเครียดของวารัส ความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นได้ด้วยการทดสอบการทำงานนี้ในกรณีที่วงเดือนฉีกขาดตามยาวหรือแผ่นพับ
การทดสอบความคงทนใช้เพื่อตรวจสอบความสามารถในการหมุน ขอให้ผู้ป่วยยืนบนขาข้างที่ป่วยแล้วงอเล็กน้อย จากนั้นเขาควรยกขาอีกข้างเล็กน้อยและหมุนต้นขาออกไปด้านนอกหนึ่งครั้งและเข้าด้านในหนึ่งครั้ง
ด้วยวิธีนี้เขา จำกัด การหมุนด้านในและด้านนอกของ ขาส่วนล่าง ที่ขาที่ป่วยซึ่งผู้ตรวจสามารถยึดกับพื้นเพื่อขอความช่วยเหลือได้ หากการหมุนภายนอกของต้นขาทำให้เกิดอาการปวดแสดงว่าภายนอก วงเดือนเสียหายเนื่องจากการเคลื่อนไหวของการหมุนภายนอกบนต้นขาที่แข็งแรงนั้นสอดคล้องกับการหมุนภายในที่ขาส่วนล่างของขารองรับที่เป็นโรค ในทางกลับกันความเจ็บปวดระหว่างการหมุนต้นขาด้านในบ่งบอกถึงความเสียหายของวงเดือนด้านใน
อาการปวดจะเด่นชัดโดยเฉพาะเนื่องจากน้ำหนักตัวทั้งหมดอยู่ที่หัวเข่าดังนั้นในการทดสอบนี้จึงทำให้การบีบอัดตามแนวแกนหรือแรงกดอัดสูงมาก สำหรับการทดสอบนี้ผู้ป่วยจะต้องนั่งไขว่ห้างบนโซฟาตรวจ ขณะนี้ผู้ตรวจสอบกดหัวเข่าซึ่งขณะนี้อยู่ในตำแหน่งที่หมุนได้จากภายนอกและงอไปทางแนวรับแรงพอสมควร
หากการออกแรงกดในช่องว่างตรงกลางถูกมองว่าเจ็บปวดผู้ป่วยอาจมีรอยโรควงเดือนที่บริเวณด้านหลัง การทดสอบ Steinmann I มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นความเจ็บปวดจากการหมุน ผู้ป่วยนอนหงายและงอเข่าประมาณ 30 °
ผู้ตรวจสอบจับขาส่วนล่างด้วยมือข้างหนึ่งและส้นเท้าด้วยอีกข้างหนึ่งจากจุดที่เขาหมุนภายในหนึ่งครั้งแล้วหมุนภายนอก โดยทั่วไปความเจ็บปวดระหว่างการหมุนภายนอกบ่งบอกถึงความเสียหายของวงเดือนด้านในและระหว่างการหมุนภายในบ่งบอกถึงความเสียหายของวงเดือนด้านนอก ในการทดสอบ Steinmann ครั้งที่สองผู้ป่วยนอนหงายด้วย
ผู้ตรวจพยายามทำให้เกิดความเจ็บปวดในวงเดือนโดยการคลำช่องว่างตรงกลางและข้อต่อด้านข้าง อาการปวดตรงกลางหมายถึงรอยโรควงเดือนด้านใน สิ่งสำคัญคือจุดปวดสามารถเคลื่อนไหวได้: ในระหว่างงอความเจ็บปวดในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะเคลื่อนไปข้างหลังและในระหว่างการยืดจะเคลื่อนไปข้างหน้า
นอกจากนี้ผู้ตรวจจะหมุนขาของผู้ป่วยเข้าและออกในขณะที่ออกแรงกดตามแนวแกนพร้อมกัน (เช่นแรงกดจากด้านล่างต่อข้อเข่า) อาการปวดจากการหมุนภายนอกบ่งบอกถึงอาการ แผลวงเดือนภายใน และอาการปวดจากการหมุนภายในบ่งบอกถึง แผลวงเดือนภายนอก. ในการทดสอบนี้ผู้ป่วยยืนเท้าเปล่าบนขาข้างเดียว
บำรุงรักษา สมดุลผู้ตรวจจับแขนที่กางออกของผู้ป่วย ตอนนี้ขารองรับควรงอ 5 °จากนั้นควรหมุนลำตัวส่วนบน 3 ครั้งทั้งออกและด้านใน ขั้นตอนนี้จะดำเนินการครั้งแรกที่ขาที่แข็งแรงจากนั้นที่ขาที่เป็นโรค
จากนั้นผู้ป่วยควรทำเช่นเดิมอีกครั้ง แต่ให้งอ (งอ) ที่หัวเข่า 20 ° ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างการทดสอบนี้บ่งชี้ว่ามีรอยโรควงเดือนในขาที่เจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้การอุดตันของข้อต่อสามารถกระตุ้นได้โดยการทดสอบ Thessaly
ในกรณีที่มีรอยโรควงเดือนด้านในจะมีบริเวณผิวหนังที่ไวต่อความรู้สึก (hyperesthetic) ที่ด้านในของข้อเข่า ผ่านการระคายเคืองทางกลและความร้อนสัญญาณของ Turner สามารถทดสอบได้ในเชิงบวกและเป็นข้อบ่งชี้ถึงรอยโรควงเดือน สาเหตุของการแพ้อาจเกิดจากการระคายเคืองเรื้อรังของเส้นประสาทที่ให้มาซึ่งเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทซาฟีนัส (R. infrapatellaris nervi sapheni)
ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ ผู้ตรวจจับขาที่ได้รับผลกระทบระหว่างขาของเขาเองโดยประมาณที่ระดับหัวเข่า ข้อต่อ จากนั้นคลำพื้นที่รอยต่อตรงกลางกับทั้งสอง นิ้วหัวแม่มือ. เพื่อให้สามารถทำการหมุนภายในและภายนอกได้ผู้ตรวจสอบจะต้องทำการเคลื่อนไหวแบบไจโรสโคป ขายังคงยึดอยู่ระหว่างขาของเขาเอง
การทดสอบการหมุนทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ช่องว่างตรงกลางในกรณีของรอยโรควงเดือนด้านในในขณะที่รอยโรควงเดือนด้านนอกความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ด้านนอกของข้อเข่าเช่นที่ช่องว่างด้านข้าง เครื่องหมาย Tschaklin ไม่ใช่การทดสอบการทำงานจริงๆสัญญาณ Tschaklin ถือเป็นผลบวกหากในแง่หนึ่งแผลวงเดือนที่มีอายุมากกว่าทำให้สูญเสียเนื้อเยื่อ (ฝ่อ) ของกล้ามเนื้อต้นขาขนาดใหญ่ (ควอดริเซ็ป กล้ามเนื้อ) หรือในทางกลับกันกล้ามเนื้อวิสทัสมีเดียลิสจะลีบลงเนื่องจากมีรอยโรควงเดือนตรงกลางและกล้ามเนื้ออีกส่วนหนึ่งคือกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสจะเพิ่มโทนเสียงด้วยเหตุผลในการชดเชย
