ภาพรวมโดยย่อ
- สาเหตุ: เช่น ตื่นเต้น เป็นหวัด แต่ยังมีโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ (เช่น โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคหลอดเลือดในสมองตีบ เส้นประสาทถูกทำลาย ไทรอยด์ทำงานเกิน โรควิลสัน โรคอัลไซเมอร์ ตับวาย) แอลกอฮอล์ และยารักษาโรค
- อาการ: อาการสั่นแสดงออกผ่านการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะสม่ำเสมอ หลักสูตรจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของแรงสั่นสะเทือน
- ควรไปพบแพทย์เมื่อใด: หากกล้ามเนื้อสั่นเป็นเวลานานและไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน
- การรักษา: ขึ้นอยู่กับแรงสั่นสะเทือน เช่น การใช้ยา กิจกรรมบำบัด เครื่องกระตุ้นหัวใจ การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย
- การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์ผู้ป่วย การตรวจร่างกายและระบบประสาท การตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจน้ำไขสันหลัง
อาการสั่นคืออะไร?
สถานการณ์จะแตกต่างออกไปหากแรงสั่นสะเทือนรุนแรงขึ้นและทำให้การกระทำบางอย่างยากขึ้น จากนั้นผู้ได้รับผลกระทบจะมีอาการสั่นมากขึ้น อาจเป็นเช่นนี้อยู่แล้วหากเราตัวสั่นเพราะความหนาวเย็น เข่า “สั่น” จากความตื่นเต้น หรือกล้ามเนื้อของเราสั่นเพราะความเหนื่อยล้า อย่างไรก็ตาม เราอาจตัวสั่นเนื่องจากการเจ็บป่วย (ร้ายแรง) ได้เช่นกัน
อาการสั่นเกิดขึ้นจากการสั่นศีรษะ แขนขา หรือทั่วร่างกายโดยไม่สมัครใจและเป็นจังหวะ
บางคนมีอาการสั่นถึงขนาดที่ส่งผลต่อกิจกรรมประจำวัน เช่น การรับประทานอาหารหรือการเขียน สำหรับคนอื่นๆ อาการสั่นนั้นรุนแรงมากจนไม่มีค่าทางพยาธิสภาพ
ประเภทของการสั่นสะเทือน
แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างอาการสั่นขณะพัก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนต่างๆ ของร่างกายผ่อนคลาย กับสิ่งที่เรียกว่าอาการสั่นจากการกระทำ หลังสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
- อาการสั่นจากการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ กล่าวคือ ไม่ได้ตั้งใจหรือไม่ได้ตั้งใจ เช่น การดื่มจากแก้ว
- ความตั้งใจจะสั่นไหวเมื่อมีการกำหนดเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง เช่น เมื่อคุณต้องการใช้นิ้วแตะปลายจมูก ในผู้ที่มีเจตนาสั่น แอมพลิจูด (เช่น แอมพลิจูดของแรงสั่นสะเทือน) จะเพิ่มขึ้นเมื่อมือเข้าใกล้วัตถุเป้าหมายมากขึ้น เป็นรูปแบบพิเศษของแรงสั่นสะเทือนในการเคลื่อนไหว
อาการสั่นจึงอาจเกิดขึ้นได้ในบางสถานการณ์ เมื่อทำกิจกรรมบางอย่าง เช่น การเขียน (อาการสั่นเฉพาะงาน) หรือเมื่อใช้ท่าทางบางอย่าง (อาการสั่นเฉพาะตำแหน่ง)
อาการสั่นยังแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับความถี่และความรุนแรง:
- ความถี่ต่ำ สั่นสะเทือนแบบกวาดทั่วๆ ไป ด้วยความถี่น้อยกว่า XNUMX “จังหวะ” ต่อวินาที (XNUMX-XNUMX Hz)
- อาการสั่นความถี่สูง ซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการสั่นละเอียดถึง 15 เฮิรตซ์
อาการสั่นยังสามารถแบ่งย่อยตามตำแหน่ง: อาการสั่นที่ศีรษะ มือ หรือขา
อาการสั่นประเภทต่างๆ ได้แก่ อาการสั่นที่สำคัญ, อาการสั่นแบบ dystonic, อาการสั่นแบบออร์โธสแตติก และอาการสั่นทางจิต
ประเภทของแรงสั่นสะเทือนจะช่วยให้แพทย์ทราบสาเหตุของการสั่นของกล้ามเนื้อได้
อาการสั่นที่สำคัญมีความคืบหน้าอย่างไร?
อาการสั่นที่สำคัญ (บางครั้งเรียกว่า "จำเป็น") เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการสั่นที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นได้ทุกวัย ผู้ป่วยที่มีอาการสั่นรุนแรงอาจต้องเปลี่ยนงานเนื่องจากอาการสั่นหรืออาจไม่สามารถทำงานได้ซึ่งหมายความว่าอาจต้องออกจากงาน
อย่างไรก็ตาม อาการสั่นสามารถแสดงออกมาได้หลายวิธี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปร่างของมัน ตัวอย่างนี้คือ
- อาการสั่นแบบออร์โธสแตติก: โดยทั่วไปคืออาการสั่นความถี่สูงของกล้ามเนื้อขา ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไป ท่าทางของผู้ได้รับผลกระทบเริ่มไม่มั่นคง บางครั้งพวกมันก็มีท่าเดินที่ไม่มั่นคงและมีแนวโน้มที่จะล้มลงด้วย
- อาการสั่นในโรคพาร์กินสัน: ผู้ป่วยพาร์กินสันส่วนใหญ่จะมีอาการสั่นขณะพัก (อาการสั่นจะเกิดขึ้น เช่น เมื่อมือวางบนตัก) อาการสั่นของกล้ามเนื้อดีขึ้นบางส่วนระหว่างการเคลื่อนไหว
- อาการสั่นของโฮล์มส์: อาการสั่นอย่างช้าๆ ไม่เป็นจังหวะเกิดขึ้น
- อาการสั่นที่เพดานอ่อน: สิ่งนี้แสดงออกในการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของเพดานอ่อน (= ส่วนที่อ่อนนุ่มของเพดานปาก)
- อาการสั่นทางจิต: โดยทั่วไปแล้ว อาการสั่นจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และในองศาที่ต่างกันออกไป นอกจากนี้ยังบรรเทาลงเมื่อผู้ได้รับผลกระทบถูกฟุ้งซ่าน
สาเหตุที่เป็นไปได้คืออะไร?
กรณีพิเศษเรียกว่าอาการสั่นทางจิตซึ่งเกิดขึ้นจากความเครียดทางอารมณ์ครั้งใหญ่ ตัวอย่างเช่น ทหารที่บอบช้ำทางจิตใจอาจได้รับผลกระทบ ซึ่งเคยถูกเรียกว่า "แรงสั่นสะเทือนจากสงคราม"
อาการสั่นโดยเจตนามักเกิดขึ้นในสมองน้อย จึงเรียกอีกอย่างว่าอาการสั่นในสมองน้อย
สาเหตุทางกายภาพของอาการสั่น
ในบางกรณี ความเจ็บป่วยทางกายเป็นสาเหตุของอาการกล้ามเนื้อสั่น ตัวอย่างได้แก่
- อาการสั่นที่สำคัญ/จำเป็น: ไม่รู้ว่าอะไรกระตุ้นให้เกิดอาการสั่น แต่สันนิษฐานว่าเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรม อาการสั่นที่สำคัญเกิดขึ้นในครอบครัว แต่ก็เกิดขึ้นโดยไม่มีความโน้มเอียงทางครอบครัวเช่นกัน
- อาการสั่นมีพยาธิสภาพ: ไม่ทราบสาเหตุของอาการสั่นมีพยาธิสภาพ อาจเกิดขึ้นเป็นสิ่งที่เรียกว่าอาการสั่นแบบทุติยภูมิในโรคพาร์กินสันหรือหลังจากความเสียหายเล็กน้อยต่อก้านสมอง
- ดีสโทเนีย: ความผิดปกติในศูนย์มอเตอร์ของสมอง สิ่งนี้นำไปสู่การเกร็งของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยาโดยไม่สมัครใจส่งผลให้มีท่าทางที่ไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบเอียงศีรษะไปในทิศทางเดียวอย่างผิดปกติ (dystonic torticollis) ดีสโทเนียมีอาการสั่นหรือประกาศตัวเองเช่นนั้น
- Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด): ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ผลที่ได้คือความปั่นป่วนทางจิต ผู้ป่วยจะหงุดหงิด กังวล และมักมีอาการสั่นที่นิ้ว
- โรค Graves '(hyperthyroidism autoimmune): โรค Graves' คือการอักเสบของต่อมไทรอยด์โดยอัตโนมัติ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งอาจมีอาการสั่นร่วมด้วย
- โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง: ผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมักมีอาการสั่นเช่นกัน สิ่งนี้เกิดจากการอักเสบในสมองของผู้ป่วย
- นอกจากนี้ บางครั้งโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดอาการสั่นที่เรียกว่าโฮล์มส์ ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อการเปลี่ยนจากก้านสมองไปเป็นสมองส่วนกลาง การวิจัยล่าสุดยังเชื่อมโยงโรคหลอดเลือดสมองกับการพัฒนาของโรคพาร์กินสัน
- สมองอักเสบ (ไข้สมองอักเสบ): การอักเสบของสมอง เช่น เป็นผลจากการติดเชื้อหัด หัดเยอรมัน หรือ TBE มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเซลล์ประสาท สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการสั่น
- โรควิลสัน: ในโรคนี้การเผาผลาญทองแดงของตับจะถูกรบกวน เป็นผลให้ร่างกายกักเก็บธาตุที่สำคัญไว้ในตับ ดวงตา และสมอง ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานและอาการสั่น
- โรคอัลไซเมอร์: ในโรคอัลไซเมอร์เซลล์ประสาทในสมองเสื่อมลง นอกจากการสูญเสียความทรงจำและความสามารถในการคิดแล้ว ผลที่ตามมายังรวมถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและแรงสั่นสะเทือนด้วย
- ตับวาย: ตับเป็นอวัยวะล้างพิษที่สำคัญที่สุดของร่างกาย หากล้มเหลว ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เป็นพิษจะสะสม ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทและการเคลื่อนไหว อาการสั่นเป็นอาการหนึ่งของภาวะตับวาย
- ความเสียหายของเส้นประสาท: ความเสียหายของเส้นประสาท (โรคระบบประสาท) เช่น ที่เกิดจากสารพิษ โรคเบาหวาน หรือโรคติดเชื้อบางชนิด อาจแสดงออกมาด้วยแรงสั่นสะเทือน ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงอาการสั่นของระบบประสาท
- อาการสั่นของเพดานปาก (อาการสั่นของเพดานอ่อน): เกิดขึ้นหลังจากความเสียหายต่อสมองน้อย เหนือสิ่งอื่นใด (อาการสั่นของเพดานอ่อนที่มีอาการ) สาเหตุของอาการสั่นที่เพดานอ่อนที่สำคัญยังไม่ชัดเจน มักมีเสียงคลิกในหูร่วมด้วย
- ผลข้างเคียงของยา: ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการสั่นซึ่งเป็นผลข้างเคียงได้ ตัวอย่างเช่น ยารักษาโรคประสาทซึ่งแพทย์ใช้รักษาโรคจิต และยาแก้ซึมเศร้าซึ่งใช้รักษาโรคซึมเศร้า เช่นเดียวกับโรคย้ำคิดย้ำทำ โรควิตกกังวล และอาการตื่นตระหนก
- พิษ: พิษจากโลหะหนัก (ปรอท สารหนู ตะกั่ว ฯลฯ) มักทำให้เกิดอาการสั่นนอกเหนือจากอาการอื่นๆ ด้วยเช่นกัน
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
อาการสั่นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเสมอไป อย่างไรก็ตาม ควรไปพบแพทย์หากกล้ามเนื้อสั่นเป็นเวลานานและไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน เช่น มีไข้ ช็อค หรือเป็นหวัด อาการสั่นอาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วย (ร้ายแรง) ที่ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์
อาการสั่น: การรักษา
การบำบัดด้วยยา
ในหลายกรณี อาการสั่น (เช่น อาการสั่นที่จำเป็น) สามารถรักษาได้ด้วยยา แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เสมอไปก็ตาม ตัวอย่างเช่นมีการใช้สิ่งต่อไปนี้
- ตัวบล็อคเบต้า: การรักษาอาการสั่นที่จำเป็นนั้นเกี่ยวข้องกับการบริหารตัวบล็อคเบต้า แพทย์มักสั่งยาเหล่านี้เพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูง
- ยากันชัก: มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับอาการสั่นของกล้ามเนื้อที่มีแอมพลิจูดขนาดใหญ่
- L-Dopa: อาการสั่นที่เกิดจากพาร์กินสันได้รับการปรับปรุงโดยการบริหารงานของ L-Dopa
- การฉีดโบท็อกซ์: ช่วยเรื่องเสียงสั่นและอาการสั่นศีรษะได้ในหลายกรณี โบทูลินั่ม ทอกซิน ช่วยลดการส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อ ด้วยวิธีนี้ การหดตัวของกล้ามเนื้อจะลดลงหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง
เครื่องกระตุ้นหัวใจ
กิจกรรมบำบัด
ผู้ป่วยจะเรียนรู้วิธีรับมือกับแรงสั่นสะเทือนได้ดีขึ้นในฐานะส่วนหนึ่งของกิจกรรมบำบัด หากแรงสั่นสะเทือนรบกวนการเขียนอย่างมาก การหยุดพักการเขียนบ่อยๆ เขียนด้วยตัวอักษรตัวพิมพ์อย่างเดียวหรือเพิ่มพื้นที่ผิวของมืออาจเป็นประโยชน์ การรับมือกับอาการสั่นขณะรับประทานอาหารจะง่ายกว่าหากคุณวางข้อศอกบนโต๊ะขณะรับประทานอาหาร
อาการสั่น: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง
แม้ว่าอาการสั่นของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นเอง แต่ก็มักจะเพิ่มขึ้นตามความตึงเครียดทางจิต การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย เช่น การฝึกออโตเจนิก การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าตามแนวทางของ Jacobson โยคะหรือการทำสมาธิจึงให้ผลดี การเรียนรู้วิธีผ่อนคลายจึงมีประโยชน์มากสำหรับผู้ที่มีอาการสั่น
การวินิจฉัยอาการสั่น: แพทย์ทำอะไร?
ก่อนอื่น แพทย์จะพูดคุยกับคนไข้เพื่อสอบถามประวัติการรักษาของตนเอง (anamnesis) คำถามที่เป็นไปได้ ได้แก่:
- คุณทรมานจากอาการสั่นมานานแค่ไหนแล้ว?
- ส่วนไหนของร่างกายคุณสั่น?
- กล้ามเนื้อสั่นเกิดขึ้นขณะพักหรือส่วนใหญ่ขณะเคลื่อนไหวหรือไม่?
- ความถี่ของการสั่นสะเทือนคืออะไร?
- แอมพลิจูดแรงแค่ไหน เช่น แรงสั่นสะเทือนกระจายแค่ไหน?
- คุณเป็นโรคประจำตัว (เช่น เบาหวาน โรคตับ) หรือไม่?
- คุณกำลังทานยาอยู่หรือเปล่า? ถ้าเป็นเช่นนั้นอันไหน?
การตรวจสอบ
หากจำเป็น การสัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์จะตามมาด้วยการตรวจต่างๆ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคบางชนิดที่เป็นสาเหตุของอาการสั่น เหล่านี้ได้แก่
- การตรวจร่างกาย: ใช้เพื่อระบุข้อบ่งชี้ของโรคอื่นๆ ที่ซ่อนอยู่ แพทย์จะเน้นเฉพาะอาการที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น ต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ
- การตรวจเลือด: ค่าเลือดให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของตับ ไต และต่อมไทรอยด์ และอื่นๆ อีกมากมาย การตรวจเลือดยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อและการเป็นพิษบางอย่างด้วย
- Electromyography (EMG): เป็นการทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าตามธรรมชาติของกล้ามเนื้อ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อและสมอง ด้วยความช่วยเหลือของ EMG สามารถบันทึกอาการสั่นได้อย่างแม่นยำ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การตรวจนี้หรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับความเสียหายจากสมองหรือไม่ เช่น หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หรือเนื้องอก
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): นอกจากนี้ยังช่วยระบุสาเหตุต่างๆ ของอาการสั่น (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง)
- การตรวจน้ำไขสันหลัง แพทย์จะเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังจากช่องไขสันหลัง (การเจาะบริเวณเอว) เพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ เช่น หากสงสัยว่าเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis)
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับอาการสั่น
อาการสั่นคืออะไร?
อาการสั่นคือการสั่นหรือการสั่นของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายโดยไม่สมัครใจและเป็นจังหวะ มักเกิดที่มือ แต่ก็อาจส่งผลต่อแขน ขา ศีรษะ หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้เช่นกัน รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคืออาการสั่นเฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
ทำไมคุณถึงมีอาการสั่น?
อาการสั่นเกิดขึ้นเมื่อบริเวณสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อทำงานไม่ถูกต้อง สิ่งกระตุ้น ได้แก่ โรคของระบบประสาท การดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด หรือการบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป ความเครียดและความวิตกกังวลยังทำให้เกิดอาการสั่น นอกจากนี้ ยาบางชนิดสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการสั่นรุนแรงขึ้นได้
โรคใดบ้างที่ทำให้เกิดอาการสั่น?
อาการสั่นสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ไม่ อาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับโรคมักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม สามารถควบคุมได้ด้วยการใช้ยา เป็นต้น และอาการจะทุเลาลง ในกรณีอื่นๆ ของอาการสั่น เช่น การบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป สาเหตุและอาการสั่นนั้นสามารถแก้ไขได้
การสั่นสะเทือนเป็นอันตรายหรือไม่?
อาการสั่นนั้นไม่เป็นอันตราย แต่สามารถบ่งบอกถึงการเจ็บป่วยร้ายแรง เช่น โรคพาร์กินสัน นอกจากนี้ยังทำให้กิจกรรมในแต่ละวันยากขึ้น ส่งผลให้คุณภาพชีวิตแย่ลง หากเกิดอาการสั่น ควรไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุและรักษาหากจำเป็น
อาการสั่นคืออะไร?
'อาการสั่นสะท้าน' เป็นคำภาษาพูด หมายความว่าการสั่น (เช่น อาการสั่น) จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง จนกว่าจะเกิดอาการชักครั้งต่อไป อาการสั่นจะลดลงอีกหรือหายไปโดยสิ้นเชิง มันจะเพิ่มขึ้นภายใต้ความเครียด เป็นต้น และปรับปรุงในช่วงที่เหลือ
อาการสั่นที่สำคัญคืออาการสั่นรูปแบบหนึ่งที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งมักเกิดในผู้สูงอายุ ความเครียดและอารมณ์ทำให้อาการสั่นในลักษณะนี้รุนแรงขึ้น ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าปัจจัยทางพันธุกรรมจะมีบทบาท
สิ่งที่สามารถทำได้เพื่อรักษาอาการสั่น?
การรักษาอาการสั่นอย่างถูกต้องขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ ยาบางชนิดสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เบต้าบล็อคเกอร์) หรือโรคลมบ้าหมู (ยากันชัก) สามารถลดอาการสั่นได้ การออกกำลังกายแบบกำหนดเป้าหมาย กายภาพบำบัด ลดคาเฟอีน และความเครียดน้อยลงก็สามารถช่วยได้เช่นกัน ในกรณีที่รุนแรง การกระตุ้นสมองส่วนลึกอาจมีประโยชน์ ขอคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อรักษาอาการสั่นของคุณ
