ความผิดปกติของร่างกาย Dysmorphic: การวินิจฉัยการบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• การวินิจฉัย: แบบสอบถามทดสอบทางจิตวิทยา ไม่รวมโรคที่ทำให้เสียโฉมที่เกิดขึ้นจริงที่เป็นไปได้
• อาการ: การหมกมุ่นทางจิตอย่างต่อเนื่องกับการรับรู้ความบกพร่องทางร่างกาย การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ความทุกข์ทรมานทางจิตใจ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ปัจจัยทางจิตสังคมและชีวภาพ ประสบการณ์ในวัยเด็ก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การล่วงละเมิด การละเลย การกลั่นแกล้ง สารเคมีในสมองถูกรบกวน (เมตาบอลิซึมของเซโรโทนิน)
• การรักษา: การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา การรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า (selective serotonin reuptake inhibitors SSRI, )
• การพยากรณ์โรค: หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรค dysmorphic ของร่างกายมักจะพัฒนาเรื้อรังจนถึงขั้นหลงผิด มีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตาย การบำบัดแสดงผลลัพธ์ที่ดี

dysmorphophobia คืออะไร?

คนที่เป็นโรค dysmorphophobia หรือที่รู้จักกันในชื่อโรค dysmorphic ของร่างกายมักจะคิดถึงรูปร่างหน้าตาของตัวเองอยู่ตลอดเวลา ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเสียโฉม แม้ว่าจะไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับเรื่องนี้ก็ตาม แม้ว่าจริงๆ แล้วส่วนหนึ่งของร่างกายจะไม่สอดคล้องกับอุดมคติแห่งความงามตามปกติ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบกลับมองว่าสิ่งนี้เลวร้ายยิ่งกว่าที่เป็นจริงมาก

Dysmorphophobia มีผลกระทบอย่างกว้างขวางต่อชีวิตทางสังคมและอาชีพ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะถอนตัวจากเพื่อนและครอบครัวเพราะรู้สึกละอายใจกับรูปร่างหน้าตาของตนเอง พวกเขาละเลยงานของพวกเขา ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากกว่าครึ่งมีความคิดฆ่าตัวตาย Dysmorphophobia จึงเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายด้วย

ความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic (BDD) รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (DSM-5) ว่าเป็นความผิดปกติที่ครอบงำจิตใจ เนื่องจากผู้ที่เป็นโรค dysmorphophobia มีพฤติกรรมคล้ายคลึงกับผู้ที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำ

ใน "การจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง" (ICD-10) ขององค์การอนามัยโลก (WHO) dysmorphophobia ที่ไม่หลงผิดถูกจัดว่าเป็น "ความผิดปกติของ somatoform" เป็นตัวแปรหนึ่งของภาวะ hypochondriasis หากเพิ่มการคิดและพฤติกรรมหลงผิดเข้าไปอีก จะจัดเป็น “โรคหลงผิด”

มีกี่คนที่ได้รับผลกระทบจาก dysmorphophobia?

กล้ามเนื้อ dysmorphia, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ dysmorphic

รูปแบบพิเศษของ dysmorphophobia คือ dysmorphia ของกล้ามเนื้อหรือ "ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ dysmorphic" ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ชายเป็นหลัก พวกเขารับรู้ว่าร่างกายมีกล้ามเนื้อไม่เพียงพอหรือรู้สึกว่าเล็กเกินไป แม้ว่าร่างกายของพวกเขาจะคล้ายกับนักกีฬามืออาชีพอยู่แล้ว แต่พวกเขาก็ยังไม่ชอบมัน บางคนจึงเริ่มฝึกมากเกินไป การติดกล้ามเนื้อเรียกอีกอย่างว่า Adonis complex หรืออาการเบื่ออาหารแบบผกผัน (อาการเบื่ออาหารแบบย้อนกลับ)

เช่นเดียวกับคนเป็นโรคเบื่ออาหาร ผู้ชายมีการรับรู้เกี่ยวกับร่างกายที่บิดเบี้ยว อย่างไรก็ตาม แทนที่จะหลีกเลี่ยงแคลอรี่ พวกเขามุ่งเน้นไปที่การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง บางคนหมดหวังหันไปหาอะนาโบลิกสเตียรอยด์เพื่อสร้างมวลกล้ามเนื้อโดยเร็วที่สุด

ไม่ชัดเจนว่ามีกี่คนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติ ในบรรดานักเพาะกาย คาดว่าจะมีประมาณร้อยละสิบ ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เหตุผลก็คือปัจจุบันนี้ผู้ชายก็ตกอยู่ภายใต้แรงกดดันที่จะต้องปฏิบัติตามอุดมคติแห่งความงามเช่นกัน

สามารถทดสอบหรือวินิจฉัย dysmorphophobia ได้อย่างไร?

มีการทดสอบตัวเองหลายครั้งบนอินเทอร์เน็ตเพื่อให้สามารถประเมินอาการ dysmorphophobia เบื้องต้นได้ อย่างไรก็ตาม การทดสอบ dysmorphophobia ด้วยตนเองนั้นไม่สามารถแทนที่การวินิจฉัยโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาได้ คำถามของการทดสอบดังกล่าวคล้ายกับคำถามของผู้ฝึกหัด (ดูด้านล่าง) และชั่งน้ำหนักโดยใช้ระบบคะแนน

เพื่อวินิจฉัยโรค dysmorphophobia จิตแพทย์หรือนักจิตอายุรเวทจะทำการสัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด ผู้เชี่ยวชาญพยายามใช้คำถามตามเกณฑ์การวินิจฉัยเพื่อทำความเข้าใจภาพรวมของอาการ นักบำบัดมักใช้แบบสอบถามทางจิตวิทยาพิเศษเป็นแนวทาง

จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาอาจถามคำถามต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรค dysmorphophobia:

1. คุณรู้สึกเสียโฉมเพราะรูปร่างหน้าตาของคุณหรือไม่?
2. คุณใช้เวลาเท่าไรต่อวันในการจัดการกับข้อบกพร่องภายนอก?
3. คุณใช้เวลาในแต่ละวันส่องกระจกมากไหม?
4. คุณหลีกเลี่ยงการติดต่อกับคนอื่นเพราะคุณรู้สึกละอายใจกับรูปร่างหน้าตาของตัวเองหรือไม่?
5. คุณรู้สึกหนักใจกับความคิดเกี่ยวกับรูปลักษณ์ภายนอกของคุณหรือไม่?

หลังจากการปรึกษาหารือ นักบำบัดจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาและขั้นตอนต่อไปกับคุณ

เมื่อทำการวินิจฉัย นักบำบัดมักจะตัดความเป็นไปได้ที่ความเจ็บป่วยที่ทำให้เสียโฉมจะเกิดขึ้นจริงด้วย

อาการ

คนอื่นๆ ไม่กล้ามองกระจกและไม่กล้าออกไปในที่สาธารณะอีกต่อไป ตามกฎแล้วผู้ที่เป็นโรค dysmorphophobia จะพยายามซ่อนข้อบกพร่องด้านความงามที่จินตนาการไว้ บางคนทำศัลยกรรมความงามเป็นประจำหรือพยายามเปลี่ยนรูปลักษณ์ของตัวเอง แต่สิ่งนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาได้ พวกเขายังคงรู้สึกละอายใจกับรูปร่างหน้าตาของตนเอง Dysmorphophobia มักมาพร้อมกับอาการซึมเศร้า เช่น ความหดหู่และความสิ้นหวัง

ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ต้องใช้อาการต่อไปนี้ในการวินิจฉัยโรค dysmorphophobia:

1. ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักหมกมุ่นอยู่กับข้อบกพร่องด้านความงามที่คนอื่นไม่สามารถรับรู้ได้หรือเป็นเพียงจุดเล็กๆ เท่านั้น
2. ข้อบกพร่องด้านความงามที่ถูกกล่าวหาซ้ำแล้วซ้ำเล่าผลักดันผู้ที่ได้รับผลกระทบจากพฤติกรรมบางอย่างหรือการกระทำทางจิต พวกเขาตรวจสอบรูปร่างหน้าตาของตัวเองในกระจกอยู่ตลอดเวลา ดูแลตัวเองมากเกินไป ขอให้ผู้อื่นยืนยันว่าพวกเขาไม่ได้น่าเกลียด (พฤติกรรมสร้างความมั่นใจ) หรือเปรียบเทียบตัวเองกับคนอื่น
3. ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการหมกมุ่นอยู่กับรูปลักษณ์ภายนอกมากเกินไป และส่งผลต่อพวกเขาในด้านสังคม อาชีพ หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญของชีวิต

ในบางกรณี dysmorphophobia เกิดขึ้นร่วมกับอาการหลงผิด บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะแน่ใจอย่างสมบูรณ์ว่าการรับรู้ของร่างกายของตนเองนั้นสอดคล้องกับความเป็นจริง ในทางกลับกัน ผู้ป่วยรายอื่นๆ ตระหนักดีว่าการรับรู้ของตนเองไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า dysmorphophobia เกิดจากปัจจัยทางชีววิทยาและจิตสังคมรวมกัน ค่านิยมที่ถ่ายทอดในสังคมก็มีอิทธิพลสำคัญเช่นกัน ความงามมีคุณค่าอย่างสูง สื่อต่างๆ ตอกย้ำความสำคัญของรูปลักษณ์ภายนอกโดยถ่ายทอดความรู้สึกว่าความงามทำให้ผู้คนมีความสุข

แพทย์เรียกโรค dysmorphic ในร่างกายว่าเป็น "ความผิดปกติของการเป็นตัวแทนของร่างกายภายในจิตใจ"; ภาพร่างกายที่รับรู้ไม่ตรงกับภาพร่างกายที่เป็นวัตถุประสงค์

ปัจจัยทางจิตวิทยา

มีข้อบ่งชี้ว่าประสบการณ์ในวัยเด็กมีบทบาทชี้ขาด ประสบการณ์ของการถูกทารุณกรรมและการละเลยในวัยเด็กเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของอาการ dysmorphophobia เด็กที่เติบโตมาโดยได้รับการปกป้องมากเกินไปและพ่อแม่หลีกเลี่ยงความขัดแย้งก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

การล้อเล่นและการกลั่นแกล้งซึ่งสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อความภาคภูมิใจในตนเอง ในบางกรณีส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบตั้งคำถามเกี่ยวกับรูปร่างหน้าตาของตนเองมากขึ้นเรื่อยๆ ผู้ที่มีความภาคภูมิใจในตนเองต่ำและมักจะขี้อายและวิตกกังวลจะเป็นคนที่อ่อนแอเป็นพิเศษ

ปัจจัยทางชีวภาพ

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปัจจัยทางชีววิทยามีอิทธิพลต่อการพัฒนาของภาวะนี้เช่นกัน พวกเขาสงสัยว่าการหยุดชะงักในสมดุลของสารสื่อประสาทเซโรโทนิน ข้อสันนิษฐานนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าการรักษาด้วยยากลุ่ม SSRIs ซึ่งเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจากกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้า มักช่วยรักษาโรค dysmorphophobia ได้

รักษาปัจจัย

ความคิดและพฤติกรรมบางอย่างทำให้อาการของโรค dysmorphophobia ยังคงอยู่ต่อไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีรูปลักษณ์ภายนอกที่ยึดถือความสมบูรณ์แบบและไม่สามารถบรรลุได้ พวกเขามุ่งความสนใจไปที่รูปลักษณ์ภายนอกเป็นอย่างมาก และดังนั้นจึงตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงหรือการเบี่ยงเบนไปจากอุดมคติของพวกเขามากขึ้น รูปร่างหน้าตาของพวกเขาดูไม่สวยสำหรับพวกเขาเสมอเมื่อเปรียบเทียบกับอุดมคติที่พวกเขาต้องการ

การถอนตัวจากสังคมและการมองกระจกอยู่ตลอดเวลาช่วยเสริมความรู้สึกน่าเกลียด พฤติกรรมด้านความปลอดภัยนี้ตอกย้ำความเชื่อมั่นของบุคคลนั้นว่ามีเหตุผลที่ดีที่จะไม่แสดงตนในที่สาธารณะ

การรักษา

เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการใช้ยา การบำบัดเกิดขึ้นทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญามุ่งเน้นไปที่ความคิดที่บิดเบี้ยวและพฤติกรรมด้านความปลอดภัย ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด นักบำบัดจะอธิบายสาเหตุ อาการ และการรักษาโรค dysmorphophobia ให้ผู้ป่วยทราบอย่างละเอียดก่อน ยิ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบคุ้นเคยกับความผิดปกตินี้มากเท่าใด พวกเขาจะยิ่งรับรู้อาการในตนเองได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ส่วนสำคัญของการบำบัดก็คือการระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคด้วย เมื่อสาเหตุปรากฏ ผู้ป่วยจำนวนมากตระหนักว่าความกังวลเกี่ยวกับรูปร่างหน้าตาของตนเองเป็นเพียงการแสดงออกถึงปัญหาที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น

ในการบำบัด ผู้ได้รับผลกระทบจะเรียนรู้ที่จะรับรู้และเปลี่ยนความคิดที่ตึงเครียด ความต้องการที่สมบูรณ์แบบนั้นถูกตอบโต้ด้วยความต้องการที่เป็นจริงและบรรลุผลได้ นอกจากความคิดแล้ว พฤติกรรมเฉพาะยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาอีกด้วย หลายๆ คนไม่กล้าออกไปในที่สาธารณะอีกต่อไปเพราะกลัวว่าจะถูกคนอื่นตัดสิน

เมื่อเผชิญกับความกลัว ผู้ได้รับผลกระทบจะพบว่าความกลัวนั้นไม่เป็นความจริง ประสบการณ์ของคนอื่นที่ไม่สังเกตเห็นข้อบกพร่องของตนเองเปลี่ยนความคิดของพวกเขา ด้วยการเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่น่าหวาดกลัวซ้ำแล้วซ้ำเล่า ความไม่แน่นอนก็ลดลงและความกลัวก็ลดลง

ในระหว่างการรักษาแบบผู้ป่วยใน ผู้ป่วยจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการกำเริบของโรคก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากกลับไปสู่รูปแบบพฤติกรรมเดิมๆ ในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย ท้ายที่สุดแล้ว จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือเพื่อให้ผู้ป่วยใช้เทคนิคที่ได้เรียนรู้มาโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

ยารักษาโรค

ยาแก้ซึมเศร้าจำนวนหนึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรค dysmorphophobia เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาทางจิตอายุรเวท ผู้ปฏิบัติงานจึงมักให้ยา SSRI แบบคัดเลือกเพิ่มเติม

พวกมันจะเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทเซโรโทนินที่กระตุ้นอารมณ์ในสมอง และมักช่วยให้อาการดีขึ้น SSRIs ไม่ได้เป็นสิ่งเสพติด แต่บางครั้งก็ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ กระวนกระวายใจ และเสื่อมสมรรถภาพทางเพศอันเป็นผลเสีย

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ความเสี่ยงของการพยายามฆ่าตัวตายจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ dysmorphophobia การตรวจพบและรักษาโรค dysmorphophobia ในระยะเริ่มแรกจึงเพิ่มโอกาสในการบำบัดที่ประสบความสำเร็จ