อาการหูหนวก: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ความบกพร่องของยีน ผลต่อทารกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร การติดเชื้อในหู ยาบางชนิด
• อาการ: การไม่ตอบสนองต่อเสียงในเด็กขาดการพัฒนาคำพูด
• การวินิจฉัย: การสะท้อนหู, การทดสอบ Weber และ Rinne, การตรวจการได้ยินตามเกณฑ์เสียง, การตรวจการได้ยินจากคำพูด, การตรวจการได้ยินของก้านสมอง ฯลฯ
• การรักษา: เครื่องช่วย เช่น เครื่องช่วยฟังสำหรับการสูญเสียการได้ยิน อุปกรณ์ใส่หูชั้นใน (ประสาทหูเทียม) สำหรับหูหนวก
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: อาการหูหนวกไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเสียหายที่ตามมาของอาการหูหนวกสามารถรักษาได้ด้วยการรักษา
• การป้องกัน: การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ นิโคติน ยาและยาในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยลดความเสี่ยงต่ออาการหูหนวกในเด็ก

อาการหูหนวกคืออะไร

คนหูหนวกไม่จำเป็นต้องเป็นใบ้ด้วย อย่างไรก็ตามมีคนหูหนวกเป็นใบ้เช่นเดียวกับคนหูหนวกและตาบอด การสื่อสารจึงมีข้อจำกัดอย่างมาก

กายวิภาคและสรีรวิทยาของหู

หูสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน: หูชั้นนอก, หูชั้นกลาง และหูชั้นใน

หูชั้นนอกประกอบด้วยพินนาและช่องหูภายนอก ซึ่งคลื่นเสียงไปถึงหูชั้นกลาง (การนำอากาศ)

การเปลี่ยนไปใช้หูชั้นกลางนั้นเกิดจากแก้วหูซึ่งเชื่อมต่อโดยตรงกับสิ่งที่เรียกว่ามัลลีอุส มัลลีอุสร่วมกับกระดูกเล็กๆ อีกสองชิ้น ได้แก่ อินคัส (ทั่งตี๋) และกระดูกโกลน (โกลน) ก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่ากระดูกกระดูก (auditory ossicles) พวกเขานำเสียงจากแก้วหูผ่านหูชั้นกลางไปยังหูชั้นในซึ่งเป็นที่ตั้งของการรับรู้การได้ยิน

เสียงจะถูกบันทึกไว้ในคอเคลีย จากนั้นส่งไปยังสมองผ่านทางประสาทการได้ยิน และประมวลผลที่นั่น แต่ละขั้นตอนของการรับรู้และการประมวลผลการได้ยินนั้นไวต่อการถูกรบกวน ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้หูหนวกได้

บกพร่องทางการได้ยินหรือหูหนวก?

การสูญเสียการได้ยินหมายถึงการสูญเสียการรับรู้การได้ยินโดยสิ้นเชิง ในขณะที่อาการหูหนวกหมายถึงการสูญเสียการรับรู้ทางการได้ยินโดยสิ้นเชิง ความแตกต่างสามารถกำหนดได้อย่างเป็นกลางด้วยการทดสอบการได้ยินที่เรียกว่าเกณฑ์การได้ยินของเสียง: วิธีนี้จะกำหนดการสูญเสียการได้ยินในบริเวณที่เรียกว่าเสียงพูดหลัก ช่วงเสียงพูดหลักคือช่วงความถี่ที่เสียงพูดของมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดขึ้น การสูญเสียการได้ยินตั้งแต่ 100 เดซิเบลขึ้นไปในช่วงเสียงพูดหลักเข้าข่ายอาการหูหนวก

สาเหตุของอาการหูหนวกคืออะไร?

ความผิดปกติของการนำเสียงเกิดขึ้นเมื่อเสียงที่เข้ามาทางช่องหูภายนอกไม่ได้รับการถ่ายทอดตามปกติผ่านหูชั้นกลางไปยังหูชั้นใน สาเหตุมักเกิดจากความเสียหายต่อกระดูกขยายเสียงในหูชั้นกลาง ความผิดปกติดังกล่าวมีมาแต่กำเนิดในบางคน บ้างก็พัฒนาไปตลอดชีวิต

แม้ว่าความผิดปกติของการนำเสียงเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการสูญเสียการได้ยิน แต่ก็ไม่สามารถเป็นสาเหตุเดียวของอาการหูหนวกได้ เนื่องจากเสียงสามารถรับรู้ได้แม้ว่าจะไม่ได้ถูกส่งผ่านอากาศ (การนำอากาศ) เนื่องจากเสียงส่วนเล็กๆ ยังไปถึงหูชั้นในผ่านทางกระดูกของกะโหลกศีรษะ (การนำกระดูก)

ความบกพร่องทางการได้ยินทางจิต: ในบางกรณี ความผิดปกติทางจิตเวชทำให้เกิดอาการหูหนวกซึ่งพบไม่บ่อย ความเครียดทางจิตใจรบกวนความรู้สึกในการได้ยินในบางคน แม้จะตรวจไม่พบความเสียหายต่อหูก็ตาม การตรวจการได้ยินอย่างเป็นกลางสามารถใช้เพื่อประเมินว่าสัญญาณเสียงยังไปถึงสมองของผู้ป่วยหรือไม่

หูหนวก แต่กำเนิด

มีความผิดปกติของการได้ยินที่ถูกกำหนดทางพันธุกรรม ข้อบ่งชี้ประการหนึ่งคืออาการหูหนวกในครอบครัวเกิดขึ้นบ่อยครั้ง สาเหตุของอาการหูหนวกทางพันธุกรรมคือความผิดปกติของหูชั้นในหรือสมอง

นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น หัดเยอรมัน จะทำให้พัฒนาการการได้ยินตามปกติของทารกในครรภ์ลดลง และส่งผลให้ประสาทสัมผัสทางการได้ยินบกพร่องและแม้แต่หูหนวกด้วย

การขาดออกซิเจนและเลือดออกในสมองระหว่างการคลอดบุตรยังทำให้เด็กบางคนหูหนวกด้วย ตัวอย่างเช่น ทารกคลอดก่อนกำหนดซึ่งมักประสบภาวะขาดออกซิเจนหลังคลอดไม่นานเนื่องจากปอดมีการเจริญเติบโตไม่เพียงพอ มีความเสี่ยงที่จะสูญเสียการได้ยินเพิ่มขึ้น

ผลการศึกษาพบว่าพัฒนาการล่าช้าในการเจริญเติบโตของวิถีการได้ยินสามารถนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินได้เช่นกัน ในกรณีนี้ การได้ยินมักจะดีขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต อย่างไรก็ตาม บางครั้งการสูญเสียการได้ยินอย่างลึกซึ้งหรือหูหนวกยังคงมีอยู่

มีอาการหูหนวก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหูหนวกที่ได้มาคือการติดเชื้อในหูเป็นเวลานาน ในกรณีที่รุนแรง สิ่งนี้จะสร้างความเสียหายทั้งหูชั้นกลาง (การนำเสียง) และหูชั้นใน (ความรู้สึกของเสียง) การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือสมอง (ไข้สมองอักเสบ) บางครั้งก็ส่งผลให้เกิดอาการหูหนวก

สาเหตุอื่นๆ ของอาการหูหนวก ได้แก่ เนื้องอก เสียงถูกทำลาย ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต สูญเสียการได้ยิน หรือโรคเรื้อรังของหู เช่น โรคหูหนวก มลพิษทางอุตสาหกรรม (เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์) และการบาดเจ็บมักทำให้เกิดอาการหูหนวก ซึ่งพบไม่บ่อยนัก

อาการหูหนวกแสดงออกมาได้อย่างไร?

มีความแตกต่างระหว่างอาการหูหนวกข้างเดียวและหูหนวกทวิภาคี บางคนหูหนวกตั้งแต่กำเนิด ในกรณีอื่นๆ อาการหูหนวกจะค่อยๆ เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เช่น จากอุบัติเหตุ เป็นต้น

อาการหูหนวกข้างเดียว

ในภาวะหูหนวกข้างเดียว การได้ยินไม่ได้มีความบกพร่องโดยสิ้นเชิง แต่มักจะมีความบกพร่องอย่างมาก คนอื่นๆ มักสังเกตเห็นว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมีปฏิกิริยาตอบสนองล่าช้าหรือไม่ตอบสนองเลยต่อเสียงต่างๆ เช่น เสียงดังกึกก้อง

หูหนวกทวิภาคี

ในภาวะหูหนวกทั้งสองข้าง ความรู้สึกในการได้ยินจะหายไปโดยสิ้นเชิง ดังนั้นการสื่อสารผ่านการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางเสียง เช่น คำพูด จึงเป็นไปไม่ได้ ด้วยเหตุนี้พัฒนาการด้านการพูดของเด็กหูหนวกจึงบกพร่องอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหูหนวกมีมาตั้งแต่แรกเกิด ความสงสัยของอาการหูหนวกทวิภาคีในเด็กเล็กเกิดขึ้นเมื่อเห็นได้ชัดว่าพวกเขาไม่ตอบสนองต่อเสียง

เนื่องจากความรู้สึกสมดุลและการได้ยินเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด อาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้จึงเกิดขึ้นในอาการหูหนวกด้วย

การวินิจฉัยอาการหูหนวกเป็นอย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT) คือบุคคลที่เหมาะสมในการวินิจฉัยอาการหูหนวก ในระหว่างการสัมภาษณ์เพื่อซักประวัติการรักษา (anamnesis) แพทย์จะสอบถามสาเหตุเบื้องต้นว่าสงสัยว่าหูหนวก ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติในการได้ยิน และความผิดปกติก่อนหน้านี้

• เด็กมักไม่ตอบสนองเมื่อพูดหรือโทรหา
• ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างถูกต้อง
• มักจะตามด้วยคำว่า “อย่างไร” หรืออะไร?".
• พัฒนาการทางภาษาไม่เหมาะสมกับวัย
• ความสามารถในการสื่อสารของคำพูดถูกขัดขวางโดยการเปล่งเสียงที่ไม่ดี
• เมื่อดูทีวีหรือฟังเพลง เด็กจะตั้งระดับเสียงที่สูงเป็นพิเศษ

ข้อบ่งชี้เหล่านี้สามารถนำไปใช้กับผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบได้ แม้ว่าข้อต่อจะค่อนข้างปกติในผู้ใหญ่ที่ไม่หูหนวกมาตั้งแต่เด็กก็ตาม

หลังจากการรำลึก การตรวจและการทดสอบต่างๆ จะตามมาเพื่อชี้แจงความสงสัยของโรคหูหนวก อย่างไรก็ตาม การทดสอบการได้ยินต่างๆ มักจะอนุญาตให้ระบุเพียงข้อความเกี่ยวกับความสามารถในการได้ยินร่วมกันเท่านั้น การตรวจสอบความเข้าใจในการได้ยินและการพูดโดยละเอียดยังทำหน้าที่กำหนดระดับความบกพร่องทางการได้ยินหรือความสามารถในการหารายได้ที่ลดลง ในกรณีของผู้ใหญ่

Otoscopy (การตรวจหู)

การทดสอบเวเบอร์และรินน์

การทดสอบของ Weber และ Rinne ให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับประเภทและตำแหน่งของความบกพร่องทางการได้ยิน แพทย์จะทำให้ส้อมเสียงสั่นและจับปลายส้อมเสียงตามจุดต่างๆ รอบๆ ศีรษะ:

ในการทดสอบ Weber แพทย์จะวางส้อมเสียงไว้ตรงกลางศีรษะของผู้ป่วย และถามว่าผู้ป่วยได้ยินเสียงในหูข้างหนึ่งดีกว่าอีกข้างหรือไม่ โดยปกติการได้ยินจะเหมือนกันในหูทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยได้ยินเสียงดังขึ้นจากด้านหนึ่ง (ด้านข้าง) นี่บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติในการนำเสียงหรือการรับรู้เสียง

หากผู้ป่วยได้ยินเสียงดังขึ้นในหูที่ได้รับผลกระทบ แสดงว่ามีปัญหาการนำเสียง ในทางกลับกัน หากผู้ป่วยได้ยินเสียงดังขึ้นในด้านที่ดีต่อสุขภาพ ก็แสดงว่ามีความผิดปกติในการรับรู้เสียงในหูที่เป็นโรค

การทดสอบการได้ยิน: วิธีการแบบอัตนัย

วิธีทดสอบการฟังแบบอัตนัยต้องได้รับความร่วมมือจากผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้ สามารถตรวจสอบเส้นทางทั้งหมดของกระบวนการได้ยินได้

เกณฑ์การได้ยินของเสียง

การทดสอบการได้ยินแบบคลาสสิกเรียกว่าการตรวจการได้ยินโดยแพทย์ ในการตรวจวัดการได้ยินตามเกณฑ์โทนเสียง ความสามารถในการได้ยินของเสียงผ่านหูฟังหรือหูฟังแบบนำกระดูกใช้เพื่อกำหนดเกณฑ์การได้ยินที่ขึ้นกับความถี่ เกณฑ์การได้ยินแสดงเป็นเดซิเบล นับเป็นขีดจำกัดล่างของความดังที่ผู้ป่วยสามารถรับรู้เสียงได้

เครื่องวัดเสียงพูด

ส่วนเสริมของการตรวจการได้ยินตามเกณฑ์โทนเสียงคือการตรวจการได้ยินของเสียงพูด แทนที่จะใช้น้ำเสียง คำพูดหรือเสียงจะถูกเล่นให้กับผู้ป่วยที่ต้องจดจำและทำซ้ำ ด้วยวิธีนี้ จึงมีการทดสอบความเข้าใจในการพูดด้วย นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับชีวิตประจำวัน และยังช่วย เช่น ปรับเครื่องช่วยฟังได้อย่างถูกต้อง

การตรวจอื่น ๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก มีการใช้การทดสอบการได้ยินอื่นๆ นอกเหนือจากการตรวจการได้ยินเพื่อตรวจสอบความสามารถในการได้ยิน หากปฏิเสธหรือไม่สามารถสวมหูฟังได้ จะมีการใช้ลำโพง แม้ว่าขั้นตอนนี้จะไม่อนุญาตให้ตรวจหูแยกข้าง แต่ก็ยังสามารถบ่งชี้ความสามารถในการได้ยินได้ ขั้นตอนพิเศษอื่นๆ สำหรับกรณีเหล่านี้ ได้แก่ การตรวจการได้ยินเชิงพฤติกรรม การตรวจการได้ยินแบบสะท้อน การปรับการมองเห็น และการตรวจการได้ยินของการเล่นที่มีเงื่อนไข

นอกจากนี้ การทดสอบ เช่น Short Increatio Sensitivity Index (SISI) หรือการทดสอบ Fowler จะให้เบาะแสว่าสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน/หูหนวกนั้นพบในการบันทึกเสียงในโคเคลียหรือในเส้นทางประสาทที่อยู่ติดกัน (การได้ยิน) ทางเดิน).

การทดสอบการได้ยิน: วิธีการตามวัตถุประสงค์

แก้วหู

การตรวจแก้วหู (การตรวจอิมพีแดนซ์การได้ยิน) คือการทดสอบที่สำคัญมากซึ่งใช้ในเด็กทุกคนที่สงสัยว่ามีปัญหาการได้ยิน: คลื่นเสียงที่เข้าสู่หูไปถึงแก้วหู (แก้วหู) ผ่านทางช่องหูภายนอก แก้วหูเป็นผิวหนังบางๆ ที่ถูกเคลื่อนที่โดยคลื่นเสียง การเคลื่อนไหวนี้กระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวของกระดูกหูส่วนปลายน้ำ ทำให้เกิดลำดับชั้นของการรับรู้เสียง

ในการตรวจแก้วหู แพทย์จะสอดโพรบเข้าไปในหูและปิดผนึกสุญญากาศ หัววัดจะส่งเสียงและวัดความต้านทานของแก้วหูและความต้านทานของกระดูกหูที่อยู่ปลายน้ำอย่างต่อเนื่อง ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของหูชั้นกลาง

การวัดการสะท้อนกลับของสเตพีเดียส

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด

ตั้งแต่ปี 2009 เป็นต้นมา ทารกแรกเกิดทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองอาการหูหนวก จุดมุ่งหมายคือการตรวจพบความผิดปกติของการได้ยินในระยะเริ่มแรกภายในเดือนที่ XNUMX ของชีวิต และเริ่มการบำบัดภายในเดือนที่ XNUMX ของชีวิต มีการใช้สองวิธีต่อไปนี้ในการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดนี้ด้วย

ประการแรกคือการวัดการปล่อยเสียงจากหูที่เรียกว่า otoacoustic ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดในการทดสอบการทำงานของคอเคลีย เสียงที่ปล่อยออกมาเป็นเสียงสะท้อนที่เงียบมากจากหูชั้นใน เซลล์ขนชั้นนอกในหูชั้นในจะปล่อยเสียงสะท้อนนี้เพื่อตอบสนองต่อคลื่นเสียงที่เข้ามา

เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะสวมหูฟังที่มีเสียง อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับหนังศีรษะจะวัดรูปร่างของการกระตุ้นทางไฟฟ้าและเวลาระหว่างเสียงและการตอบสนองทางไฟฟ้าในเส้นประสาทและสมอง

การตรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการหูหนวก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่หูหนวกกะทันหัน แพทย์จะมองหาสาเหตุเฉพาะ เช่น สิ่งแปลกปลอมที่ปิดกั้นช่องหู การติดเชื้อรุนแรง และการใช้ยาบางชนิด

เทคนิคการถ่ายภาพจะใช้หากผู้ป่วยได้รับการฝังประสาทหูเทียม หรือหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งหรือความผิดปกติเป็นสาเหตุของอาการหูหนวก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ใช้เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดของสมองหรือหูตามลำดับ

อาจต้องมีการตรวจเพิ่มเติมในกรณีหูหนวก เช่น การตรวจโดยจักษุแพทย์หรือนักประสาทวิทยา ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของสาเหตุทางพันธุกรรมหรือหูหนวกในครอบครัว จะมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมของมนุษย์ นักพันธุศาสตร์มนุษย์เป็นผู้เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์ข้อมูลทางพันธุกรรมและโรคต่างๆ

อาการหูหนวกได้รับการรักษาอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการหูหนวกไม่สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม มีหลายวิธีในการเชื่อมโยงบริเวณที่ล้มเหลวของระบบการได้ยินที่ซับซ้อน และด้วยวิธีนี้ทำให้การได้ยินเป็นไปได้ในที่สุด

ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับว่ามีอาการหูหนวกโดยสิ้นเชิงหรือมีการสูญเสียการได้ยินบ้างหรือไม่ ในกรณีหลังอาจใช้เครื่องช่วยฟังได้

อาการหูหนวกมีความคืบหน้าอย่างไร?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความบกพร่องทางการได้ยิน อาจยังคงมีความรุนแรงเท่าเดิมหรือเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การสูญเสียการได้ยินบางครั้งอาจกลายเป็นอาการหูหนวกเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรับรู้และรักษาความเสื่อมของการได้ยินที่ก้าวหน้าในระยะเริ่มแรก

ตามกฎแล้ว อาการหูหนวกที่มีอยู่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนที่ทันสมัย ​​เช่น การใช้หูชั้นในเทียมช่วยป้องกันความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องมาจากอาการหูหนวก ความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องมาจากอาการหูหนวก ได้แก่ การพัฒนาความเข้าใจในการพูดที่บกพร่อง เช่นเดียวกับความผิดปกติของพัฒนาการในด้านอารมณ์และจิตสังคม

หูหนวกสามารถป้องกันได้?

ผู้ใหญ่ควรดูแลการได้ยินของตนเอง เช่น หลีกเลี่ยงเสียงดังมากๆ และรับประทานยาที่ทำลายการได้ยิน