อาการเพ้อหลังผ่าตัด

อาการเพ้อหลังการผ่าตัดคืออะไร?

อาการเพ้อหลังการผ่าตัดเป็นภาวะสับสนเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดขึ้นชั่วคราวและเรียกอีกอย่างหนึ่งว่ากลุ่มอาการเปลี่ยนผ่านหรือกลุ่มอาการทางจิตอินทรีย์เฉียบพลัน เกิดขึ้นใน 5-15% ของผู้ป่วยทั้งหมด ในขณะเดียวกันฟังก์ชั่นต่างๆของไฟล์ สมอง ถูก จำกัด

มีการเปลี่ยนแปลงทั้งสติสัมปชัญญะการคิดการเคลื่อนไหวการนอนหลับและความรู้สึก ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุความรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของโรคอาจแตกต่างกันมาก จากผู้ป่วยที่กระสับกระส่ายมากและก้าวร้าวบางส่วนไปจนถึงผู้ป่วยที่เงียบมากและแทบจะไม่ตอบสนองมีอาการเพ้อทุกรูปแบบ

สาเหตุ

โดยปกติอาการเพ้อหลังผ่าตัดไม่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้ โดยปกติจะเป็นการรวมกันของปัจจัยต่างๆ ในระหว่างการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและการวางแผนการผ่าตัดมักมีการใช้ยาหรือนำยาออกไป

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการเพ้อหลังผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัด ขาดออกซิเจนไปเลี้ยง สมอง ในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศอวัยวะล้มเหลว (ปอด, หัวใจ, ตับ, ไต) รวมถึงโรคประจำตัวเช่นการติดเชื้อรุนแรงเป็นสาเหตุอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส สมดุล ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการดำเนินการและแก้ไขโดยเร็วที่สุด

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเจ็บป่วยทางจิตเช่น ภาวะสมองเสื่อมมักจะมีปัญหาในการปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ใหม่ ๆ การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมอาจทำให้ความสับสนแย่ลง ผู้ป่วยที่อยู่ระหว่าง หัวใจ การผ่าตัดมักแสดงอาการเพ้อหลังผ่าตัด

ในการศึกษาบางชิ้นมีรายงานถึง 46% ของผู้ป่วยที่มีอาการนี้ สภาพ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการดำเนินการกับ หัวใจ-ปอด เครื่องจักรมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งต้องได้รับการชดเชยโดยวิสัญญีแพทย์ ผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจมักมีอัตราการขับออกของหัวใจต่ำซึ่งส่งผลให้ขาดออกซิเจนใน สมอง และต่ำ เลือด ความดัน.

ทั้งปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเพ้อ. นอกจากนี้ยังแสดงคอร์ติซอลในซีรัมที่สูงขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาความเครียดและพารามิเตอร์การอักเสบที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดที่ใหญ่และยาวนาน เนื่องจากการผ่าตัดที่ซับซ้อนทำให้มีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักมีโรคประจำตัวที่ร้ายแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตและมักมีการผ่าตัดที่สำคัญ การทำงานของอวัยวะมักถูก จำกัด และบางส่วนถูกยึดครองโดยเครื่องจักร สิ่งนี้ต้องการพลังงานจำนวนมากจากร่างกายการใช้ออกซิเจนจะเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของการขาดแคลนและการก่อตัวของสารพิษในร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อาการเจ็บปวด การบำบัดเป็นปัจจัยที่สำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่มีอาการสงบมักจะยากที่จะรับรู้ความเจ็บปวด ขาด ความเจ็บปวด การบำบัดยังเป็นสาเหตุของอาการเพ้อ การขาดแสงแดด (ไม่มีที่นั่งริมหน้าต่างในห้องผู้ป่วยหนัก) และเสียงรบกวนจากเครื่องจักรเพื่อนผู้ป่วยหรือเจ้าหน้าที่รบกวนความสามารถในการหลับและนอนหลับตลอดทั้งคืนหรือตลอดทั้งวันทั้งคืนซึ่งส่งเสริมพัฒนาการของอาการเพ้อ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการเพ้อหลังผ่าตัดมีอายุมากกว่า 60 ปี สาเหตุนี้คือการมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่ส่งเสริมให้เกิดอาการเพ้อ นอกจากอายุแล้วยังรวมถึงความบกพร่องทางการมองเห็น / การได้ยินโรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวาน, ความดันเลือดสูง, ละโบม, ภาวะหัวใจเต้น หรือข้อ จำกัด ทางจิตใจเช่น ภาวะสมองเสื่อม.

ผู้ป่วยสูงอายุมักใช้ยาหลายชนิด (polypharmacy) ระหว่าง / หลัง การระงับความรู้สึก, ยาที่อาจมีผลเสียเช่นยาหลับในและ เบนโซยังได้รับการบริหาร ผู้ป่วยสูงอายุมักจะมีน้อย เลือด ความดันต่ำ น้ำตาลในเลือด และต่ำ โซเดียม ในช่วงทั่วไป การระงับความรู้สึก. จึงเป็นเรื่องสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่จะต้องรักษาระยะเวลาไว้ การระงับความรู้สึก ให้สั้นที่สุดหรือใช้ยาชาเฉพาะที่ถ้าเป็นไปได้