เอนไซม์หัวใจ: ประเภท, ความสำคัญ, ค่าปกติ (พร้อมตาราง)

เอนไซม์หัวใจคืออะไร?

เอนไซม์คือโปรตีนที่ทำหน้าที่เฉพาะในเซลล์ร่างกาย หากเซลล์เสียหาย เอนไซม์จะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถวัดได้ด้วยการตรวจเลือด ค่าเลือดที่กำหนดในห้องปฏิบัติการซึ่งบ่งชี้ความเสียหายของหัวใจมักถูกจัดกลุ่มไว้ภายใต้คำว่า "เอนไซม์ของหัวใจ" ตามหลักวิทยาศาสตร์แล้วไม่ถูกต้องทั้งหมด สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนและส่วนประกอบของโปรตีนของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

เอนไซม์หัวใจครีเอทีนไคเนส (CK)

Creatine kinase เป็นเอนไซม์สำคัญของการเผาผลาญพลังงานในเซลล์กล้ามเนื้อ เอนไซม์จะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ พวกมันถูกเรียกว่าไอโซเอนไซม์ต่าง ๆ ซึ่งระบุด้วยคำต่อท้ายตัวอักษร ไอโซเอนไซม์ CK-MB สามารถถูกกำหนดให้กับหัวใจเป็นหลัก และสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายของเซลล์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

ดังนั้นอัตราส่วนของไอโซเอนไซม์ทั้งสองจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง หาก CK-MB และ CK-MM ยกสูงขึ้นทั้งคู่ ก็มีแนวโน้มที่จะบ่งบอกถึงต้นกำเนิดจากกล้ามเนื้อโครงร่าง อย่างไรก็ตาม หาก CK-MM อยู่ในภาวะปกติ ในขณะที่เอนไซม์หัวใจ CK-MB เพิ่มขึ้นเกินขีดจำกัดบนอย่างมีนัยสำคัญ ก็มีแนวโน้มว่าจะเกิดความเสียหายต่อหัวใจ

หัวใจโทรโปนิน (cTnI/cTnT)

โทรโปนินเป็นโปรตีนควบคุมภายในหน่วยการทำงานของเซลล์กล้ามเนื้อ ซึ่งก็คือเส้นใยแอกติน มีความจำเพาะต่ออวัยวะมาก Cardiac troponin (cTnl และ cTnT) พบได้ในหัวใจเท่านั้น จึงเป็นเครื่องหมายที่ละเอียดอ่อนมาก ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างวัดได้แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจเพียงกรัมเดียวจะเสียหายก็ตาม ค่าห้องปฏิบัติการไม่ได้รับอิทธิพลจากการบาดเจ็บหรือความเสียหายของเซลล์ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

myoglobin

ไมโอโกลบินเป็นโปรตีนของกล้ามเนื้อที่มีบทบาทสำคัญในการส่งออกซิเจนไปยังเซลล์กล้ามเนื้อ สำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจ ค่าที่พิจารณาแยกกันนั้นคลาดเคลื่อนอย่างมาก เนื่องจากไมโอโกลบินพบได้ในเซลล์กล้ามเนื้อทุกเซลล์ของร่างกาย หากเซลล์กล้ามเนื้อเสียหาย ไมโอโกลบินจะรั่วไหลออกจากเซลล์เข้าสู่กระแสเลือด ค่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังหัวใจวายหรือความเสียหายของกล้ามเนื้ออื่นๆ ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการตรวจพบอาการหัวใจวายตั้งแต่เนิ่นๆ

จริงๆ แล้ว Aspartate aminotransferase ไม่ใช่เอนไซม์หัวใจที่เฉพาะเจาะจง มีความสำคัญต่อการเผาผลาญน้ำตาลในเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างและในกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อเซลล์ตาย AST (GOT) จะถูกปล่อยออกมาและเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นจะไม่เพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงแปดถึงสิบสองชั่วโมงหลังหัวใจวาย เนื่องจากเอนไซม์หัวใจอื่นๆ มีคุณค่าในการให้ข้อมูลที่เหนือกว่า การตรวจ AST จึงไม่สำคัญอีกต่อไปในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH)

ฮอร์โมนหัวใจ BNP

BNP เป็นฮอร์โมนที่มีสารตั้งต้น (proBNP) ผลิตโดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ หากภาระในหัวใจเพิ่มขึ้น proBNP จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้นเพื่อบรรเทาหัวใจ: ผ่านการขับถ่ายของโซเดียมที่เพิ่มขึ้นและการขยายหลอดเลือด

เมื่อไหร่คุณจะตรวจสอบเอนไซม์หัวใจ?

แพทย์จะมีเอนไซม์หัวใจที่ตรวจจากตัวอย่างเลือด หากเขาสงสัยว่าบนพื้นฐานของอาการบางอย่างหรือผลการตรวจสอบพบว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายหรือกำลังทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจร้ายแรงอื่น ๆ (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือหัวใจไม่เพียงพอ) แพทย์จะมีเอนไซม์หัวใจที่ตรวจจากตัวอย่างเลือด สัญญาณทั่วไปของโรคหัวใจ ได้แก่:

• ความอ่อนแอและหายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือแม้กระทั่งการพักผ่อน
• เหงื่อเย็น
• ความวิตกกังวล
• ความซีดหรือการเปลี่ยนสีของผิวหนังและริมฝีปากเป็นสีน้ำเงิน
• การเปลี่ยนแปลงของ ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

เอนไซม์หัวใจ: ค่าอ้างอิง

ในการตีความค่าเอนไซม์หัวใจ แพทย์จะต้องเปรียบเทียบค่าที่วัดได้กับตารางค่ามาตรฐาน ซึ่งเรียกว่าค่าอ้างอิง ที่นี่คุณจะได้พบกับภาพรวมของค่าที่สำคัญที่สุดและความสำคัญในการวินิจฉัยโรคหัวใจ!

เอนไซม์หัวใจ	ค่าอ้างอิง	ความหมาย
ซีเค-เอ็มบี	0 – 25 ยู/ลิตร หรือ < 6 % ของ CK ทั้งหมด	เพิ่มขึ้นใน: กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
โทรโปนิน (cTnT/cTnI)	< 0.4 ไมโครกรัม/ลิตร
AST	ผู้ชาย: 10 – 50 U/l ผู้หญิง: 10 – 35 U/l	ติดตามความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและโรคตับ/ถุงน้ำดีด้วย
ผู้ชาย: 135 – 225 U/l ผู้หญิง: 135 – 215 U/l	ไม่เฉพาะเจาะจง เหมาะสำหรับการติดตามภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
NT-โปร BNP	อายุ เพศ และขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ: ผู้ชาย < 50 ปี: < 84 pg/ml ผู้ชาย 50 – 65 ปี: <194 pg/ml ผู้หญิง < 50 ปี: < 155 pg/ml ผู้หญิง 50 – 65 ปี: < 222 pg/ml	เพิ่มขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นเวลานาน

เอนไซม์หัวใจมีความสำคัญทางการแพทย์ก็ต่อเมื่อมีการยกระดับเท่านั้น ในคนไข้ที่มีหัวใจแข็งแรง จะพบในเลือดเฉพาะความเข้มข้นต่ำเท่านั้น

เอนไซม์หัวใจจะเพิ่มขึ้นเมื่อใด?

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์หัวใจ (หรือฮอร์โมนและโปรตีนอื่นๆ ของหัวใจ) บ่งบอกถึงความเสียหายหรือการทำงานหนักเกินไปของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นหลักในโรคหรือการบาดเจ็บต่อไปนี้:

• หัวใจวาย
• @ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (myocarditis)
• การบดของกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจฟกช้ำ)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ

จะทำอย่างไรในกรณีที่ค่าเอนไซม์หัวใจเปลี่ยนแปลง?

หากเอนไซม์หัวใจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ จะต้องค้นหาสาเหตุเสมอ ในการดำเนินการนี้ แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมกับคุณ (เช่น ECG, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การใส่สายสวนหัวใจ หรือ MRI)