ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: ปวดใต้นิ้วโป้ง โดยเฉพาะเวลาจับและจับ บางครั้งการถูและการกระทืบที่เห็นได้ชัดและได้ยิน; การอุดตันของนิ้วหัวแม่มือ
- การรักษา: อนุรักษ์นิยมด้วยการตรึง (บางครั้งอยู่ในเฝือก); ยาแก้ปวดเฉพาะที่ อาจเป็นการฉีดคอร์ติโซนต้านการอักเสบ การผ่าตัดในกรณีที่รุนแรงยิ่งขึ้น
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การใส่ข้อต่อมากเกินไปและการโหลดที่ไม่ถูกต้อง ปัจจัยอื่นๆ เช่น กระบวนการเสื่อมและสงสัยว่ามีความเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศหญิง เอสโตรเจน (ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า)
- การวินิจฉัย: จากอาการ การทดสอบ Finkelstein; ไม่ค่อยมีรังสีเอกซ์และอัลตราซาวนด์
- การพยากรณ์โรค: มักรักษาด้วยการตรึงและบรรเทาอาการปวด การผ่าตัดในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี
- การป้องกัน: วอร์มอัพ การยืดตัว การแตกหัก ความหลากหลาย หลีกเลี่ยงการบรรทุกมากเกินไปและการบรรทุกที่ไม่ถูกต้อง ใช้ความช่วยเหลือทางเทคนิคและเทคนิคการทำงานที่ง่ายต่อข้อต่อและหลัง
Tenovaginitis de Quervain คืออะไร?
ในสภาวะปกติ เส้นเอ็นทั้งสองเส้นจะเคลื่อนผ่านช่องเส้นเอ็นได้อย่างราบรื่น ซึ่งล้อมรอบด้วยสารหล่อลื่น หากเส้นเอ็นได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บหรือความเครียดซ้ำๆ อาจทำให้ช่องเอ็นขยายตัวได้: เส้นเอ็นจะตีบตัน ที่แย่กว่านั้นคือบางครั้งช่องเอ็นเส้นแรกจะถูกแบ่งออก เช่น มีผนังกั้นเล็กๆ อยู่ระหว่างเส้นเอ็นทั้งสอง ซึ่งจะช่วยลดพื้นที่ว่างลงอีก
Tendovaginitis de Quervain ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายมาก ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงยังเรียกขานเรียกขานว่า "นิ้วหัวแม่มือของแม่บ้าน" โดยจะเกิดบ่อยขึ้นเมื่ออายุ 40 ปี
Tendovaginitis de Quervain แสดงออกได้อย่างไร?
อาการทั่วไปที่บ่งชี้ว่าเอ็นอักเสบจากไขข้ออักเสบคืออาการปวดข้อมือใต้นิ้วหัวแม่มือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจับและจับอย่างแน่นหนา บางครั้งอาจเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ระดับข้อนิ้วข้อมือด้านใน (กระบวนการสไตลอยด์ของรัศมี) ซึ่งจะลามไปจนถึงนิ้วหัวแม่มือ การเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือทุกครั้งมักทำให้เกิดอาการปวด เช่น การบิดผ้าเช็ดตัวจะทำให้เจ็บปวดมาก บริเวณที่ได้รับผลกระทบก็จะบวมเช่นกัน
Tendovaginitis de Quervain ได้รับการรักษาอย่างไร?
Tendovaginitis de Quervain ได้รับการรักษาเบื้องต้นอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกๆ เมื่ออาการยังไม่เด่นชัดนัก สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวด โดยเฉพาะการเคลื่อนไหวที่ต้องงอมือไปทางนิ้วหัวแม่มือ นอกจากนี้ยังสามารถตรึงนิ้วโป้งไว้ในเฝือกได้นานถึง 14 วัน
ในบางกรณีอาจต้องใช้เฝือกหรือผ้าพันแผล สิ่งสำคัญคือต้องตรึงข้อต่ออย่างมีประสิทธิภาพ สามารถใช้ขี้ผึ้งต้านการอักเสบเฉพาะที่เพื่อต่อสู้กับการอักเสบได้
หากอาการนี้ไม่ช่วยให้อาการของ Tenovaginitis de Quervain ดีขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดคอร์ติโซนต้านการอักเสบ โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากการฉีดอาจทำให้เส้นเอ็นเสียหายได้
หากอาการปวดเกิดขึ้นอีกและการรักษาด้วยคอร์ติโซนไม่ประสบผลสำเร็จ แพทย์มักแนะนำให้ทำการผ่าตัด สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นเส้นประสาท เส้นเอ็น และโครงสร้างอื่นๆ ได้ดีขึ้น ขั้นตอนนี้จึงดำเนินการในการห้ามเลือด ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะได้รับผ้าพันแขนกดทับที่ต้นแขนเพื่อจำกัดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงที่ปลายแขน
ในที่สุด จะมีการพันผ้าพันแผลที่ข้อมือและปลายแขน หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยก็สามารถกลับมาทำกิจกรรมเบาๆ ได้อีกครั้ง โดยปกติมือและข้อมือสามารถรับน้ำหนักได้ตามปกติอีกครั้งประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เชื่อกันว่า Tendovaginitis de Quervain เกิดขึ้นเมื่อนิ้วหัวแม่มือและข้อมือข้างนิ้วหัวแม่มือได้รับความเครียดมากเกินไปหรือใช้ในทางที่ผิด การงอมือเป็นเวลานานอาจทำให้เอ็นนิ้วหัวแม่มือหดตัวและบีบได้ จากนั้นเส้นเอ็นจะถูกกดลงไปที่ขอบเรตินาคูลัม (เอ็นที่ตึงบริเวณข้อมือ) ทำให้เกิดอาการระคายเคืองและบวม
ตัวอย่างคลาสสิกคือพ่อแม่ที่อุ้มลูกไว้ในอ้อมแขนและพยุงด้วยมือ การเล่นเปียโนแบบเข้มข้น งานคีย์บอร์ด การถักนิตติ้ง และงานบ้านอื่นๆ ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นกัน ด้วยเหตุนี้อาการนี้จึงเรียกขานกันว่า “นิ้วหัวแม่มือของแม่บ้าน”
อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่าปัจจัยอื่นๆ ก็มีบทบาทเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่ากระบวนการเสื่อมและความเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของฮอร์โมน
อาจเป็นไปได้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่สูงขึ้นจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนอาจมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของเอ็นอักเสบในผู้ป่วยสูงอายุ
การตรวจสอบและการวินิจฉัย
นอกจากอาการบวมและกดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นแล้ว การทดสอบต่างๆ ยังสามารถนำมาใช้ในการตรวจทางคลินิกอีกด้วย Tendovaginitis de Quervain มีลักษณะที่เรียกว่าการทดสอบ Finkelstein
การทดสอบของ Finkelstein
ในการทดสอบ Finkelstein ที่เรียกว่า กำปั้นจะปิดรอบนิ้วหัวแม่มือของมือที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นเมื่อกำหมัดแน่น ข้อมือจะเอียงไปทางปลายนิ้วหัวแม่มืออย่างรวดเร็ว หากสิ่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากไฟฟ้า (= สัญญาณของ Finkelstein) นี่บ่งชี้ว่าเอ็นอักเสบของ Quervain
ขั้นตอนการถ่ายภาพ
ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์ โดยทั่วไปไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การเอ็กซเรย์จะเป็นประโยชน์ในการขจัดโรคอื่นๆ เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม มิฉะนั้น ในกรณีที่ไม่ชัดเจน สามารถมองเห็นเส้นเอ็นและโครงสร้างโดยรอบได้ชัดเจนด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง)
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
การป้องกัน
Tendovaginitis de Quervain อาจเกิดจากการใช้งานมากเกินไปหรือไม่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ ที่ยังไม่ทราบแน่ชัดด้วย ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ
อย่างไรก็ตาม คุณสามารถดำเนินการบางอย่างเกี่ยวกับการบรรทุกเกินพิกัดและการบรรทุกที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งมักทำให้เกิดปัญหาทั่วไปเกี่ยวกับเส้นเอ็น ข้อต่อ หรือกระดูกสันหลัง เป็นการสมควรที่จะหยุดพักบ่อยขึ้นหรือจัดให้มีลำดับการเคลื่อนไหวและกิจกรรมต่างๆ ที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำงานที่ซ้ำๆ การอบอุ่นร่างกายและยืดกล้ามเนื้อก่อนออกแรงในที่ทำงาน เล่นกีฬา หรือเล่นดนตรี จะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับเส้นเอ็นและข้อต่อ
สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด สิ่งสำคัญคือการบรรเทาทุกข์ ซึ่งสามารถทำได้ด้วยเทคนิคการทำงานพิเศษ เช่น เมื่อยกและขนย้ายสิ่งของ หรือโดยการใช้ความช่วยเหลือด้านเทคนิค ซึ่งรวมถึงเก้าอี้สำนักงานแบบไดนามิก ที่พักเท้า หรือที่วางฝ่ามือด้านหน้าแป้นพิมพ์ หรือเครื่องมือที่ทำให้กระบวนการทำงานง่ายขึ้น
