สัญลักษณ์Strümpellคือการเคลื่อนไหวร่วมกันของนิ้วเท้าเมื่อ ข้อเข่า มีความยืดหยุ่นในการต่อต้าน การเคลื่อนไหวนี้เป็นเรื่องทางสรีรวิทยาในเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปี อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่จะได้รับการประเมินว่าเป็นสัญญาณทางเดินเสี้ยมและหมายถึงความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลาง
สัญลักษณ์Strümpellคืออะไร?
สัญลักษณ์Strümpellคือการเคลื่อนไหวร่วมกันของนิ้วเท้าระหว่างงอของ ข้อเข่า ต่อต้านการต่อต้าน สัญลักษณ์Strümpellคือส่วนที่ยื่นออกมาของนิ้วหัวแม่เท้าเข้าหาเท้า งอใน ข้อเข่า ทริกเกอร์ dorsiflexion ของนิ้วเท้าต่อต้านความต้านทาน การขยายของนิ้วหัวแม่เท้าไปทางด้านหลังของเท้านั้นรับรู้ได้จากกล้ามเนื้อขยายประสาทหลอน ในขณะเดียวกันกับการขยายส่วนหลังของนิ้วเท้าที่ดีนิ้วเท้า II ถึง V มักจะขยายออกไป
สัญลักษณ์Strümpellเป็นสัญลักษณ์ทางสรีรวิทยาในทารกอายุต่ำกว่า XNUMX ปี สำหรับผู้ใหญ่การเคลื่อนไหวเป็นพยาธิวิทยาและได้รับการประเมินว่าเป็นสัญญาณวิถีเสี้ยม ร่วมกับ Babinski, Gordon, Oppenheim และ Chaddock สะท้อนป้ายStrümpellมักรวมอยู่ในกลุ่ม Babinski สัญญาณทางเดินพีระมิดบ่งบอกถึงความเสียหายทางระบบประสาทต่อทางเดินเสี้ยมที่เชื่อมต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ตัวแรกและตัวที่สองใน เส้นประสาทไขสันหลัง. ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบเสี้ยมทางเดินเสี้ยมมีส่วนเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและการสะท้อนกลับทั้งหมด ป้ายStrümpellได้รับการตั้งชื่อตาม Adolf von Strümpellผู้บรรยายคนแรก นักฝึกงานชาวเยอรมันได้บันทึกการเคลื่อนไหวครั้งแรกเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 การเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าเรียกอีกอย่างว่าStrümpel reflex หรือStrümpel's sign โดยอ้างอิงถึงชื่อของเขา ในความหมายที่แคบกว่านั้นสัญลักษณ์Strümpellไม่ใช่รีเฟล็กซ์ แต่เป็นการเคลื่อนที่ไปพร้อมกัน
ฟังก์ชั่นและงาน
ในทารกอายุต่ำกว่า XNUMX ปีวงจรระบบประสาทของกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มยังไม่แตกต่างกัน ดังนั้นพวกเขายังคงเคลื่อนไหวกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มเข้าด้วยกันซึ่งสามารถขยับทีละกลุ่ม ในสัญลักษณ์Strümpellการเคลื่อนไหวของข้อต่อดังกล่าวมีอยู่โดยมีส่วนต่อหลังของนิ้วหัวแม่เท้าและการกางนิ้วเท้าที่เหลือพร้อมกัน บางครั้งก็มีเช่นกัน หงาย ของเท้า ในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลางจะเข้ามาทำหน้าที่อย่างช้าๆในฐานะศูนย์ควบคุมและสวิตชิ่งที่เหนือกว่าของระบบมอเตอร์ เป็นผลให้กล้ามเนื้อแต่ละมัดไม่เคลื่อนไหวเป็นกลุ่มที่มีกล้ามเนื้อที่ใกล้ที่สุดอีกต่อไป แต่สามารถขยับทีละมัดได้ การเคลื่อนไหวแบบรีเฟล็กซ์จะลดลงหลังจากปีแรกของชีวิตซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมที่สูงขึ้นโดยเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลาง โดยปกติสัญญาณStrümpellจะถดถอยหลังจากปีแรกของชีวิตดังนั้นจึงไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในวัยผู้ใหญ่ หากสามารถถูกกระตุ้นได้การควบคุมโดย motoneurons ส่วนกลางอาจอ่อนแอลงหรือถูกยกเลิก ในผู้ใหญ่สัญญาณStrümpellจึงสอดคล้องกับการเคลื่อนไหวร่วมกันทางพยาธิวิทยาของนิ้วเท้าระหว่างงอข้อเข่า ใช้แรงกดที่หัวเข่าและผู้ป่วยพยายามงอเข่าที่ข้อเข่า การเคลื่อนไหวด้านหลังของนิ้วเท้าที่ดีแม้ว่าจะขยายตามชื่อ แต่ก็เป็นส่วนหนึ่งของการทำงานร่วมกันงอดังนั้นการงอเข่าเพื่อต่อต้านแรงต้านอาจทำให้เกิดการยืดหลังของนิ้วเท้า กล้ามเนื้อขยายประสาทหลอนที่เป็นจริงคือกล้ามเนื้อขยายของส่วนล่าง ขา กล้ามเนื้อซึ่งพื้นผิวของแหล่งกำเนิดสอดคล้องกับใบหน้าด้านหน้าและเยื่อหุ้มกระดูก interossea cruris เอ็นของกล้ามเนื้อทำงานภายใต้ retinaculum musculorum extensorum superius ไปทาง เท้า. เมื่อเปลี่ยนไปเป็นส่วนหลังของเท้าเส้นเอ็นจะข้ามไปที่ด้านตรงกลางของกระดูกหน้าแข้งด้านหน้า เส้นเลือดแดง และยึดติดกับพื้นผิวด้านหลังของนิ้วหัวแม่เท้า กล้ามเนื้อถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาท profundus fibular และยึดติดกับเส้นประสาท L4 ถึง S1
โรคและข้อร้องเรียน
สัญญาณStrümpellเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยทางระบบประสาท หากสามารถกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวร่วมกันของนิ้วเท้าได้อาจมีความเสียหายจากการเคลื่อนไหวของอวัยวะในส่วนกลาง ระบบประสาท หากมีอาการ อย่างไรก็ตามเครื่องหมายStrümpellเพียงอย่างเดียวนั้นยังห่างไกลจากการเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สำหรับความเสียหายดังกล่าวเนื่องจากบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี การเคลื่อนไหวด้านหลังของนิ้วหัวแม่เท้ามักไม่ได้รับการประเมินว่าเป็นสัญญาณทางเดินเสี้ยมที่มีลักษณะเฉพาะดังนั้นจึงมีความเกี่ยวข้องในการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อย เฉพาะในกรณีที่นิ้วเท้าที่เหลือกระจายไปพร้อมกันกับการเคลื่อนไหวด้านหลังและหากจำเป็นให้เพิ่ม หงาย เกิดขึ้นมี คุย ของสัญลักษณ์วิถีเสี้ยมเพื่อเสริมสร้างความสงสัยเกี่ยวกับความเสียหายของเสี้ยมหรือ motoneuronal จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นหลังจากสัญญาณStrümpellเป็นบวกผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบอื่น ๆ สะท้อน ของกลุ่ม Babinski ตัวอย่างเช่นหลักฐานของ Babinski reflex, Chaddock, the Gordon sign และ Oppenheim sign อาจเป็นประโยชน์ เฉพาะเมื่อมีสัญญาณทางเดินเสี้ยมหลายจุดเท่านั้นที่เป็นความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลางที่แนะนำ ความเสียหายดังกล่าวอาจมาพร้อมกับอัมพาตแบบเกร็งหรือหย่อนยานและสามารถตรวจพบได้โดย MRI ของ กะโหลกศีรษะ และกระดูกสันหลังเมื่อให้ความคมชัด MRI ยังสามารถใช้เพื่อระบุว่า motoneuron ใดได้รับผลกระทบจากรอยโรค สาเหตุของความเสียหายของ motoneuronal อาจเป็นโรคทางระบบประสาทเช่น ALS หรือ MS ใน MS ผู้ป่วย ระบบภูมิคุ้มกัน โจมตีเนื้อเยื่อประสาทส่วนกลาง ใน ALS ในทางกลับกันมีการเสื่อมของมอเตอร์ ระบบประสาท ซึ่งความเสียหายต่อ motoneurons ส่วนกลางเป็นลักษณะเฉพาะ กล้ามเนื้อสมอง (ละโบม) เนื่องจากหลอดเลือด การอุด ของสมองกลาง เส้นเลือดแดง ยังสามารถสร้างความเสียหายให้กับ motoneuron ส่วนบนได้ นอกจากความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับโรคแล้ว motoneuron ส่วนล่างอาจได้รับความเสียหายจากบาดแผลหรือได้รับผลกระทบจาก เส้นประสาทไขสันหลัง กล้ามเนื้อ.
