โรคไข้สมองอักเสบ: ทริกเกอร์, อาการ, การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• โรคไข้สมองอักเสบคืออะไร? อาการอักเสบของสมอง หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นกัน แพทย์เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• สาเหตุ: ส่วนใหญ่เป็นไวรัส (เช่น ไวรัสเริม ไวรัส TBE) ซึ่งไม่ค่อยพบแบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต หรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การวินิจฉัย: เบื้องต้นจากการซักถาม การตรวจร่างกาย การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) หลังจากวิเคราะห์เลือดและน้ำไขสันหลังแล้ว จะสามารถระบุเชื้อโรคได้อย่างชัดเจน
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับสิ่งกระตุ้น เช่น ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส, ยาไวรัส (virustatics) ผ่านการแช่; การรักษาตามอาการเพิ่มเติม (ยาลดไข้และยาแก้ปวด)

โรคไข้สมองอักเสบ: คำอธิบาย

โรคไข้สมองอักเสบเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการอักเสบของสมอง ซึ่งมักเกิดจากไวรัส อย่างไรก็ตาม โรคไข้สมองอักเสบอาจเกิดจากเชื้อโรคอื่นๆ เช่น แบคทีเรีย เชื้อรา หรือปรสิต ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ระบบการป้องกันของผู้ป่วยจะโจมตีเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรง (ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง)

ในกรณีส่วนใหญ่ การอักเสบจะเกิดขึ้นเฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าโรคจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ยังมีอาการสมองอักเสบเรื้อรังด้วย เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกึ่งเฉียบพลัน (SSPE) และโรคตับอักเสบจากโรคหัดเยอรมันแบบลุกลาม (PRP) มักเกิดในเด็กและวัยรุ่นเท่านั้นและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ โรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักจะพัฒนาช้ากว่ากรณีเฉียบพลัน

โรคไข้สมองอักเสบ: อาการ

ผู้ป่วยมักมีอาการทั่วไปคล้ายไข้หวัดใหญ่ในช่วงแรก เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ และคลื่นไส้ ต่อจากนั้นจะมีอาการเฉพาะของโรคไข้สมองอักเสบเกิดขึ้น อาการ ได้แก่:

• สติบกพร่อง (เช่น หมดสติหรือสับสน)
• สมาธิและความจำบกพร่องอย่างกะทันหัน
• อาเจียน
• ภาวะบกพร่องทางระบบประสาท (เช่น การรบกวนการพูด ภาษา กลิ่นและ/หรือรสชาติ ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของดวงตา อัมพาตของแขนขาของแต่ละบุคคล)
• อาการชัก
• หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วย (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ): อาการเจ็บคอและ/หรือหลังแข็งทื่อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

กรณีมีสัญญาณเตือน เช่น มีไข้สูงฉับพลัน มีอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ หมดสติ ให้รีบนำตัวส่งโรงพยาบาลทันที!

โรคไข้สมองอักเสบ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคไข้สมองอักเสบมักเกิดจากไวรัส บ่อยครั้งที่ไวรัสจะแพร่เชื้อไปยังส่วนอื่นของร่างกายก่อนและกระตุ้นให้เกิดอาการป่วย เช่น โรคหัดเยอรมัน โรคหัด คางทูม หรือมีไข้สามวัน ต่อมาไวรัสก็เข้าสู่สมอง

ในประเทศเยอรมนี โรคไข้สมองอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสต่อไปนี้:

• ไวรัสเริม
• ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์
• ไวรัสเอ็บสไตน์-บาร์
• ไวรัสหัด
• ไวรัสคางทูม
• ไวรัสหัดเยอรมัน
• เอนเทอโรไวรัส
• ไวรัส TBE (ไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบต้นฤดูร้อน)

มีไวรัสอื่นๆ ทั่วโลกที่อาจก่อให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบได้:

• ลิสซาไวรัส (โรคพิษสุนัขบ้า)
• ไวรัสเวสต์ไนล์
• Arboviruses (โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น)
• ไวรัสซิกา
• ไวรัสอีโบลา

โรคไข้สมองอักเสบ--การติดเชื้อ

แต่เส้นทางการแพร่กระจายอื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน: ไวรัส TBE (สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน) ถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการกัดเห็บ สัตว์กัดต่อย (เช่น จากค้างคาว) อาจทำให้คนติดไวรัสลิสซาที่ทำให้เกิดโรคพิษสุนัขบ้าได้ ในพื้นที่ (ย่อย) เขตร้อน ยุงมักมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของไวรัสที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ การติดเชื้อผ่านทางเลือดที่ติดเชื้อก็เป็นไปได้เช่นกัน

สาเหตุอื่นของโรคไข้สมองอักเสบ

• แบคทีเรีย (เช่น เชื้อโรคซิฟิลิส วัณโรค หรือโรคไลม์)
• ปรสิต (เช่น หนอนหรือเชื้อโรคของทอกโซพลาสโมซิส)
• เชื้อรา
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง)

แบคทีเรียเข้าถึงสมองผ่านทางเลือด (เช่น ในกรณีที่มีการอักเสบที่ศีรษะครั้งก่อน) ผ่านผิวหนัง (เช่น ผ่านผิวหนังที่เป็นหนองบนศีรษะ) หรือโดยตรง (เช่น ระหว่างการผ่าตัดบริเวณศีรษะ) ศีรษะ).

กรณีพิเศษ: โรคนอนไม่หลับของชาวยุโรป (โรคไข้สมองอักเสบเซธาร์จิกา)

อาการอักเสบของสมองซึ่งสาเหตุยังไม่ชัดเจนเรียกว่าโรคนอนไม่หลับของชาวยุโรป (encephalitis lethargica) เกิดขึ้นส่วนใหญ่ระหว่างปี 1917 ถึง 1927 ทั่วโลก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะง่วงนอนมากและมีความผิดปกติในการเคลื่อนไหวคล้ายกับโรคพาร์กินสัน

หมายเหตุ: ไม่ควรสับสนโรคนี้กับอาการเจ็บป่วยจากการนอนหลับของชาวแอฟริกัน (ทริปโปโนโซมิเอซิส) เกิดจากปรสิตที่เข้าสู่ร่างกายผ่านการกัดของแมลงวัน tsetse อย่างไรก็ตาม โรคไข้สมองอักเสบก็เป็นเรื่องปกติของระยะที่สองของโรคเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงของโรคไข้สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบ: การตรวจและวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ แพทย์จะสอบถามอาการและประวัติการรักษาของผู้ป่วย ในการทำเช่นนั้นเขาถามทั้งผู้ป่วยและญาติของเขา (รำลึกถึงภายนอก) นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพราะผู้ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบมีความสามารถจำกัดในการคิด การรับรู้ และการสื่อสาร เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนทั่วไป เช่น ปวดศีรษะและมีไข้สูง นอกจากนี้เขายังถามคำถามเพิ่มเติมเช่น:

• คุณเพิ่งมีการติดเชื้อไวรัสหรือไม่?
• คุณถูกแมลงต่อยหรือเปล่า?
• คุณเคยไปเที่ยวพักผ่อนบ้างไหม?
• คุณเคยติดต่อกับผู้ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบหรือไม่?

การตรวจเลือดและน้ำไขสันหลัง

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบ แพทย์จะดึงเลือดและน้ำไขสันหลัง (CSF) ออกจากผู้ป่วย น้ำไขสันหลังไหลผ่านสมองและไขสันหลัง และอาจมีเชื้อโรคบางชนิดอยู่ แพทย์จะเก็บตัวอย่างของเหลวนี้โดยการเจาะบริเวณเอว ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังของผู้ป่วยที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว

การถ่ายภาพ

แพทย์ยังทำการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่ศีรษะเพื่อวินิจฉัยโรคทางสมองอื่นๆ เช่น เลือดออกในสมองหรือฝีในสมอง บางครั้งเขาก็ทำการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ด้วย อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้มักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้เมื่อโรคดำเนินไปเท่านั้น

นอกจากนี้แพทย์ยังทำการตรวจคลื่นสมองไฟฟ้า (EEG) สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถระบุได้ตั้งแต่ระยะแรกว่าการอักเสบส่งผลต่อการทำงานของสมองหรือไม่และอย่างไร ในกรณีพิเศษ เขายังระบุเชื้อโรคผ่าน EEG ด้วย

โรคไข้สมองอักเสบ: การรักษา

การรักษาโรคไข้สมองอักเสบติดเชื้อ

หากไม่สามารถตัดการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียได้ในระยะแรก แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะหลายชนิดเพิ่มเติม (ยาต้านแบคทีเรีย) – เข้าไปในหลอดเลือดดำโดยตรงด้วย เมื่อมีการระบุสาเหตุของการอักเสบของสมองอย่างชัดเจนแล้วเท่านั้น แพทย์จะหยุดใช้ยาที่ไม่เหมาะสม และหากเป็นไปได้ ให้ใช้ยาที่มุ่งเป้าไปที่เชื้อโรคโดยเฉพาะ

การรักษาโรคไข้สมองอักเสบ autoimmune

ในบางกรณี การรักษานี้ไม่เพียงพอต่อโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิต้านตนเอง จากนั้นแพทย์จะจ่ายยาอื่นๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันช้าลง เช่น ริตูซิแมบหรือไซโคลฟอสฟาไมด์ หากมะเร็งกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง การบำบัดมะเร็งที่เป็นปัญหาอาจช่วยได้เช่นกัน

การรักษาโรคไข้สมองอักเสบตามอาการ

โรคไข้สมองอักเสบ: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

โอกาสที่จะหายจากโรคไข้สมองอักเสบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วย เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรค และความรวดเร็วในการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงสัญญาณเตือน เช่น มีไข้สูงฉับพลัน มีอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ และหมดสติอย่างจริงจัง และชี้แจงให้ชัดเจนในโรงพยาบาลทันที

เชื้อโรคที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในยุโรปก็เป็นปัญหาเช่นกัน ซึ่งรวมถึงเชื้อโรคของโรคพิษสุนัขบ้า โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น และโรคเวสต์ไนล์ ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงกับพวกเขา มักเป็นอันตรายถึงชีวิต (โรคพิษสุนัขบ้าเกือบทุกครั้ง) หรือทำให้สมองเสียหายอย่างถาวร

ด้วยโรคแพ้ภูมิตนเอง การพยากรณ์โรคไข้สมองอักเสบจึงเป็นสิ่งที่ดีเป็นส่วนใหญ่

ภาวะแทรกซ้อน

โรคไข้สมองอักเสบอาจมีความซับซ้อนได้ เช่น หากยังคงมีอาการชัก (status epilepticus) หรือมีอาการบวมของสมอง (cerebral edema) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

โรคไข้สมองอักเสบ: การป้องกัน

ซึ่งรวมถึงการฉีดวัคซีนป้องกัน TBE สำหรับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่มีการแพร่เชื้อไวรัส TBE บ่อยครั้งโดยเห็บ (พื้นที่ TBE) นอกจากนี้ ขอแนะนำให้นักท่องเที่ยวที่เดินทางไปเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น หากพวกเขาวางแผนที่จะอยู่ที่นั่นเป็นระยะเวลานานขึ้นหรือเดินทางไปยังพื้นที่ชนบท