ฝีเย็บฉีกขาด: สาเหตุ, ความก้าวหน้า, การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ส่วนใหญ่เกิดจากการคลอดบุตร (การใช้คีมหรือเครื่องดูด) เด็กตัวโต ความผิดปกติในการยืน
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: มักจะดี หายเป็นปกติหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX วัน บางครั้งเกิดภาวะแทรกซ้อน เลือดคั่ง เลือดออกรุนแรง ความผิดปกติของการสมานแผล แผลเป็น
• การรักษา: เย็บแผลผ่าตัด
• อาการ: มีเลือดออก, ปวด.
• การตรวจและวินิจฉัย: การตรวจทางช่องคลอดด้วยเครื่องถ่าง
• การป้องกัน:การนวดฝีเย็บก่อนคลอด การประคบอุ่นแบบชื้นระหว่างการคลอด

ช่องคลอดฉีกขาดคืออะไร?

การฉีกขาดของช่องคลอดคืออาการบาดเจ็บที่มีเลือดออกในช่องคลอด มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติหรือการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอด

ช่องคลอดฉีกขาด: คำอธิบายตามกายวิภาคศาสตร์

การฉีกขาดของช่องคลอดเกิดขึ้นที่ส่วนต่างๆ ของช่องคลอด เป็นท่อกล้ามเนื้อและเชื่อมต่อกับปากมดลูกที่ปลายด้านบนผ่านทางปากมดลูก ในบางกรณี ช่องคลอดฉีกขาดไกลถึงทางแยกกับปากมดลูก บางครั้งน้ำตาก็ขยายไปถึงริมฝีปากหรือฝีเย็บ

ช่องคลอดฉีกขาดเกิดขึ้นเมื่อใด

สาเหตุที่ทำให้ช่องคลอดฉีกขาดมักเกิดจากการคลอดทางช่องคลอด บางครั้งอาการช่องคลอดฉีกขาดก็เกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรเองเช่นกัน อย่างไรก็ตาม จะพบได้บ่อยกว่าเมื่อใช้คีมหรือการคลอดบุตรแบบถ้วยสุญญากาศ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับการฉีกขาดของช่องคลอดคือการฉีกขาดของฝีเย็บลึกหรือการผ่าตัดตอนที่มีขนาดเล็กเกินไป

ใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษาจากการฉีกขาดของช่องคลอด?

โดยรวมแล้วภาวะช่องคลอดฉีกขาดมีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยปกติจะหายภายในไม่กี่วัน แพทย์มักจะใช้ไหมเย็บแบบดูดซับได้ (ละลายได้เอง) สำหรับการเย็บ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องดึงออกในภายหลัง

บางครั้งการช้ำ (ห้อ) อาจรบกวนการรักษาบาดแผล แพทย์อาจนำรอยช้ำออกเพื่อช่วยให้น้ำตาช่องคลอดหายดีขึ้น ในบางกรณีแผลยังไม่หายแม้จะได้รับการผ่าตัด (การเย็บหลุด) เป็นต้น เนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

• การติดเชื้อ
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล เช่น เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับ
• วัสดุเย็บที่ไม่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าน้ำตาในช่องคลอดจะหายดี ในกรณีความผิดปกติของการสมานแผลเกิดขึ้นว่าผลลัพธ์ไม่เป็นที่น่าพอใจด้านความงาม

การรักษาอาการน้ำตาไหลในช่องคลอดคืออะไร?

ก่อนเย็บช่องคลอด แพทย์จะทำการดมยาสลบบริเวณที่เกี่ยวข้อง (ยาชาเฉพาะที่) ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปใต้เยื่อเมือกของช่องคลอดหรือใช้เป็นสเปรย์ ยาชาเฉพาะที่ป้องกันไม่ให้สิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดถูกส่งผ่านทางเส้นประสาท

หลังจากสัมผัสได้ไม่นาน แพทย์จะเย็บแผลในช่องคลอดโดยที่ฝ่ายหญิงไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ หากการฉีกขาดลึก ใกล้กับมดลูก หรือการฉีกขาดของริมฝีปากขยายไปสู่คลิตอริส การเย็บจะดำเนินการโดยการดมยาสลบ

การรักษานอกคลินิก

หากมีการฉีกขาดในช่องคลอดเกิดขึ้นนอกสถานพยาบาล ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังคลินิก ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่นอนหงายโดยไขว้ขาและประคบในช่องคลอดเพื่อหยุดเลือด

การรักษาเป็นกรณีพิเศษ

เนื่องจากหลอดเลือดแดงจำนวนมากที่ไปเลี้ยงมดลูกได้รับความเสียหายจากการฉีกขาด บางครั้งจึงจำเป็นต้องถอดมดลูกออก นี่อาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

การฉีกขาดของริมฝีปากตามยาวมักมีเลือดออกเพียงช่วงสั้นๆ เท่านั้น ดังนั้นแพทย์จึงไม่ได้ทำการเย็บเสมอไป ในทางกลับกัน การฉีกขาดของริมฝีปากตามขวางมักต้องได้รับการผ่าตัดเสมอ

อาการน้ำตาไหลในช่องคลอดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

หลังจากการคลอดบุตรเอง หรือการใช้คีมหรือการดูดนม บางครั้งผู้หญิงก็มีเลือดออกมากจากช่องคลอด ในกรณีที่ช่องคลอดฉีกขาด เลือดอาจรั่วไหลเข้าสู่ร่างกายได้ ในกรณีนี้เลือดออกด้านนอกจะอ่อนแอเท่านั้น นรีแพทย์มักจะตรวจพบการฉีกขาดของช่องคลอดระหว่างการตรวจหลังคลอด

การฉีกขาดของช่องคลอดบางครั้งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แต่ในบางกรณีก็ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อย ในทางกลับกัน การฉีกขาดของริมฝีปากมักจะทำให้เจ็บมากเพราะริมฝีปากมีปลายประสาทหลายเส้น

อาการน้ำตาไหลในช่องคลอดได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยนรีแพทย์ของคุณ หากเขาสงสัยว่ามีน้ำตาไหลจากช่องคลอด เขาจะถามคำถามต่อไปนี้เพื่อขอประวัติทางการแพทย์ของคุณ (รำลึกถึง) เว้นแต่ว่าเขาจะเป็นแพทย์ผู้ทำคลอดเอง:

• คุณคลอดเมื่อไหร่?
• การเกิดเป็นอย่างไร?
• คุณเคยคลอดบุตรมาก่อนหรือไม่?
• คุณมีอาการปวดหรือไม่สบายในช่องคลอดหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณจะตรวจช่องคลอดโดยใช้สิ่งที่เรียกว่ากระจกช่องคลอด (vaginal mirror) ซึ่งจะช่วยให้เขาหรือเธอตรวจดูเยื่อบุช่องคลอดทั้งหมดและตรวจพบการฉีกขาดของช่องคลอด การตรวจด้วยเครื่องถ่างนี้จะดำเนินการเป็นประจำหลังการคลอดทางช่องคลอดทุกครั้ง

แพทย์ยังตรวจฝีฝีเย็บด้วย เช่น สะพานผิวหนังระหว่างช่องคลอดกับทวารหนัก ในกรณีนี้ การฉีกขาดของฝีเย็บอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการฉีกขาดของช่องคลอดด้วย

โรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

• Uterine atony (การหดตัวของมดลูกไม่เพียงพอ)
• การเก็บรักษารก (การแยกรกไม่สมบูรณ์)
• การแตกของฝีเย็บ
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

จะป้องกันการฉีกขาดของช่องคลอดได้อย่างไร?

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาไหลในช่องคลอด การนวดฝีเย็บทุกวันในช่วง XNUMX-XNUMX สัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนคลอดจะมีประโยชน์ สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเล็กน้อย เพื่อรองรับความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ บางครั้งพยาบาลผดุงครรภ์จะประคบร้อนและชื้นที่บริเวณหัวหน่าวระหว่างคลอดบุตร