การตรวจชิ้นเนื้อ: วิธีการแยกเนื้อเยื่อและเหตุผล

การตัดชิ้นเนื้อคืออะไร?

การตัดชิ้นเนื้อคือการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออก จุดมุ่งหมายคือการค้นหาและวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างแม่นยำของตัวอย่างที่ได้รับ เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ (น้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตร) ก็เพียงพอแล้ว ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกเรียกว่าชิ้นเนื้อหรือชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย ตัวอย่างเช่น หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคบางอย่างโดยพิจารณาจากค่าเลือดหรือขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

รุกรานหรือผ่าตัดน้อยที่สุด

ขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดมักใช้สำหรับการตัดชิ้นเนื้อ เช่น

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแบบละเอียด (การเจาะด้วยเข็มแบบละเอียด, การสำลักเข็มแบบละเอียด)
• Punch biopsy (การเจาะชิ้นเนื้อ)

การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic เป็นการตรวจชิ้นเนื้อชนิดพิเศษที่ส่วนใหญ่ใช้เพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อจากสมอง เนื้อเยื่อ (เช่น จากเนื้องอกในสมอง) จะถูกเอาออกโดยเจาะรูเล็กๆ ในกะโหลกศีรษะ ณ ตำแหน่งที่คำนวณด้วยความแม่นยำระดับมิลลิเมตรด้วยคอมพิวเตอร์ โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ( สัตว์เลี้ยง).

ในทางกลับกัน ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อคือการตัดชิ้นเนื้อโดยแพทย์จะตัดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อบางส่วนออก และการตัดชิ้นเนื้อซึ่งตัดบริเวณที่น่าสงสัยทั้งหมดออก

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียดและการเจาะชิ้นเนื้อ

การเจาะชิ้นเนื้อใช้หลักการเดียวกับการเจาะเข็มละเอียด อย่างไรก็ตามแพทย์จะใช้เข็มกลวงที่หยาบกว่า (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหนึ่งมิลลิเมตร) และอุปกรณ์เจาะ มีการใช้การเจาะชิ้นเนื้อ เช่น หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมหรือต่อมลูกหมาก ตำแหน่งของเข็มจะถูกควบคุมโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ (เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อข้างเคียงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อนำเนื้อเยื่อออก

การตรวจชิ้นเนื้อสูญญากาศ (ชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานสูญญากาศ)

เนื่องจากวิธีนี้สามารถเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อได้เพียงเล็กน้อย แพทย์จึงมักจะตัดกระบอกเนื้อเยื่อออกสี่ถึงห้ากระบอก การตัดชิ้นเนื้อทั้งหมดใช้เวลาประมาณสิบนาที และมักดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือการดมยาสลบระยะสั้น

การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการเมื่อใด?

การตัดชิ้นเนื้อช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคของอวัยวะได้อย่างน่าเชื่อถือ การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง เช่น:

• มะเร็งปากมดลูก
• โรคมะเร็งปอด
• มะเร็งลำไส้
• โรคมะเร็งผิวหนัง
• มะเร็งตับและท่อน้ำดี
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• โรคมะเร็งเต้านม

รอยโรคที่เกิดจากมะเร็งสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อ โรคอักเสบเป็นอีกประเด็นหนึ่งของการประยุกต์ใช้ เหล่านี้ได้แก่

• Vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด)
• การอักเสบของเม็ดเลือดไต (glomerulonephritis) - รูปแบบของการอักเสบของไต
• โรคภูมิ

จะทำอย่างไรระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ?

ขั้นตอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่จะตัดชิ้นเนื้อ:

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับวิธีการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากต่อมลูกหมากและขั้นตอนนี้จำเป็นได้ในบทความการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

อ่านบทความ Biopsy: Breast เพื่อดูว่าเทคนิคการเก็บตัวอย่างแบบใดมีบทบาทในการตัดชิ้นเนื้อเต้านม และเมื่อใดที่ถูกนำมาใช้

Biopsy ตับ

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับวิธีที่แพทย์เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับและโรคใดบ้างที่สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยได้ในบทความการตรวจชิ้นเนื้อตับ

การตรวจชิ้นเนื้อไต

ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์อย่างต่อเนื่อง แพทย์จะสอดเข็มเจาะผ่านเนื้อเยื่อเข้าไปในไต และเจาะกระบอกเนื้อเยื่อออกจากอวัยวะ ซึ่งเขาสามารถดึงออกมาได้ในขณะที่ดึงเข็มเจาะออก ในที่สุดช่องเจาะจะถูกปิดด้วยปูนปลาสเตอร์ที่ปลอดเชื้อ โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องเย็บแผล

การตรวจชิ้นเนื้อปอด

บางครั้งแพทย์อาจได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดโดยตรงโดยการผ่าตัดโดยการเปิดหน้าอก (thoracotomy)

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด คุณสามารถล้างปอดด้วยน้ำเกลือผ่านทางหลอดลมได้ วิธีนี้จะละลายเซลล์เนื้องอกที่อยู่ผิวเผิน ซึ่งจะถูกดูดเข้าไปในของเหลว กระบวนการนี้เรียกว่าการล้างหลอดลม

หากไม่สามารถเข้าถึงบริเวณที่น่าสงสัยของปอดด้วยหลอดลม แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด: แพทย์จะกำหนดบริเวณผิวหนังที่จะตัดชิ้นเนื้อปอด จากนั้นเขาก็แทงเข็มชิ้นเนื้อบางๆ ผ่านผิวหนัง ณ จุดนี้ และนำเข็มอย่างระมัดระวังไปยังบริเวณที่ต้องการของปอดภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ ที่นั่นเขาดูดเนื้อเยื่อบางส่วนแล้วดึงเข็มออกอีกครั้ง

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก

หลังจากการดมยาสลบผิวหนังบริเวณกระดูกที่เป็นปัญหา แพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ในผิวหนังและสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกด้วยแรงกด วิธีนี้จะเจาะกระบอกกระดูกซึ่งยังคงอยู่ในเข็มและดึงออกมาด้วย หลังจากหยุดเลือดแล้ว ให้ปิดแผลด้วยพลาสเตอร์หรือไหมเย็บฆ่าเชื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนล (การตรวจชิ้นเนื้อโหนดเซนติเนล)

ตรวจต่อมน้ำเหลืองที่ถูกเอาออกในห้องปฏิบัติการ หากไม่พบเซลล์มะเร็ง มีความเป็นไปได้สูงที่เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายและสามารถกำจัดออกได้อย่างอ่อนโยนยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม หากต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองที่ถูกเอาออกมีเซลล์มะเร็ง ควรเอาต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดในบริเวณระบายน้ำของเนื้องอกออก

การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic ของสมอง

การตรวจชิ้นเนื้อของมดลูกและปากมดลูก

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกจะถูกระบุหากการตรวจคอลโปสโคปมีพื้นผิวที่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อทำหัตถการ จากนั้นแพทย์จะสอดคีมเล็กๆ เข้าไปในช่องคลอดจนถึงปากมดลูก และนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ออก จากนั้นจึงตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

การตรวจชิ้นเนื้อมดลูกเป็นไปตามหลักการเดียวกัน

การตรวจชิ้นเนื้อรก

การตัดชิ้นเนื้อรกคือการนำเนื้อเยื่อออกจากรกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์เป็นต้นไป ก่อนหน้านั้นเรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อวิลลัสจาก chorionic

การตรวจชิ้นเนื้อรกมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและสามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ

การประเมินการตรวจชิ้นเนื้อ

หลังจากนำเนื้อเยื่อออกแล้ว ตัวอย่างจะถูกตรวจในห้องปฏิบัติการโดยนักพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ขั้นแรก ตัวอย่างชิ้นเนื้อจะได้รับการบำบัดล่วงหน้าเพื่อป้องกันกระบวนการย่อยสลาย ในการทำเช่นนี้ ขั้นแรกน้ำจะถูกกำจัดออกจากตัวอย่างเนื้อเยื่อในอ่างแอลกอฮอล์ จากนั้นเทลงในน้ำมันก๊าด หั่นเป็นแผ่นบางๆ แล้วย้อมด้วยสี สิ่งนี้จะเน้นโครงสร้างส่วนบุคคลและช่วยให้วิเคราะห์ได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เมื่อตรวจชิ้นเนื้อนักพยาธิวิทยาจะให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:

• การมีอยู่ของเซลล์เนื้องอกในตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• ระดับศักดิ์ศรี (ความอ่อนโยนหรือความร้ายกาจของเนื้องอก)
• ประเภทของเนื้องอก
• การครบกำหนดของเนื้องอก (การให้คะแนน)

ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อคืออะไร?

ความเสี่ยงของการตัดชิ้นเนื้อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนการกำจัด ความเสี่ยงทั่วไปของการกำจัดเนื้อเยื่อคือ

• มีเลือดออกและช้ำบริเวณพื้นที่เก็บตัวอย่าง
• การตั้งอาณานิคมของเชื้อโรคและการติดเชื้อในบริเวณที่สุ่มตัวอย่าง
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• การแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกและการก่อตัวของการแพร่กระจายในช่องกำจัด (หายาก)
• การบาดเจ็บต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อข้างเคียง (เช่น อวัยวะ เส้นประสาท)

ความเสี่ยงดังกล่าวสามารถลดลงได้โดยการสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ เช่น โดยการให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน และโดยการรักษาบาดแผลที่เกิดขึ้นระหว่างการกำจัดเนื้อเยื่ออย่างเหมาะสม (สุขอนามัยของบาดแผลอย่างระมัดระวัง)

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างหลังการตรวจชิ้นเนื้อ?

หากการตัดชิ้นเนื้อเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อติดตามผล ระยะเวลาในการพักรักษาในโรงพยาบาลของคุณจะขึ้นอยู่กับประเภทของชิ้นเนื้อด้วย แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับการรักษาติดตามผล

ในกรณีของการตรวจตามปกติ คุณจะได้รับผลการตรวจชิ้นเนื้อหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX วัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องสงสัยมะเร็งที่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องมีการตรวจในห้องปฏิบัติการพิเศษก็อาจใช้เวลานานกว่ามาก