การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล: การทดสอบวินิจฉัย

เป็นภาระ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะ (CT cranial CT, cranial CT หรือ cCT) - สำหรับการประเมินการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเฉียบพลันในกรณีที่มีความเสี่ยงสูง (ระดับกลาง) สำหรับการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ (การบาดเจ็บที่สมอง):
  • GCS (กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน) <13, (GCS: 13-15); เด็ก: <14.
  • หมดสติ> 5 นาที; (<5 นาที)
  • ความจำเสื่อม (รูปแบบของ หน่วยความจำ การด้อยค่าสำหรับความทรงจำชั่วคราวหรือเนื้อหา)
  • อาเจียนหลายครั้งเมื่อมีความสัมพันธ์ทางเวลาใกล้ชิดกับการสัมผัสกับความรุนแรง
  • (พฤติกรรมผิดปกติถาวร อาเจียน/ปวดหัว).
  • เพิ่มความวุ่นวายของสติ
  • (โฟกัส) การขาดดุลทางระบบประสาท
  • การยึด
  • CSF ที่สงสัย ช่องในกะโหลก (การเชื่อมต่อระหว่างระบบ CSF กับโลกภายนอก)
  • หลักฐานการแข็งตัวของเลือด (เช่นการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดการมีเลือดออกที่ไม่คงที่ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ฯลฯ )
  • การแสดงผลที่สงสัย (การเยื้อง) /กะโหลกศีรษะ ฐาน กระดูกหัก; (เชิงเส้น กะโหลกศีรษะ แตกหัก).
  • (บาดเจ็บที่ศีรษะ)
  • (กลไกการเกิดอุบัติเหตุรุนแรง: ชนคนเดินถนนหรือขี่จักรยานกับยานยนต์ตกสูง> 5 ขั้นหรือ> 1 เมตร)
  • (อายุ <1 ปี)

  หมายเหตุ: การตกเลือดในกะโหลกศีรษะอาจล่าช้าด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยใน ทำ การรักษาด้วย ด้วยทื่อ แผลบาดเจ็บที่สมอง ควรมี CT กะโหลกอีก 12 ชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของ กะโหลกศีรษะ (คำพ้องความหมาย: cranial MRI; cMRI) - ในเด็ก แผลบาดเจ็บที่สมอง (TBI) หมายเหตุ: การแตกหักของกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นโดยมีความถี่ระหว่าง 6% ถึง 30% ในเด็กอายุน้อยกว่าสองปีที่เป็น TBI
• Sonography ของ calvaria (กะโหลกศีรษะ) และโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะ (transfontanellar หรือ transcranial sonography) - ในการบาดเจ็บที่สมองในเด็ก (TBI); เริ่มแรกใช้ในการประเมินทารกที่ไม่ได้แสดงอาการทางคลินิกเมื่อทำการตรวจ

ชาวแคนาดา การคำนวณทางโลหิตวิทยา หัว กฎ (CCHR)

กฎ CT ของแคนาดาสำหรับการทดลองของผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะน้อยที่สุด:

มูลค่าของ CCHR สามารถรับรองได้สำหรับผู้เยาว์เท่านั้น หัว การบาดเจ็บ. ตามความหมายแล้วนี่คือสิ่งที่ทื่อ หัว ความชอกช้ำที่เกี่ยวข้องกับกลาสโกว์ อาการโคม่า คะแนนมาตราส่วน 13-15 การสูญเสียสติ (สั้น ๆ ) ความจำเสื่อมหรือสับสน จากการศึกษาของMünsterในผู้ป่วย TBI ที่ไม่รุนแรงการบ่งชี้สำหรับ cCT ได้รับการพิจารณาตาม CCHR และเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ของ cCT ผลลัพธ์: ด้วยความไว 98.9% และความจำเพาะ 46.6% ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการแทรกแซงทางระบบประสาทถูกตรวจพบโดยใช้เกณฑ์หลักของ CCHR นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการรุนแรง สมอง ตรวจพบการบาดเจ็บโดยเกณฑ์เพิ่มเติมที่มีความไว 99.6% และความจำเพาะ 34.1% ซึ่งจะส่งผลให้อัตราการตรวจ cCT ลดลง 45.1% สำหรับกลุ่มหลักและ 22.1% สำหรับเกณฑ์เพิ่มเติม ไม่มีผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง สมอง จะพลาดการบาดเจ็บโดยใช้เกณฑ์ ไม่จำเป็น การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์- ขึ้นอยู่กับผลของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการและบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์- สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (CT คอกระดูกสันหลัง) - หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บร่วมกับกระดูกสันหลังส่วนคอ
• sonography ท้อง (เสียงพ้น การตรวจอวัยวะในช่องท้อง) - หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่ช่องท้องร่วมด้วย
• คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ของช่องท้อง (CT ช่องท้อง) - สงสัยว่ามีการบาดเจ็บร่วมกันของช่องท้อง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอก /หน้าอก (CT ทรวงอก) - หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่ช่องท้องร่วมกัน
• ภาพรังสีส่วนบุคคล - ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการบาดเจ็บ
• การวัดความดันในกะโหลก
• Encephalogram (EEG; การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง) - สำหรับอาการชัก

บันทึกอื่น ๆ

• ในวัยแรกเกิด แผลบาดเจ็บที่สมอง (TBI) การทำนายของกะโหลกศีรษะ กระดูกหัก ความเสี่ยง (เสี่ยงต่อการแตกของกะโหลกศีรษะ) คือ 30.7% เมื่อเข้าเกณฑ์“ อายุน้อยกว่าสองเดือน” และ“ ข้างขม่อมหรือท้ายทอย ห้อ"(ช้ำ ในบริเวณข้างขม่อมและท้ายทอย) ถูกรวมเข้าด้วยกัน ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) ของเกณฑ์ทั้งสองถึง 89% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่เป็นโรค ที่เป็นปัญหาจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีจากการทดสอบ) ถึง 87%