โรคไบโพลาร์: สัญญาณและการบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: การสลับกันระหว่างระยะซึมเศร้าและระยะแมเนีย (= ระยะที่มีอารมณ์สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด กว้างใหญ่ หรือหงุดหงิด มีแรงผลักดันเพิ่มขึ้น กระตุ้นให้พูด ฯลฯ)
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: อาจมีปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค โดยส่วนใหญ่เป็นปัจจัยทางพันธุกรรม แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น ความสมดุลของสารสื่อประสาทในสมอง ความเครียด ยาบางชนิด
• การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์แพทย์-ผู้ป่วย แบบสอบถามทางคลินิก การตรวจร่างกายเพื่อขจัดโรคอินทรีย์
• การรักษา: การใช้ยาเป็นหลักร่วมกับจิตบำบัด หากจำเป็น การรักษาอื่นๆ เช่น การบำบัดด้วยการตื่นตัว และการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต การสนับสนุน เช่น วิธีการผ่อนคลาย โปรแกรมการออกกำลังกาย ergotherapy ดนตรีบำบัด การประชุมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง เป็นต้น

โรคไบโพลาร์: คำอธิบาย

โรคอารมณ์สองขั้ว เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้า เป็นโรคที่เรียกว่าความผิดปกติทางอารมณ์ ซึ่งหมายความว่ามันส่งผลต่อความรู้สึกของผู้ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะพบกับอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง ซึ่งโดยปกติแล้วไม่มีสิ่งกระตุ้นจากภายนอก ระยะแมเนียที่มีความอิ่มเอมใจอย่างมาก มีพลัง และประเมินตนเองสูงเกินไป หรือหงุดหงิดและไม่ไว้วางใจ สลับกับระยะซึมเศร้า ซึ่งผู้ได้รับผลกระทบจะซึมเศร้าและกระสับกระส่าย โรคไบโพลาร์จึงมักเรียกขานกันว่าเป็นโรคซึมเศร้าแบบแมเนีย

คาดว่าโรคไบโพลาร์จะส่งผลกระทบต่อหนึ่งถึงสามเปอร์เซ็นต์ของประชากร

โรคไบโพลาร์: รูปแบบต่างๆ

• โรคไบโพลาร์ XNUMX: อาการซึมเศร้าและความบ้าคลั่งสลับกัน อาการซึมเศร้ากินเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ อาการแมเนียอย่างน้อยเจ็ดวัน อย่างหลังรุนแรง (แตกต่างจากโรคไบโพลาร์ II)
• โรค Bipolar-II: มีอาการซึมเศร้าและมีอาการ hypomanic อย่างน้อย XNUMX ครั้ง อาการแบบหลังแตกต่างจากอาการแมเนียในระยะเวลาขั้นต่ำ (อย่างน้อยสี่วัน) และเมื่อมีอาการบางอย่าง (เช่น ความยากลำบากในการเพ่งสมาธิมากขึ้น แทนที่จะต้องคิดฟุ้งซ่านหรือหนีความคิด ความมั่นใจมากเกินไปและพฤติกรรมบ้าบิ่นน้อยลง เป็นต้น)
• การปั่นจักรยานอย่างรวดเร็ว: รูปแบบพิเศษนี้มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะระหว่างอาการซึมเศร้าและอาการแมเนีย (อย่างน้อยสี่ตอนที่แตกต่างกันภายในสิบสองเดือน) โดยส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคไบโพลาร์มากถึงร้อยละ 20 และส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง

โรคไบโพลาร์: อาการ

โรคไบโพลาร์มีตอนที่แตกต่างกันสี่ประเภท นอกเหนือจากตอนซึมเศร้าและคลั่งไคล้ "คลาสสิก" แล้ว ยังรวมถึงตอนไฮโปแมนิกและตอนผสมด้วย บางครั้งระยะแมเนียจะตามมาด้วยอาการซึมเศร้า ไม่ว่าจะโดยตรงแบบ "อาฟเตอร์ช็อค" หรือหลังจากนั้น (หลังจากช่วงอารมณ์ "ปกติ") เป็นตอนแยกต่างหาก ในกรณีอื่นๆ มันทำงานในทางตรงกันข้าม: เริ่มต้นด้วยระยะซึมเศร้า ตามด้วยระยะแมเนีย - อีกครั้งไม่ว่าจะเป็น "อาฟเตอร์ช็อก" หรือเกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว น้อยมากที่ผู้ป่วยจะทนทุกข์ทรมานจากระยะแมเนียเท่านั้น

อาการของช่วงภาวะซึมเศร้า

ในระยะซึมเศร้า ภาพทางคลินิกจะคล้ายกับภาวะซึมเศร้า อาการหลักๆ ได้แก่:

• อารมณ์หดหู่
• สูญเสียความสนใจและความสุข
• ความกระสับกระส่าย
• รบกวนการนอนหลับโดยเฉพาะการนอนหลับตลอดทั้งคืนในช่วงครึ่งหลังของคืน
• สมาธิและการคิดผิดปกติ
• ความรู้สึกผิด
• ความคิดฆ่าตัวตาย

การแสดงออกทางสีหน้ามักจะเข้มงวดและไม่แสดงออกในช่วงภาวะซึมเศร้า ผู้ประสบภัยมักจะพูดเบา ๆ และการตอบสนองของพวกเขาล่าช้า

อาการทางกายภาพอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงภาวะซึมเศร้า ความอยากอาหารลดลง และผู้ประสบภัยจำนวนมากลดน้ำหนักลงอย่างมาก บางคนมีอาการปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ข้อร้องเรียนที่พบบ่อย ได้แก่ หายใจไม่สะดวก ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและลำไส้ อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

อาการของตอนแมเนีย

ในช่วงของความบ้าคลั่ง ทุกอย่างจะเกินจริงไป เช่น ความตื่นตัวทางอารมณ์ การคิด การพูด และการกระทำ ผู้ป่วยจะเต็มไปด้วยพลังงาน (ในขณะที่ต้องการการนอนหลับน้อย) และอาจมีอารมณ์เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือหงุดหงิดมาก เขามีความต้องการที่จะพูดมาก เอาแน่เอานอนไม่ได้และขาดสมาธิ ต้องการการติดต่ออย่างมาก กระตือรือร้นมากเกินไปและหุนหันพลันแล่น

ในช่วงที่มีอาการแมเนีย ผู้ป่วยมีความคิดสร้างสรรค์มากเช่นกัน ปัจจุบันเชื่อกันว่า Vincent van Gogh และ George Frideric Handel รวมถึงคนอื่นๆ เป็นโรคซึมเศร้า

มากกว่าสองในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคแมเนียทั้งหมดจะมีอาการทางจิตเกิดขึ้นด้วย ซึ่งรวมถึงการประเมินค่าตนเองสูงเกินไป ภาพหลอน การหลงผิดจากการประหัตประหาร และความคิดหลงผิด

อาการของตอน hypomanic

ในบางกรณีของโรคไบโพลาร์ อาการแมเนียจะแสดงออกมาในรูปแบบที่อ่อนแอลง สิ่งนี้เรียกว่าภาวะ hypomania ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความยากลำบากในการมีสมาธิ แทนที่จะหนีจากความคิดและความคิดที่เร่งรีบ อาการคลุ้มคลั่งที่เห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ เช่น สูญเสียการยับยั้งทางสังคม ความมั่นใจมากเกินไป และพฤติกรรมบ้าบิ่น หายไปหรือแทบจะไม่ปรากฏเลย

อาการของตอนผสม

โรคไบโพลาร์สัมพันธ์กับความทุกข์ทรมานอย่างมากและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้ การพยายามฆ่าตัวตายและการฆ่าตัวตายมักจะเกิดขึ้นในระหว่างหรือทันทีหลังจากเหตุการณ์ซึมเศร้าหรือปะปนกัน

โรคไบโพลาร์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคไบโพลาร์เกิดจากปัจจัยทางชีววิทยาและจิตสังคม การวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของยีนหลายชนิดกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ ส่งเสริมให้เกิดโรค

โรคไบโพลาร์: สาเหตุทางพันธุกรรม

การศึกษาแบบครอบครัวและแฝดแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโรคไบโพลาร์ ตัวอย่างเช่น ลูกของพ่อแม่ที่ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าร้อยละ 50 หากทั้งพ่อและแม่มีโรคไบโพลาร์ ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคนี้จะเพิ่มขึ้นมากถึงร้อยละ XNUMX

โรคไบโพลาร์: อิทธิพลของสารสื่อประสาท

มีหลักฐานมากมายที่บ่งชี้ว่าในโรคไบโพลาร์ การกระจายและการควบคุมสารส่งสารที่สำคัญในสมอง (สารสื่อประสาท) ถูกรบกวน สารสื่อประสาทเป็นสารภายนอกที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาบางอย่างในร่างกายและสมอง ตัวอย่าง ได้แก่ เซโรโทนิน นอร์อะดรีนาลีน และโดปามีน

พบว่าคนที่เป็นโรคซึมเศร้าขาดนอร์เอพิเนฟรีนและเซโรโทนิน ในทางกลับกัน ในระยะแมเนีย ความเข้มข้นของโดปามีนและนอร์เอพิเนฟรินจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นในโรคไบโพลาร์ ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทต่างๆ อาจมีบทบาทสำคัญ การบำบัดด้วยยาสำหรับโรคไบโพลาร์จึงมุ่งเป้าไปที่การควบคุมการปล่อยสารสัญญาณเหล่านี้

โรคไบโพลาร์: สาเหตุทางจิตสังคม

การเจ็บป่วยร้ายแรง การถูกกลั่นแกล้ง ประสบการณ์แย่ๆ ในวัยเด็ก การพรากจากกันเนื่องจากการหย่าร้างหรือการเสียชีวิต ทำให้เกิดความเครียดพอๆ กับช่วงพัฒนาการบางช่วง (เช่น วัยแรกรุ่น) ความรู้สึกและการจัดการความเครียดนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล บางคนได้พัฒนากลยุทธ์ที่ดีในการจัดการกับความเครียด ในขณะที่บางคนก็รู้สึกหนักใจอย่างรวดเร็ว ดังนั้นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความเครียดสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคไบโพลาร์ได้

โรคไบโพลาร์: สาเหตุของยา

ยาบางชนิดสามารถเปลี่ยนอารมณ์ได้ และในกรณีที่รุนแรง อาจกระตุ้นให้เกิดโรคไบโพลาร์ได้ ซึ่งรวมถึงการเตรียมการที่ประกอบด้วยคอร์ติโซน เมทิลเฟนิเดต ยาต้านพาร์กินโซเนียนและโรคลมบ้าหมูบางชนิด และรวมถึงยาเสพติด เช่น แอลกอฮอล์ LSD กัญชา และโคเคน

นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีเฉพาะของโรคไบโพลาร์ที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง

โรคไบโพลาร์: การตรวจและการวินิจฉัย

โรคไบโพลาร์ II และไซโคลไทเมียโดยเฉพาะอย่างยิ่งนั้นตรวจพบได้ยาก เนื่องจากอาการที่นี่เด่นชัดน้อยกว่าโรคไบโพลาร์ I ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องอธิบายประสบการณ์ อารมณ์ และความรู้สึกอย่างละเอียดให้แพทย์หรือนักบำบัดทราบ

ผู้ติดต่อที่ถูกต้อง

หากสงสัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์ อาจติดต่อแพทย์ปฐมภูมิก่อน อย่างไรก็ตามเนื่องจากการวินิจฉัยยากและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น แนะนำให้ติดต่อคลินิกทันทีหรือปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวช อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ โดยเฉพาะในช่วงแมเนีย

การตั้งคำถามอย่างกว้างขวาง

เพื่อชี้แจงโรคไบโพลาร์ที่เป็นไปได้ แพทย์จะพูดคุยกับผู้ป่วยอย่างละเอียดก่อนเพื่อซักประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) แพทย์หรือนักบำบัดอาจถามคำถามต่อไปนี้ในระหว่างกระบวนการนี้:

• คุณมีปัญหาในการตื่นนอนในตอนเช้าหรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการนอนหลับตลอดทั้งคืนหรือไม่?
• คุณมีความอยากอาหารที่ดีหรือไม่?
• คุณคิดอย่างไรในขณะนี้? ความคิดของคุณคืออะไร?
• บางครั้งคุณก็มีความคิดเรื่องความตายหรือปลิดชีพตัวเองหรือเปล่า?
• ในช่วง XNUMX-XNUMX สัปดาห์ที่ผ่านมาคุณมีอาการไฮเปอร์ผิดปกติหรือไม่?
• คุณเคยรู้สึกว่าคุณอยู่ภายใต้อำนาจหรือไม่?
• คุณรู้สึกว่าคุณกำลังพูดมากขึ้นและเร็วขึ้นกว่าปกติหรือไม่?
• ความต้องการการนอนหลับของคุณลดลงหรือไม่?
• คุณกระตือรือร้นมาก ทำหลายๆ อย่างให้เสร็จภายในระยะเวลาอันสั้นหรือไม่?
• อารมณ์ของคุณเปลี่ยนไปเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• ในครอบครัวของคุณมีกรณีของโรคแมเนียและซึมเศร้าที่ทราบหรือไม่?

แบบสอบถามทางคลินิกยังใช้ในการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์ด้วย บางส่วนใช้เพื่อประเมินอาการแมเนีย และบางส่วนใช้เพื่อประเมินอาการซึมเศร้า นอกจากนี้ แบบสอบถามดังกล่าวมีไว้สำหรับการประเมินตนเองและการประเมินภายนอก (เช่น โดยพันธมิตร)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความแตกต่างระหว่างภาวะแมเนียและโรคจิตเภท ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ความเจ็บป่วยทางจิตอื่นๆ อาจเป็นสาเหตุต่ออาการของผู้ป่วยแทนโรคไบโพลาร์ การวินิจฉัยแยกโรคเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งและ ADHD เป็นต้น

โรคที่เกิดร่วมกัน

เมื่อแพทย์วินิจฉัยโรคไบโพลาร์ เขาหรือเธอจะต้องบันทึกอาการเจ็บป่วยที่มาด้วย (โรคร่วม) อย่างระมัดระวังด้วย สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับโรคอารมณ์สองขั้ว และอาจส่งผลต่อการดำเนินโรคและการพยากรณ์โรคได้ แพทย์จะต้องคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อวางแผนการรักษา

หลายๆ คนที่เป็นโรคไบโพลาร์ก็ป่วยเป็นโรคทางจิตอื่นๆ เช่นกัน โรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความวิตกกังวลและโรคย้ำคิดย้ำทำ การติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด โรคสมาธิสั้น ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร และความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

นอกจากนี้ โรคไบโพลาร์มักมีโรคประจำตัวอย่างน้อย XNUMX โรค รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคเมตาบอลิซึม เบาหวาน ไมเกรน และความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

โรคไบโพลาร์: การรักษา

โดยพื้นฐานแล้ว มีความแตกต่างระหว่างการรักษาแบบเฉียบพลันและการป้องกันระยะในการรักษาโรคไบโพลาร์:

• การรักษาแบบเฉียบพลัน: ให้ไว้ในช่วงระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วยและมีเป้าหมายเพื่อลดอาการซึมเศร้าหรืออาการแมเนีย (hypo) ในปัจจุบันในระยะสั้น
• การป้องกันระยะ: เป้าหมายระยะยาวคือการหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็ลดอาการทางอารมณ์เพิ่มเติม บ่อยครั้งสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เต็มที่ในทันที จากนั้นเราพยายามที่จะเข้าใกล้เป้าหมายระยะยาวด้วย "ชัยชนะบนเวที" ตัวอย่างเช่น เราพยายามทำให้ช่วงของการเจ็บป่วยสั้นลงและ/หรือบ่อยน้อยลง

โรคไบโพลาร์: ส่วนประกอบของการรักษา

ทั้งในการรักษาแบบเฉียบพลันและในระยะการป้องกันโดยทั่วไปจะใช้การผสมผสานระหว่างการใช้ยาและจิตอายุรเวท:

• การบำบัดทางจิตอายุรเวทอาจส่งผลดีต่อการเกิดโรคไบโพลาร์ อย่างไรก็ตาม เหนือสิ่งอื่นใด ความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและความประสงค์ที่จะรับการรักษาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ไบโพลาร์มักจะขาดสิ่งที่เรียกว่าสิ่งนี้ เพราะพวกเขารู้สึกดีเป็นพิเศษในช่วงที่เป็นโรคแมเนีย และไม่เต็มใจที่จะยอมแพ้

การใช้ยาและการบำบัดทางจิตบำบัดสามารถเสริมด้วยมาตรการอื่นที่เป็นประโยชน์ได้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นได้ เช่น การบำบัดแบบตื่นตัวหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตในการรักษาแบบเฉียบพลัน หรือวิธีที่สร้างสรรค์และมุ่งเน้นการกระทำ (เช่น ดนตรีบำบัด) ในระยะการป้องกัน

โรคซึมเศร้ามักต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต เนื่องจากนี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้อารมณ์คงที่ได้ หากผู้ป่วยหยุดการรักษา มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ

โรคไบโพลาร์: การรักษาด้วยยา

โรคไบโพลาร์ส่วนใหญ่รักษาได้ด้วยยาแก้ซึมเศร้า ยาควบคุมอารมณ์ และยารักษาโรคจิตที่ไม่ปกติ หากผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่าย แรงกระตุ้นที่รุนแรง หรือโรควิตกกังวล แพทย์อาจสั่งยาระงับประสาทชั่วคราว เช่น ยากล่อมประสาท

• ยาแก้ซึมเศร้า: สามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าได้ มียาต้านอาการซึมเศร้าประมาณ 30 ชนิด เช่น ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (เช่น อะมิทริปไทลีน, อิมิพรามีน, ด็อกซีพิน) และยากลุ่มเลือกเซโรโทนินเก็บคืน (SSRIs เช่น ฟลูออกซีทีน, ซิตาโลแพรม, พารอกซีทีน)
• ยารักษาโรคประสาทผิดปกติ: ยาเหล่านี้เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับรักษาโรคทางจิต (ส่วนใหญ่เป็นโรคจิตเภท) และในบางกรณีก็ใช้รักษาโรคอารมณ์สองขั้วได้ ตัวอย่างเช่น quetiapine, amisulpride, aripiprazole, olanzapine และ risperidone ใช้ในผู้ป่วยอารมณ์สองขั้ว

แต่ละกรณีจะกำหนดว่าส่วนผสมออกฤทธิ์ใดที่แพทย์ผู้ให้การรักษากำหนดให้กับผู้ป่วยโดยใช้ส่วนผสมใดและในปริมาณเท่าใด ปัจจัยชี้ขาด ได้แก่ ชนิดและระยะของโรคไบโพลาร์ ความสามารถในการทนต่อสารออกฤทธิ์แต่ละชนิด และโรคที่เกิดร่วมด้วย

ผลของยาเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เท่านั้น คนไข้จึงต้องอดทนจนกว่าจะเห็นพัฒนาการที่ดีขึ้น

โรคไบโพลาร์: การรักษาทางจิตอายุรเวท

มีขั้นตอนทางจิตบำบัดหลายวิธีที่ใช้รักษาโรคไบโพลาร์ ขั้นตอนบางอย่างมีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการป้องกันการเจ็บป่วยครั้งต่อไป:

การบำบัดทางจิตศึกษา

ในการบำบัดทางจิตศึกษา ผู้ป่วยและญาติจะได้รับแจ้งและให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไบโพลาร์ สาเหตุ อาการ และทางเลือกในการรักษา สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่แตกต่างกัน - ตัวอย่างเช่น ในการอภิปรายข้อมูลที่จำกัดเวลาในสภาพแวดล้อมของบุคคลหรือกลุ่ม (“การศึกษาทางจิตแบบง่าย”) หรือการศึกษาทางจิตศึกษาเชิงโต้ตอบที่มีรายละเอียดและโต้ตอบ

หลังนี้รวมถึงคำแนะนำสำหรับการสังเกตตนเอง: ผู้ป่วยควรใส่ใจกับอารมณ์ กิจกรรม จังหวะการนอนหลับและตื่น และประสบการณ์ในชีวิตประจำวันเพื่อระบุความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับอารมณ์แปรปรวนของเขา

ตัวอย่างเช่น ในการบำบัดพฤติกรรม ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณเตือนล่วงหน้าและตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรืออาการแมเนีย เขาหรือเธอควรเรียนรู้ที่จะใช้ยาอย่างเป็นเรื่องเป็นราว และพัฒนากลยุทธ์ในการจัดการกับอาการแมเนียและอาการซึมเศร้า

นอกจากนี้ยังมีการจัดการปัญหาส่วนบุคคลและความขัดแย้งระหว่างบุคคลในการบำบัดพฤติกรรม สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดระดับความเครียดของผู้ป่วย เพราะความเครียดมีบทบาทสำคัญในการลุกลามของอาการไบโพลาร์

การบำบัดที่เน้นครอบครัว (FFT)

การบำบัดแบบเน้นครอบครัวใช้กับผู้ป่วยอายุน้อยเป็นหลัก เป็นการบำบัดแบบครอบครัวที่เน้นความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม ดังนั้นความผูกพันที่สำคัญของผู้ป่วย (เช่น ครอบครัว คู่ครอง) จึงรวมอยู่ในการบำบัดที่นี่

การบำบัดจังหวะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและสังคม (IPSRT)

การบำบัดจังหวะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและทางสังคมพยายามป้องกันไม่ให้เกิดอาการแมเนียและซึมเศร้าผ่านกลไก XNUMX ประการ กลไกเหล่านี้คือ:

• การใช้ยาอย่างรับผิดชอบ
• การรักษาจังหวะทางสังคมหรือกิจวัตรประจำวันตามปกติ (เช่น โครงสร้างรายวัน จังหวะการนอนหลับ การกระตุ้นทางสังคม)
• @ ลดปัญหาส่วนบุคคลและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล

โรคไบโพลาร์: การบำบัดด้วยการตื่นตัว

การบำบัดด้วยการตื่นนอนหรือการบำบัดด้วยการอดนอนช่วยได้ในช่วงภาวะซึมเศร้า: ในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ การนอนหลับที่ลดลงจะช่วยเพิ่มอาการซึมเศร้าได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่เพียงในระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้น ดังนั้นการบำบัดแบบตื่นตัวจึงเหมาะที่จะใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เท่านั้น (เช่น การใช้ยา)

แนวทางการรักษาของการบำบัดด้วยการตื่นประกอบด้วยช่วงตื่น XNUMX-XNUMX ช่วงภายในหนึ่งสัปดาห์

• ในการบำบัดด้วยการตื่นตัวบางส่วน คนเรานอนหลับในช่วงครึ่งแรกของคืน (เช่น ตั้งแต่ 9 น. ถึง 1 น.) จากนั้นจะตื่นในช่วงครึ่งหลังของคืนและวันรุ่งขึ้น (จนถึงตอนเย็น)

ทั้งสองสายพันธุ์มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าเหมือนกัน และสามารถทำได้ทั้งในฐานะผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน

ในบางกรณี ไม่ควรใช้การบำบัดแบบตื่นตัว เช่น ในคนไข้ที่เป็นโรคลมชัก (การอดนอนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลมชัก)

โรคไบโพลาร์: การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การรักษาแบบเฉียบพลันด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) มีประสิทธิภาพมากสำหรับอาการซึมเศร้าและอาการแมเนียขั้นรุนแรง มันดำเนินการดังต่อไปนี้:

โดยรวมแล้ว การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตมักจะประกอบด้วย XNUMX-XNUMX ครั้ง อัตราการตอบสนองมักจะสูงกว่าการรักษาด้วยยาอย่างมีนัยสำคัญ การบำบัดด้วยไฟฟ้าจึงมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยมากกว่าการรักษาด้วยยาแบบเฉียบพลัน นอกจากนี้ ผลของการบำบัดด้วยไฟฟ้าจะรู้สึกได้เร็วกว่าการใช้ยา ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะมีผล

อย่างไรก็ตาม หลังจากใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าได้สำเร็จ ผู้ป่วยจะต้องได้รับยาหากเป็นไปได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการใหม่ (ร่วมกับจิตบำบัด) มิฉะนั้นอาจเกิดอาการกำเริบอย่างรวดเร็ว

เพื่อความปลอดภัย ควรมีการตรวจร่างกายและจิตเวชต่างๆ ก่อนการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต เนื่องจากจะต้องไม่ใช้ในบางกรณี เช่น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น หรือความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง อายุมากและการตั้งครรภ์ก็ "ห้าม" ECT เช่นกัน

แนวคิดการบำบัดที่ครอบคลุม เช่น แนวคิดที่ใช้สำหรับโรคไบโพลาร์ มักรวมถึงขั้นตอนการสนับสนุนด้วย ตัวอย่างเช่น ขั้นตอนการผ่อนคลายสามารถช่วยป้องกันอาการบางอย่าง เช่น กระสับกระส่าย รบกวนการนอนหลับ และวิตกกังวล

การบำบัดด้วยกีฬาและการออกกำลังกายสามารถหันเหความสนใจจากสิ่งเร้าเชิงลบ และทำให้อารมณ์ดีขึ้นผ่านการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น

กิจกรรมบำบัดสามารถใช้เพื่อช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ดำเนินต่อไปหรือกลับมามีส่วนร่วมในด้านสำคัญของชีวิต เช่น การจัดการในครัวเรือน การจ้างงาน การศึกษา หรือการพักผ่อนหย่อนใจ

ศิลปะบำบัดต่างๆ (ดนตรีบำบัด การเต้นรำบำบัด ศิลปะบำบัด) สามารถสนับสนุนหรือฟื้นฟูสุขภาพจิตของผู้ป่วยได้

อยู่กับโรค

โรคไบโพลาร์: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

โรคไบโพลาร์รักษาได้หรือไม่? นี่เป็นคำถามที่ผู้ประสบภัยและญาติหลายคนถาม คำตอบ: ในปัจจุบัน วิทยาศาสตร์ยังไม่มีวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วหรือวิธีการรักษาโรคไบโพลาร์ มีคนไข้จำนวนหนึ่งที่อาการแมเนียและซึมเศร้าจะอ่อนลงตามอายุ เกิดขึ้นน้อยมากหรือแทบไม่เกิดขึ้นเลยด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติไปตลอดชีวิต

คอร์ส

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ XNUMX หรือโรคไซโคลไทเมียจะมีระดับความทุกข์ทรมานที่ต่ำกว่า เนื่องจากในรูปแบบของโรคไบโพลาร์เหล่านี้ อาการแมเนียหรืออาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นบ่อยกว่าโรคไบโพลาร์ I

จำนวนและระยะเวลาของตอน

ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ส่วนใหญ่มีอาการป่วยเพียงไม่กี่ช่วงเท่านั้น ผู้ป่วยเพียง XNUMX ใน XNUMX มีประสบการณ์มากกว่า XNUMX ตอนในชีวิต การปั่นจักรยานอย่างรวดเร็วซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วระหว่างตอนต่างๆ ของการเจ็บป่วย ถือเป็นรูปแบบการเจ็บป่วยที่รุนแรงเป็นพิเศษ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการรุนแรงอย่างแน่นอน

โรคไบโพลาร์มักจะปรากฏให้เห็นครั้งแรกในช่วงอายุ 15 ถึง 25 ปี ยิ่งเริ่มมีอาการของโรคไบโพลาร์เร็วเท่าใด อาการก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น จากการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยอายุน้อยมีแนวโน้มฆ่าตัวตายสูงกว่า และมักมีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เกิดขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญประเมินอัตราการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยไบโพลาร์อยู่ที่ประมาณร้อยละ 15

นอกเหนือจากอายุที่เริ่มมีอาการตั้งแต่อายุยังน้อย ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับโรคอารมณ์สองขั้วขั้นรุนแรง เช่น อาการที่เกิดซ้ำบ่อยครั้ง ซึ่งรวมถึงเพศหญิง เหตุการณ์สำคัญในชีวิต ตอนต่างๆ อาการทางจิต (เช่น ภาพหลอน) และการตอบสนองต่อการบำบัดป้องกันในระยะไม่เพียงพอ อาการเจ็บป่วยที่เกิดซ้ำบ่อยมากยังพบได้ในความผิดปกติของการปั่นจักรยานอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญ

น่าเสียดายที่ถึงกระนั้นการกลับเป็นซ้ำก็ไม่สามารถตัดออกได้ อย่างไรก็ตาม อาการของโรคไบโพลาร์และระดับความทุกข์ทรมานสามารถลดลงได้อย่างมากด้วยการใช้ยา (และมาตรการรักษาอื่นๆ)