โรคแอนแทรกซ์: การติดเชื้อ อาการ การบำบัด

โรคแอนแทรกซ์: คำอธิบาย

โรคแอนแทรกซ์ (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคแอนแทรกซ์) เกิดจากแบคทีเรีย Bacillus anthracis ชื่อนี้เกิดจากการสังเกตพบว่าม้ามของผู้ตายมีลักษณะเป็นสีน้ำตาลไหม้เมื่อชันสูตรพลิกศพ

บาซิลลัสสามารถสร้างสปอร์ต้านทานและอยู่รอดในดินได้นานหลายสิบปี มันถูกถ่ายทอดผ่านสัตว์หรือวัสดุจากสัตว์เกือบทั้งหมดเท่านั้น ยังไม่มีการอธิบายการติดต่อระหว่างคนสู่คน

ต่อมาก็มีกรณีการส่งไปรษณีย์ที่น่าสงสัยในยุโรปเป็นรายบุคคล เช่นเดียวกับรายงานเกี่ยวกับภาชนะที่น่าสงสัยหรือร่องรอยของผงสีขาว

โรคแอนแทรกซ์ถือเป็นภัยคุกคามที่สำคัญโดยหน่วยงานด้านสาธารณสุขทั่วโลก ทั้งผ่านช่องทางการติดเชื้อปกติและผ่านการก่อการร้ายทางชีวภาพ

โรคแอนแทรกซ์: การเกิดขึ้น

มนุษย์ (โดยเฉพาะในประเทศอุตสาหกรรม) ไม่ค่อยติดเชื้อแบคทีเรีย โดยส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม ทุกปีมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 2000 รายทั่วโลก

นอกจากนี้ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2000 ผู้ใช้ยาหลายรายในยุโรป (รวมถึงเยอรมนี) ที่ฉีดเฮโรอีนซึ่งสันนิษฐานว่าปนเปื้อนด้วยสปอร์ของแอนแทรกซ์ (แอนแทรกซ์แบบฉีด) ได้ล้มป่วยลง นอกจากนี้ยังมีกรณีเจ็บป่วยในสหราชอาณาจักร XNUMX กรณีหลังจากสูดดมเฮโรอีนที่ปนเปื้อน

โรคแอนแทรกซ์: การรายงานภาคบังคับ

ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ยังต้องรายงานโรคแอนแทรกซ์ด้วย

โรคแอนแทรกซ์: อาการ

ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการแสดงของโรคแอนแทรกซ์ไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก อาการเริ่มแรกจะส่งผลต่อบริเวณที่สัมผัสกับบาซิลลัสเป็นครั้งแรก ดังนั้นอวัยวะต่างๆ อาจได้รับผลกระทบจากโรคแอนแทรกซ์เป็นหลัก ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อ:

โรคแอนแทรกซ์ทางผิวหนัง

นอกจากนี้หลอดเลือดน้ำเหลืองจะอักเสบและต่อมน้ำเหลืองจะบวม อาการบวมที่เกิดจากของเหลว (บวมน้ำ) รอบบริเวณที่อักเสบก็มีลักษณะเช่นกัน ความเสียหายของเนื้อเยื่อมักจะรุนแรงและอาจส่งผลต่อชั้นเนื้อเยื่อลึกได้

โรคแอนแทรกซ์ในปอด

โรคแอนแทรกซ์ในปอดมีลักษณะคล้ายกับโรคปอดบวมที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและเป็นโรคหลอดลมอักเสบ ทำให้แพทย์วินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ได้ยาก สัญญาณของการเจ็บป่วยรวมถึงอาการทั่วไปที่รุนแรง เช่น หนาวสั่น อาเจียน และไอเป็นเลือด เสมหะที่เป็นเลือดอาจติดเชื้อได้

โรคแอนแทรกซ์ในปอดเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคแอนแทรกซ์เนื่องจากอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการหายใจ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่วัน

โรคแอนแทรกซ์ในลำไส้

ในกรณีนี้ อาการในตอนแรกจะไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกัน ผู้ป่วยจะมีไข้สูงร่วมกับอาการท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหาร ต่อมาอาจมีเลือดออกรุนแรงในลำไส้ซึ่งแสดงอาการท้องร่วงเป็นเลือด โรคนี้สามารถลุกลามไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ ซึ่งควบคุมได้ยากมากแม้จะได้รับการรักษาครั้งใหญ่ก็ตาม แบบฟอร์มนี้ยังนำไปสู่ความตายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

การฉีดแอนแทรกซ์รูปแบบพิเศษ

อาการจะเริ่มผันแปรมากระหว่างหนึ่งถึงสิบวันหลังการฉีด ผู้ป่วยจะเกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ (บวมน้ำ) และฝี โดยมีอาการอักเสบรุนแรงเริ่มต้นบริเวณบริเวณที่ฉีด บริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอาจตายได้

โรคแอนแทรกซ์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เชื้อโรคแอนแทรกซ์ Bacillus anthracis เป็นแบคทีเรียรูปแท่งที่มีแคปซูลป้องกันและผลิตสารพิษที่เป็นอันตราย สิ่งเหล่านี้สามารถทำลายหลอดเลือดทำให้เลือดออกได้ ภายใต้สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยเชื้อโรคจะก่อตัวเป็นสปอร์ ในรูปแบบที่ไม่ใช้งานนี้ มันสามารถอยู่รอดได้ในดินเป็นเวลาหลายสิบปี

มนุษย์ติดเชื้อจากการสัมผัสทางผิวหนังกับสัตว์ที่เป็นโรค ซากที่ติดเชื้อ หรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ปนเปื้อน (เช่น ขนสัตว์ เนื้อสัตว์) ในกระบวนการนี้ เชื้อโรคแอนแทรกซ์สามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ที่ผิวหนัง (เช่น แมลงสัตว์กัดต่อย) และกระตุ้นให้เกิดโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนัง บาซิลลัสไม่สามารถทะลุผ่านผิวหนังที่สมบูรณ์ได้

โรคแอนแทรกซ์: การตรวจและวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากโรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยพื้นฐาน อย่างไรก็ตาม การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักสามารถป้องกันการเกิดโรคที่รุนแรงได้

นอกจากนี้ยังเก็บตัวอย่างเลือด

เชื้อก่อโรคสามารถตรวจพบได้โดยการเพาะเชื้อบาซิลลัสในวัสดุตรวจของผู้ป่วยแล้วตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ยังสามารถมองหาตัวอย่างจีโนมของบาซิลลัส ขยายพวกมันด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และตรวจจับพวกมันได้อย่างชัดเจน

ในการตรวจสอบเพิ่มเติม เชื้อโรคที่เพาะเลี้ยงสามารถทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะต่างๆ ได้ (การวินิจฉัยการดื้อยา) ผลลัพธ์ช่วยในการวางแผนการบำบัด

โรคแอนแทรกซ์: การรักษา

ผู้ป่วยโรคแอนแทรกซ์ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นหลัก ลักษณะที่แท้จริงของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ประเภทของสารออกฤทธิ์ที่ใช้ ระยะเวลาในการรักษา ฯลฯ) ขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของโรคเป็นหลัก

ถ้าเยื่อหุ้มสมองอักเสบพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคแอนแทรกซ์ จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมด้วย

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว บางครั้งก็มีการผ่าตัด: ในกรณีของโรคแอนแทรกซ์จากการฉีดที่มีการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่ผิวหนังอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อที่เสียหายจะต้องได้รับการผ่าตัดออกโดยเป็นส่วนหนึ่งของการ debridement บางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนัง

Obiltoxaximab ได้รับการอนุมัติร่วมกับยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อโดยการสูดดมสปอร์ของแอนแทรกซ์ สารออกฤทธิ์ยังอาจใช้ในบางกรณีเพื่อป้องกันโรคแอนแทรกซ์จากการสูดดม (ดู "โรคแอนแทรกซ์: การป้องกันโรค" ด้านล่าง)

โรคแอนแทรกซ์: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

โรคแอนแทรกซ์เป็นโรคที่พบไม่บ่อยนักแต่ร้ายแรง ซึ่งสามารถเกิดระยะร้ายแรงได้แม้จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายก็ตาม การเริ่มต้นการบำบัดโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับโอกาสในการฟื้นตัว

โรคแอนแทรกซ์ในปอดเป็นอันตรายอย่างยิ่ง หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ประสบภัยเกือบทั้งหมดจะตกเป็นเหยื่อในเวลาเพียงไม่กี่วัน แม้ว่าการรักษาจะเริ่มในเวลาที่เหมาะสม เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคแอนแทรกซ์ในปอด เช่นเดียวกับโรคแอนแทรกซ์ในลำไส้ก็เสียชีวิต สำหรับโรคแอนแทรกซ์จากการฉีด การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในกรณีนี้ แม้จะได้รับการรักษาแล้ว การติดเชื้อยังทำให้ผู้ป่วยราว XNUMX ใน XNUMX เสียชีวิตได้

หากการรักษาได้ผลดี อาการกำเริบ โดยเฉพาะที่ผิวหนังอาจใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนเวลาอันควรเนื่องจากเห็นได้ชัดว่าไม่มีประสิทธิภาพ

มีการอธิบายผลกระทบระยะยาวของโรคแอนแทรกซ์ด้วย เหนือสิ่งอื่นใดคือความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและความเหนื่อยล้าทางร่างกายอย่างรวดเร็ว

โรคแอนแทรกซ์: การป้องกัน

ยังไม่มีการอธิบายการแพร่กระจายของเชื้อโรคโดยตรงจากคนสู่คน แต่ไม่สามารถตัดออกได้ ดังนั้นผู้ป่วยโรคแอนแทรกซ์จึงถูกแยกออกจากกัน ผู้ดูแลต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่เพิ่มขึ้น

มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์ด้วย โดยส่วนใหญ่จะระบุสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงในภูมิภาคที่โรคแอนแทรกซ์พบได้บ่อยกว่า (พื้นที่เฉพาะถิ่น) ในเยอรมนีและออสเตรีย ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์ในระยะสั้น ในสวิตเซอร์แลนด์ ยังไม่มีวัคซีนดังกล่าว และยิ่งไปกว่านั้นคือไม่ได้รับอนุญาตด้วย