พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก (เนื่องจาก Toleukocytes /เซลล์เม็ดเลือดขาว) หรือ CRP (C-reactive protein) - สำหรับการวินิจฉัยการอักเสบ
- ดิฟเฟอเรนเชียล เลือด count: การกำหนดจำนวน eosinophil สัมบูรณ์ [eosinophilia // eosinophilic และ non-eosinophilic โรคหอบหืด: รองรับการวินิจฉัยของ โรคหอบหืดหลอดลม; ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โดยปกติจะมีค่าต่ำ eosinophilia อาจอยู่ในระยะกำเริบ] (ดู“ หมายเหตุเพิ่มเติม” ด้านล่าง)
- การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ (เพื่อตรวจหาอาการแพ้ โรคหอบหืด/ โรคหอบหืดภายนอก).
- การทดสอบทิ่ม (ผิว ทดสอบ; วิธีการเลือก): ในขั้นตอนนี้สารก่อภูมิแพ้ที่เป็นปัญหาจะถูกนำไปใช้ในรูปแบบหยดที่ปลายแขน จากนั้นใช้เข็มบาง ๆ เพื่อเคาะ ผิว ที่ไซต์เหล่านี้ปล่อยให้น้ำยาทดสอบเข้าสู่ผิวหนัง นี่เป็นเพียงความเจ็บปวดเล็กน้อย - เฉพาะชั้นบนสุดของ ผิว มีรอยขีดข่วน หากเกิดผื่นแดง (ผิวหนังแดงขึ้นในบริเวณที่มีขนาดใหญ่) หรือมีอาการคันปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 15 ถึง 30 นาทีการทดสอบจะเป็นไปในทางบวก อย่างไรก็ตามผลการทดสอบในเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีอาการแพ้ต่อสารเท่านั้น อย่างไรก็ตามสารนี้ไม่จำเป็นต้องเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิด ดังนั้นการตรวจสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบการยั่วยุมักจะติดตามเพื่อยืนยันผล
- การตรวจหาแอนติบอดี (ส่วนเสริมที่เป็นประโยชน์สำหรับการทดสอบผดหากไม่สามารถทำการทดสอบทางผิวหนังได้ (กลากผิวหนังที่แพ้ง่ายที่มีปฏิกิริยาเชิงบวกต่อตัวทำละลายการขาดปฏิกิริยาของผิวหนังต่อฮีสตามีนการขาดสารทดสอบ) หรือไม่สามารถอ่านผลได้อย่างชัดเจน ( เช่น dermographism)):
- การตรวจหา Ig-E (= IgE ทั้งหมดหรือ IgE เฉพาะของสารก่อภูมิแพ้ในซีรั่ม) - ถ้า โรคภูมิแพ้ สงสัยประเภททันที (ประเภท I); โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทดสอบผิวหนัง (ดูด้านบน) ทำได้ยากหรืออาจทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยง
- ตกตะกอน IgG แอนติบอดี (โรคภูมิแพ้ พิมพ์ III)
- หากจำเป็นต้องมีการทดสอบการยั่วยุทางจมูก (NPT) (ข้อบ่งชี้: การทดสอบทิ่ม และ Ig E เฉพาะเป็นค่าลบ) ตัวอย่างเช่นที่นี่ สเปรย์ฉีดจมูกซึ่งมีละอองเรณูที่สงสัยว่า โรคภูมิแพ้จะฉีดพ่นบน เยื่อบุจมูก. ตั้งแต่หญ้าแห้ง ไข้ เป็นโรคภูมิแพ้ชนิดทันทีโดยทั่วไป ไข้ละอองฟาง อาการจะเกิดขึ้นทันทีหากมีอาการแพ้ หลังจากใช้สารก่อภูมิแพ้ใน NPT แล้วทางเดินของอากาศในจมูกที่เปลี่ยนแปลงไป (“ ผ่าน จมูก“) วัดโดยใช้การวัดและการวิเคราะห์ทางจมูก (การวัดและการวิเคราะห์ของ ปริมาณ ไหลผ่าน โพรงจมูก ในระหว่าง การหายใจ) - เพื่อตรวจหาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในท้องถิ่น (LAR) การทดสอบการยั่วยุอีกครั้งใช้ประโยชน์จากปฏิกิริยาของ เยื่อบุลูกตา (conjunctivae) ต่อการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้. การทดสอบนี้เหมาะสำหรับใช้เป็นตัวทำนายอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในช่วงฤดูละอองเรณูความไม่ชัดเจนเนื่องจากสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของ โรคหอบหืดหลอดลมการทดสอบการยั่วยุที่สูดดม (การกระตุ้นหลอดลม) จะระบุไว้ในแต่ละกรณี
หมายเหตุ: ความขาดแคลนในการได้รับสารจากการวินิจฉัยอาจเป็นหลักฐานของสารก่อภูมิแพ้ (เช่นสัตว์ในครัวเรือนสภาพแวดล้อมในการทำงาน) พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- เลือด การวิเคราะห์ก๊าซ (ABG) - เพื่อตรวจสอบการทำงานของปอด [ศิลปะ. ก๊าซในเลือด - โรคหอบหืด: ปกติระหว่างอาการกำเริบ; COPD: ผิดปกติระหว่างการกำเริบของ COPD ที่รุนแรง]
- คลาสย่อยของ IgG (ภูมิคุ้มกันของร่างกาย) การขาดคลาสย่อยของ IgG: ข้อบกพร่องด้านกฎระเบียบความผิดปกติของการซิงโครไนซ์หลัก (ข้อบ่งชี้: วัสดุทนไฟ โรคหอบหืดหลอดลม).
- วิตามิน D, ทองแดง, สังกะสี - ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับกำหนดความเสี่ยง โรคหอบหืด ในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ
- ในการกำเริบของเชื้อ:
- แบคทีเรียวิทยา (วัฒนธรรม) เสมหะ, สารคัดหลั่งในหลอดลม, สารคัดหลั่งในหลอดลมสำหรับเชื้อโรคและการดื้อยา.
- การตรวจหาแอนติเจน: มีอิทธิพล, ไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ (RSV), Mycoplasma, Legionella หากจำเป็น
- การตรวจจับโดยตรง (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (จนถึงปี 2015 Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, ไข้หวัดใหญ่ typeA / typeB, parainfluenza type 1,2,3, Respiratory syncytial virus (RSV), human metapneumovirus, human coronaviruses, enteroviruses (coxsackie, polio, picorna, ECHO)
- เซรุ่มวิทยา: การตรวจหา แอนติบอดี กับ หนองในเทียม, adenoviruses, ค็อกซากี ไวรัส, ไวรัส ECHO, มีอิทธิพล A / B ไวรัส, ไวรัส parainfluenza, ไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ (RSV)
- การกำหนด Periostin ใน เสมหะ - Periostin ถือเป็น biomarker สำหรับฟีโนไทป์ของโรคหอบหืดขั้นรุนแรง
- เลือด การวิเคราะห์ก๊าซ (BGA) - เพื่อตรวจสอบ ปอด ฟังก์ชั่นในหลักสูตรที่รุนแรง
- Alpha-1 antitrypsin - เพื่อไม่รวมการขาดสารแอนติทริปซิน alpha-1 ในโรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างเต็มที่
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ตามแนวทาง S2k: การวินิจฉัยและ การรักษาด้วย ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด“ การตรวจหา eosinophils / μlของเลือดมากกว่า 300 ครั้งควรมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการมี eosinophilic หมายเหตุ: เกณฑ์สำหรับ eosinophilia แตกต่างกันไปตามแอนติบอดี การรักษาด้วยขึ้นอยู่กับเกณฑ์ในการทดลองที่สำคัญ (เมโพลิซูแมบ ≥ 150 เบนราลิซูแมบ ≥ 300 เรสลิซูแมบ ≥ 400 eosinophils / μlเลือด)
- หมายเหตุ: ช่องปาก คอร์ติซอ การรักษาด้วยเช่นเดียวกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICS) ในปริมาณสูงอาจส่งผลให้ไม่สามารถตรวจพบ eosinophilia ในเลือดและเนื้อเยื่อได้
