ภาพรวมโดยย่อ
- คำอธิบาย: ภูมิไวเกินของระบบภูมิคุ้มกันต่อส่วนประกอบที่ไม่เป็นอันตรายในอาหารบางชนิด โดยปกติตัวกระตุ้นภูมิแพ้ (สารก่อภูมิแพ้) เหล่านี้ได้แก่โปรตีน เช่น จากถั่ว นมวัว หรือข้าวสาลี
- อาการ: คัน, ลมพิษ, บวมของเยื่อเมือกรอบริมฝีปาก, ปากและลำคอ, บวม, น้ำตาไหล, น้ำมูกไหล, อาเจียน, ท้องอืด, ท้องร่วง, ปวดท้อง. ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้ (อันตรายถึงชีวิต!)
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการแพ้ (atopy) ร่วมกับปัจจัยที่เอื้ออำนวย (เช่น การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์)
- การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การทดสอบภูมิแพ้ เช่น การทดสอบผิวหนัง การตรวจแอนติบอดี การทดสอบสิ่งเร้า การละเว้นอาหาร หากจำเป็น
- การรักษา: หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นภูมิแพ้ ในกรณีเฉียบพลัน ให้รับประทานยาสำหรับอาการที่รุนแรงมากขึ้น หากจำเป็น ให้เกิดภาวะภูมิไวเกินในกรณีที่แพ้ถั่วลิสงหรือแพ้อาหารที่เกี่ยวข้องกับละอองเกสรดอกไม้
- การพยากรณ์โรค: การแพ้อาหารในเด็กเล็กมักจะ “หายไป” อาการแพ้ที่เกิดขึ้นภายหลังมักจะคงอยู่ตลอดชีวิต
แพ้อาหาร: คำอธิบาย
ในโรคภูมิแพ้ ระบบภูมิคุ้มกันมักจะตอบสนองต่อโปรตีนแปลกปลอมที่ไม่เป็นอันตราย เช่น โปรตีนจากละอองเกสรดอกไม้ (ในไข้ละอองฟาง) หรือไรฝุ่น (แพ้ฝุ่นในบ้าน) และต่อสู้กับโปรตีนเหล่านั้น โดยปกติจะทำโดยใช้แอนติบอดีประเภท IgE (immunoglobulin E) ในกรณีของการแพ้อาหาร การป้องกันของร่างกายมักจะจัดประเภทโปรตีนในอาหารต่างๆ ผิดๆ ว่าเป็นภัยคุกคาม อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย: จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบในประชากรอยู่ในช่วงเปอร์เซ็นต์หลักเดียว ส่วนใหญ่เป็นเด็กเล็ก
อาหารบางชนิด (กลุ่มอาหาร) กระตุ้นให้เกิดอาการแพ้อาหารบ่อยกว่าอาหารอื่นๆ ซึ่งรวมถึง:
- ถั่ว (เช่นถั่วลิสง)
- ข้าวสาลี
- นมวัว
- ไข่ไก่
- ปลา
- ถั่วเหลือง
- ผักชีฝรั่ง
การแพ้อาหารในเด็ก
เด็กเล็กจะเกิดอาการแพ้อาหารได้ง่ายเป็นพิเศษ เนื่องจากผนังลำไส้ของพวกเขายังไม่ทำงานได้อย่างน่าเชื่อถือเท่ากับผู้ใหญ่ ดังนั้นส่วนประกอบอาหารและเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจึงมีแนวโน้มที่จะสัมผัสกันมากขึ้น เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถเกิดภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนประกอบอาหารบางชนิดและออกฤทธิ์ต่อต้านส่วนประกอบเหล่านั้นอย่างรุนแรง
การแพ้อาหารในเด็กและวัยรุ่นมักเกิดขึ้นกับนมวัว ไข่ไก่ ถั่วเหลือง ข้าวสาลี ถั่วลิสง และถั่วเปลือกแข็ง (เช่น เฮเซลนัทหรือวอลนัท)
แพ้ข้าม
การแพ้อาหารมักเกิดจากแอนติบอดีจำเพาะ (อิมมูโนโกลบูลิน อี) (การแพ้ประเภท XNUMX) สิ่งเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ส่วนประกอบของอาหารที่เป็นปัญหา อย่างไรก็ตาม บางครั้ง แอนติบอดีจะถูกส่งไปยังสารก่อภูมิแพ้ที่มีโครงสร้างคล้ายกันจากแหล่งอื่นในเวลาต่อมา แพทย์พูดถึงอาการแพ้ข้าม
ดังนั้นการแพ้อาหารในผู้ใหญ่มักเป็นโรคภูมิแพ้ข้ามซึ่งเกิดจากการแพ้สารสูดดมที่มีอยู่ก่อนแล้ว นี่คืออาการแพ้ที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเข้าไป (เช่น แพ้เกสรดอกไม้ = ไข้ละอองฟาง)
ตัวอย่างเช่น คนที่แพ้ละอองเกสรดอกไม้ (เช่น เกสรเบิร์ชและเฮเซล) มักจะเกิดอาการแพ้อาหารจากผลปอม (เช่น แอปเปิ้ล ลูกพีช) และ/หรือถั่ว (เช่น เฮเซลนัทและวอลนัท)
ในผู้ใหญ่ที่มีอาการไข้ละอองฟาง ปฏิกิริยาข้ามกับผลทับทิมและผลไม้ที่เป็นหิน (เช่น แอปเปิ้ล พลัม ผลไม้เนกเตอริน) คื่นฉ่าย แครอท สัตว์น้ำที่มีเปลือกแข็งและสัตว์มีเปลือก และข้าวสาลีเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด
หลายๆ คนสับสนระหว่างคำว่า แพ้อาหาร กับ แพ้อาหาร ในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตาม โรคเหล่านี้มีสองโรคที่แตกต่างกัน: การแพ้ไม่ได้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเกิดปฏิกิริยาต่างจากโรคภูมิแพ้
ในกรณีของการแพ้อาหาร กระบวนการทางกายภาพจะถูกรบกวน ส่งผลให้อาหารที่เป็นปัญหาหรือส่วนประกอบบางอย่างไม่สามารถดูดซึมหรือแปรรูปได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้มีอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง และท้องอืดเกิดขึ้น
การแพ้อาหารที่รู้จักกันดี ได้แก่ การแพ้แลคโตส การแพ้ฟรุกโตส และการแพ้ฮีสตามีน
โรค Celiac (การแพ้กลูเตน) ไม่ถือเป็นโรคภูมิแพ้หรือการแพ้อาหาร แต่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
แพ้อาหาร: อาการ
อาการภูมิแพ้อาหารอาจแตกต่างกันไป - ทั้งในรูปแบบและความรุนแรง ตัวอย่างเช่น อาการทั่วไป ได้แก่:
- ที่ทำให้คัน
- ลมพิษ (ลมพิษ)
- ผิวหนังแดงกะทันหันด้วยความรู้สึกร้อนโดยเฉพาะที่ใบหน้าและลำคอ (แดง)
- อาการบวมของริมฝีปากและเยื่อเมือกในปากและลำคอ
บางครั้งการแพ้อาหารยังกระตุ้นให้เกิดอาการในระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องอืด ท้องร่วง หรือท้องผูก
ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ปฏิกิริยาการแพ้จะส่งผลต่อการหายใจและ/หรือระบบหัวใจและหลอดเลือด: หลอดหลอดลมอาจหดตัวเป็นพักๆ โดยมีอาการหายใจลำบาก ความดันโลหิตลดลง ใจสั่น และแม้แต่อาการช็อกจากภูมิแพ้
ในกรณีที่เกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ อาจเกิดอันตรายถึงชีวิตได้! หากมีอาการเกิดขึ้นจึงควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที!
การแพ้อาหาร: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เหตุใดคนบางคนจึงเกิดอาการแพ้อาหารได้นั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดอาการแพ้ได้ มันถูกเรียกว่าอะโทพี ในการมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งเร้าด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ สิ่งนี้สามารถพัฒนาไปสู่อาการแพ้ได้จริง เช่น การแพ้อาหาร:
การแพ้อาหารขั้นปฐมภูมิที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้จะเกิดกับเด็กเล็กเป็นพิเศษ ในทางกลับกัน ผู้ใหญ่จะมีอาการภูมิแพ้อาหารทุติยภูมิบ่อยกว่า ซึ่งพัฒนาเป็นปฏิกิริยาข้ามในการแพ้ที่มีอยู่แล้วต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเข้าไป (เช่น เกสรดอกไม้ในไข้ละอองฟาง)
โรคภูมิแพ้ประเภทต่างๆ
การสัมผัสกับอาหารที่เป็นสารก่อภูมิแพ้มักกระตุ้นให้เกิดแอนติบอดีจำเพาะของอิมมูโนโกลบูลิน อี (IgE) ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ พวกมันกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ ที่เรียกว่าแมสต์เซลล์ สารเหล่านี้จะปล่อยฮีสตามีนซึ่งเป็นสารส่งสารซึ่งทำให้เยื่อเมือกบวม ทำให้เกิดอาการคันและกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบต่างๆ ในร่างกาย อาการแพ้รูปแบบนี้เรียกว่าอาการแพ้ประเภทที่ XNUMX เรียกอีกอย่างว่าภูมิแพ้ชนิดเฉียบพลันเพราะว่าอาการแพ้จะเกิดขึ้นเร็วมาก (เช่น โรคหอบหืด)
นอกจากนี้ยังมีการแพ้อาหารหลายประเภท ในที่นี้ เราจะสังเกตปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เกิดจาก IgE- และ T-cell
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ประเภทต่างๆ ได้ที่ โรคภูมิแพ้ – ประเภทภูมิแพ้
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
มีหลายปัจจัยที่ดูเหมือนจะเอื้อให้เกิดอาการแพ้ เช่น การแพ้อาหาร สิ่งนี้ใช้กับการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์และสุขอนามัยที่มากเกินไปในช่วงวัยเด็ก การให้นมผงสำหรับทารกที่ทำจากนมวัวในช่วงแรกของชีวิตก็ดูไม่เป็นผลดีเช่นกัน ทารกที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้นมวัวมากกว่าเด็กที่ได้รับสูตรกรดอะมิโนแทน ผลิตภัณฑ์นี้เป็นนมผสมสำหรับทารกที่มีเพียงส่วนประกอบของโปรตีน เช่น กรดอะมิโน
จากการสังเกตและการศึกษาดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญได้พัฒนาคำแนะนำในการป้องกันโรคภูมิแพ้ คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ภายใต้การป้องกันโรคภูมิแพ้
แพ้อาหาร: การตรวจและวินิจฉัย
รำลึก
ในระหว่างการสัมภาษณ์รำลึก แพทย์จะสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและความสัมพันธ์ชั่วคราวกับการรับประทานอาหาร เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีประโยชน์หากผู้ที่ได้รับผลกระทบ (หรือพ่อแม่ของเด็กที่ได้รับผลกระทบ) จดบันทึกการควบคุมอาหารและอาการไว้ระยะหนึ่ง
ข้อมูลสำคัญสำหรับแพทย์ก็คือผู้ป่วยเองเป็นไข้ละอองฟางหรือโรคภูมิแพ้อื่น ๆ หรือไม่ การแพ้อาหารเพิ่มเติมก็มีแนวโน้มมากขึ้น ควรรายงานโรคภูมิแพ้ในครอบครัวให้แพทย์ทราบด้วย
การทดสอบ
การทดสอบการแพ้อาหารทางผิวหนัง แพทย์สามารถทดสอบปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิด เช่น ส่วนประกอบของแอปเปิ้ล ในสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบแบบทิ่มแทง เขาจะแนะนำส่วนประกอบของสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ต่างๆ เข้าสู่ผิวหนังของผู้ป่วยผ่านทางกรีดขนาดเล็ก หากร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้โดยมีรอยแดงเฉพาะที่ การทดสอบการแพ้อาหารนี้จะให้ผลเป็นบวก
การตรวจวัดค่า IgE ที่จำเพาะในเลือดช่วยในการวินิจฉัยการแพ้อาหารซึ่งมีแอนติบอดีดังกล่าวเกี่ยวข้องด้วย
ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลานานมากหากใช้สารทดสอบที่แตกต่างกันหลายครั้ง ผลลัพธ์จะมีความหมายอย่างยิ่งหากทำการทดสอบในลักษณะที่ควบคุมด้วยยาหลอกแบบปกปิดสองด้าน ซึ่งหมายความว่าทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่ทราบ (ปกปิดทั้งสองด้าน) ว่าการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นหรือยาหลอกนั้นได้รับการทดสอบจริงในครั้งเดียวหรือไม่
ในกรณีของการแพ้อาหารอย่างรุนแรง ปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ได้รับอาจรุนแรงมาก และอาจถึงขั้นช็อกจากภูมิแพ้ด้วย ดังนั้นความระมัดระวังและการสังเกตทางการแพทย์อย่างรอบคอบจึงมีความสำคัญมากในระหว่างการทดสอบยั่วยุ หากจำเป็น แพทย์จะต้องรีบให้ยาแก่ผู้ป่วยเพื่อรับมือกับภาวะช็อกที่คุกคามถึงชีวิต
ในบางกรณี การรับประทานอาหารเพื่อวินิจฉัยโรค (การละเว้นอาหาร) ก็มีประโยชน์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเว้นอาหารที่น่าสงสัยโดยเฉพาะเพื่อดูว่าอาการจะดีขึ้นเพียงใด
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง การตรวจวัด IgE และการทดสอบการกระตุ้นในบทความ การทดสอบภูมิแพ้
แพ้อาหาร: การรักษา
ปัญหาสำหรับผู้เป็นโรคภูมิแพ้คือผู้ผลิตอาหารส่วนใหญ่ไม่ได้จัดเตรียมรายการส่วนผสมสำหรับผลิตภัณฑ์ของตนให้ครบถ้วน อย่างไรก็ตาม อาหารที่อาจก่อให้เกิดภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุด (เช่น ถั่ว ไข่ นม หรือถั่วเหลือง) จะต้องแสดงไว้บนบรรจุภัณฑ์ แม้ว่าจะมีปริมาณเพียงเล็กน้อยก็ตาม
ชุดฉุกเฉินสำหรับผู้เป็นโรคภูมิแพ้ขั้นรุนแรง
ผู้ที่แพ้อาหารอย่างรุนแรงต้องพกอุปกรณ์ฉุกเฉินติดตัวเสมอ ประกอบด้วยยาในกรณีที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงหลังจากการกลืนสารก่อภูมิแพ้โดยไม่ตั้งใจ
- ยาแก้แพ้ที่ออกฤทธิ์เร็ว เช่น ในรูปแบบเม็ดละลาย (เม็ด)
- กลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น ในรูปแบบเม็ดหรือยาเหน็บ
- การเตรียมการที่มีสารอะดรีนาลีน (หรืออะดรีนาลีน) ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อได้ (เครื่องฉีดอัตโนมัติ)
สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือเคยมีอาการหลอดลมหดเกร็งเหมือนลมชักในอดีต ชุดฉุกเฉินควรมียาขยายหลอดลมสำหรับการสูดดมด้วย
ยาฉุกเฉินสามารถช่วยชีวิตผู้ได้รับผลกระทบในกรณีฉุกเฉินได้!
ภาวะภูมิไวเกิน (ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ)
ตัวอย่างเช่น กรณีนี้ได้รับการยืนยันว่าแพ้ถั่วลิสงในผู้เยาว์ หลังจากการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบแล้ว ก็สามารถพิจารณาภาวะภูมิไวเกินในช่องปากได้ ในหลายกรณี การทำเช่นนี้จะทำให้ปริมาณโปรตีนถั่วลิสงตามเกณฑ์แต่ละรายเพิ่มขึ้น ซึ่งเกินกว่านั้นผู้ได้รับผลกระทบจะเกิดปฏิกิริยากับอาการแพ้
สารเตรียมที่ใช้สำหรับภาวะภูมิไวเกิน (ผงที่ทำจากโปรตีนถั่วลิสง) ได้รับการอนุมัติในสหภาพยุโรปและสวิตเซอร์แลนด์สำหรับกลุ่มอายุ 17 ถึง XNUMX ปี
หากการแพ้อาหารเกี่ยวข้องกับการแพ้ละอองเกสรดอกไม้ ภาวะภูมิไวเกินด้วยสารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรดอกไม้สามารถทำได้ (โดยที่อาการทางระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับละอองเกสรดอกไม้สนับสนุนการรักษาดังกล่าว) ผลข้างเคียงที่เป็นบวกคือการแพ้อาหารที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาข้ามอาจดีขึ้นเช่นกัน สำหรับภาวะภูมิไวเกิน แพทย์จะจัดการสารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้อง (โปรตีนจากละอองเกสรดอกไม้) ใต้ลิ้น (การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้น) หรือใต้ผิวหนัง (การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนัง)
แพ้อาหาร: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค
การแพ้อาหารที่เกิดขึ้นแล้วในวัยเด็กและวัยเตาะแตะมักจะหายไปเอง ดังนั้นจึงแนะนำให้แพทย์ใช้การทดสอบกระตุ้นช่องปากเพื่อตรวจดูเป็นระยะๆ ว่าเด็กยังแพ้อาหารที่เป็นปัญหาอยู่หรือไม่:
ในกรณีของการแพ้นมวัว ไข่ไก่ ข้าวสาลี และถั่วเหลือง ควรทำการทดสอบทุกๆ หกหรือสิบสองเดือน ในกรณีของการแพ้อาหารอื่นๆ เช่น การแพ้ถั่วลิสง ปลา หรือถั่วเปลือกแข็ง การทดสอบสามารถดำเนินการในระยะเวลาที่นานขึ้นเพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของเด็กมีการพัฒนาความอดทนในขณะเดียวกันหรือไม่ (เช่น ทุกสามถึงห้าปี)
การแพ้อาหารที่เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ใหญ่มักเกิดขึ้นถาวร
แพ้อาหาร: การป้องกัน
ไม่สามารถป้องกันความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการแพ้ (atopy) ได้ อย่างไรก็ตามสามารถกำจัดหรือลดปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดอาการแพ้ได้ เช่น การแพ้อาหาร
เด็ก ๆ เองก็ควรเพลิดเพลินกับอาหารที่หลากหลายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในปีแรกของชีวิตหลังจากการแนะนำอาหารเสริม (ตั้งแต่เดือนที่ 5 ถึงเดือนที่ 7 ของชีวิต) ตามหลักการแล้ว ควรรวมถึงสารก่อภูมิแพ้ทั่วไป เช่น นมวัว ด้วย เพื่อป้องกันการแพ้ไข่ไก่โดยเฉพาะ ลูกน้อยควรได้รับไข่ไก่อุ่นๆ เป็นประจำ เช่น ไข่ต้มสุก (แต่ไม่ใช่ไข่คน!)
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และเคล็ดลับอื่นๆ ในการป้องกันโรคภูมิแพ้ เช่น การแพ้อาหาร ได้ในบทความ โรคภูมิแพ้ – การป้องกัน
