โรคข้อเข่าเสื่อม: การผ่าตัดบำบัด

มีทางเลือกในการผ่าตัดมากมายเพื่อบรรเทาอาการและผลที่ตามมา โรคข้อเข่าเสื่อม และทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตัวเลือกการบำบัดต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของโรคข้อเข่าเสื่อม (gonarthrosis):

  • วิธีการผ่าตัดตามอาการเพื่อรักษาข้อต่อ:
    • Lavage * (การชลประทานของ ข้อเข่า).
    • การโกน (เทคนิคเพื่อให้ได้เนื้อเยื่อทดแทน)
    • Debridement * (การฟื้นฟูบาดแผลโดยการเอาเนื้อตายและสารเคลือบไฟบรินิสออก)
  • วิธีการผ่าตัดกระตุ้นกระดูก (การกระตุ้นไขกระดูก):
    • Pridie เจาะ - แตะของ กระดูกอ่อน ข้อบกพร่องที่จะทะลุผ่านชั้นกระดูกพื้นฐานและอนุญาตให้แตกหน่อได้ เลือด เรือ ดังนั้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่โดยการเปลี่ยน กระดูกอ่อน (เทคนิคการได้รับเนื้อเยื่อทดแทน)
    • Microfracturing - วางข้อบกพร่องของกระดูกเล็ก ๆ เพื่อกระตุ้นกลไกการซ่อมแซมในข้อต่อด้วย กระดูกอ่อน ความเสียหาย (เทคนิคการได้รับเนื้อเยื่อทดแทน)
    • Abrasionplasty - ในช่วง ส่องกล้อง (arthroscopy of the joint) กระดูกอ่อนที่เหลืออยู่ในบริเวณที่มีข้อบกพร่องจะถูกนำออกด้วยเครื่องตัดลงไปที่ชั้นกระดูกใต้คอนดรัล ในกระบวนการนี้คล้ายกับการแบ่งย่อยมีการชะล้างเซลล์ต้นกำเนิด mesenchymal (MSCs) ออกจาก ไขกระดูก จากกระดูก subchondral เข้าไปในบริเวณที่มีข้อบกพร่อง ข้อบ่งใช้: มีเส้นรอบวง ความเสียหายของกระดูกอ่อน.
  • ตัวเลือกการบำบัดขั้นสูง:
    • การบูรณะผิวข้อต่อ (สำหรับข้อบกพร่องของกระดูกอ่อน> 1 ซม. ²)
      • chondrocyte อัตโนมัติ การโยกย้าย (ACT; คำพ้องความหมาย: autologous การปลูกถ่ายกระดูกอ่อน; การปลูกถ่ายเซลล์ chondrocyte แบบอัตโนมัติ) - ในสองขั้นตอนการผ่าตัด chondrocytes (เซลล์กระดูกอ่อน) ของผู้ป่วยจะได้รับการเก็บเกี่ยวครั้งแรกซึ่งได้รับการปลูกฝัง ex vivo ((lat. ขั้นตอนมาตรฐานเกี่ยวข้องกับเมทริกซ์ การโยกย้าย (MACI) ซึ่ง chondrocytes ถูกนำไปใช้กับไฟล์ คอลลาเจน สารพาหะในห้องปฏิบัติการ ในอนาคตขั้นตอนนี้อาจถูกซื้อขายเป็นขั้นสูง การรักษาด้วย ผลิตภัณฑ์ยา (ATMP) ได้รับการอนุมัติจาก European Medicines Agency (EMA) สำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนข้อต่อที่มีอาการของกระดูกต้นขา (กระบวนการข้อต่อส่วนปลาย (condyle) ของ ต้นขา กระดูก (โคนขา)) และกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) จนถึงขนาด 10 ซม. 2 ข้อบ่งชี้: บาดแผลหรือความเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อต่อ; ความเสียหายของกระดูกอ่อนที่แยกได้โดยมีขอบข้อบกพร่องที่มั่นคงพารามิเตอร์ที่เหมาะสมสำหรับการเลือกผู้ป่วยคือ:

        ตัวทำนายผลเชิงลบ:

        • เพศหญิงอายุมากขึ้นการร้องเรียนเป็นเวลานานการผ่าตัดก่อนหน้านี้หลายครั้งการมีข้อบกพร่องหลายอย่างตำแหน่งของกระดูกสะบ้า (ช่องระหว่างกระดูกสะบ้าและกระดูกต้นขา)
      • กระดูก การโยกย้าย (OCT) - การใช้ autologous หรือ allogeneic graft (cartilage-bone graft) สำหรับการรักษาข้อบกพร่อง
    • osteotomy ปรับแนวข้อต่อ (คำพ้องความหมาย: การตัดกระดูกที่ถูกต้อง) - ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการตัดกระดูก (osteotomy) เพื่อฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกข้อต่อหรือแขนขาตามปกติ
  • การเปลี่ยนข้อต่อ * * (เช่นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม / การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วน / การเปลี่ยนข้อเทียมทั้งหมด (การเปลี่ยนข้อเทียมที่สมบูรณ์เช่นคอนดิลและเบ้าตา) อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) หลังข้อเข่าบางส่วน การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมจะต่ำกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมร่วมทั้งหมดข้อเสียของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนคือต้องเปลี่ยนเร็วกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด

* การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าไม่สามารถสร้างประโยชน์สำหรับการรักษาได้ ส่องกล้อง ด้วยการล้างและถ้าจำเป็นให้ debridement เพิ่มเติมเมื่อเทียบกับการแทรกแซงเปรียบเทียบที่ไม่ได้ใช้งาน (เช่นไม่มีการบันทึกประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการไม่รุนแรง โรค gonarthrosis (ข้อเข่า โรคข้อเข่าเสื่อม)). * * คำถามที่ระบุว่าการเปลี่ยนข้อต่อนั้นขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและระดับความทุกข์ทรมานหรือไม่ไม่ใช่โดยการถ่ายภาพรังสี