ข้อบ่งชี้ | อินซูลิน

ตัวชี้วัด

เมื่อเป็น อินซูลิน ใช้ในการบำบัด? คนประเภทที่ 1 โรคเบาหวาน ขึ้นอยู่กับการจัดหาจากภายนอก อินซูลิน เนื่องจากร่างกายผลิตและปล่อยอินซูลินเองไม่เพียงพอ ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ได้รับการรักษาด้วย อินซูลิน เมื่อมาตรการควบคุมอาหารและยารับประทาน (ยาเม็ด) ไม่มีผลอีกต่อไปและ เลือด การควบคุมระดับน้ำตาลไม่เป็นที่น่าพอใจ ในกรณีของการตั้งครรภ์ โรคเบาหวานไม่ควรให้ยาต้านโรคเบาหวานในช่องปากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องใช้อินซูลินที่ฉีดผ่านเข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง

การเตรียมอินซูลิน

อินซูลินมีหลายประเภทซึ่งส่วนใหญ่แตกต่างกันไปตามเวลาที่ออกฤทธิ์ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีแผนการบริหารแยกต่างหากสำหรับอินซูลินแต่ละประเภท อินซูลินของมนุษย์ (อินซูลินปกติ) เป็นหนึ่งในอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น เริ่มทำงานหลังจาก 30-45 นาทีและฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง)

เป็นส่วนประกอบในการบำบัดแบบเดิมเป็นระยะ ๆ หรือการบำบัดด้วยปั๊มอินซูลินและยังใช้ในการรักษาเบื้องต้นของการวินิจฉัยใหม่ โรคเบาหวาน. เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องรักษาช่วงเวลาการรับประทานยาฉีดประมาณ 15-20 นาทีเพื่อให้ได้ผลที่ดีที่สุดของอินซูลินตามปกติ นอกจากนี้ยังมีการใช้อินซูลินอะนาลอกที่ออกฤทธิ์สั้นเช่นอินซูลินดัดแปลงเคมีใต้ผิวหนังด้วย แต่ไม่จำเป็นต้องรักษาช่วงเวลาการฉีดยาเนื่องจากคุณสมบัติทางเคมีที่ปรับเปลี่ยน: การเริ่มออกฤทธิ์จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 15 นาที

อินซูลินอีกประเภทหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานคืออินซูลินระยะยาวโดยมีระยะเวลาออกฤทธิ์นานกว่า 24 ชั่วโมง การจับคู่อินซูลินกับสารอื่นจะชะลอการสลายอินซูลินลงในโครงสร้างพื้นฐานเพื่อให้ระยะเวลาของการออกฤทธิ์ของปริมาณฮอร์โมนที่กำหนดเป็นเวลานานขึ้น อินซูลิน NPH ซึ่งใช้บ่อยอยู่ในช่วงของระยะเวลาเฉลี่ยของการออกฤทธิ์

อินซูลิน detemir, glargin และ degludec มีผลยาวนานที่สุด ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่จะไม่ได้ผลเมื่อนำมารับประทาน ปรากฏการณ์นี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าโซ่โปรตีนของอินซูลินสังเคราะห์ถูกทำลายลงในระบบทางเดินอาหารโดยร่างกายเอง เอนไซม์ ก่อนที่ฮอร์โมนจะมีผล

ในระหว่างการรักษาด้วยอินซูลินความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลไกการบริโภคสองแบบผู้ป่วยมักถูกบังคับให้รับประทานอินซูลินในปริมาณพื้นฐานที่เรียกว่าวันละหนึ่งถึงสามครั้ง Insulins ที่ออกฤทธิ์นานเหมาะอย่างยิ่งในบริบทนี้ ความต้องการพื้นฐานประจำวันครอบคลุมโดยปริมาณพื้นฐานนี้

ปัจจุบัน เลือด ควรกำหนดระดับน้ำตาลก่อนอาหาร ในกรณีที่มีค่าสูงหรืออาหารที่มีน้ำตาลสูงสามารถฉีดลูกกลอนได้นอกเหนือจากปริมาณอินซูลินพื้นฐาน การฉีด Bolus เหมาะอย่างยิ่งสำหรับ Insulins ที่ออกฤทธิ์เร็วและสั้นเป็นพิเศษ

• อินซูลินปกติและ
• อะนาล็อกอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น
• อินซูลินล่าช้า การเตรียมการเหล่านี้ประกอบด้วยอินซูลินและสารเติมแต่ง (โพรทามีนสังกะสีท่อง) ซึ่งทำให้ฮอร์โมนออกฤทธิ์ได้นานขึ้น อินซูลินที่ล่าช้าจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังและสามารถแบ่งออกเป็นอินซูลินระดับกลางซึ่งผลของยาจะอยู่ได้นาน 9 ถึง 18 ชั่วโมงและสามารถทำซ้ำได้ใน
• อินซูลินระยะยาวที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์นานกว่า 24 ชั่วโมง

  การจับคู่อินซูลินกับสารอื่นจะชะลอการสลายอินซูลินลงในโครงสร้างพื้นฐานเพื่อให้ระยะเวลาของการออกฤทธิ์ของปริมาณฮอร์โมนที่กำหนดเป็นเวลานานขึ้น

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นอยู่กับอินซูลินในหลายกรณีถูกบังคับให้ฉีดอินซูลินด้วยตนเองทุกวัน อาจเป็นเรื่องเครียดสำหรับบางคน นอกจากนี้การที่ผิวหนังแตกออกเป็นประจำซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันตามธรรมชาติมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อการอักเสบและเม็ดเลือดแดงที่ไม่น่าดู (รอยฟกช้ำ)

นี่เป็นสถานการณ์ที่ยากลำบากอย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาวที่ต้องทนทุกข์ทรมาน โรคเบาหวาน. วันนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ปั๊มอินซูลินที่เรียกว่า ปั๊มอินซูลินเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สามารถใช้ในการบำบัดอินซูลินได้

การฉีดอินซูลินในปริมาณที่ต้องการตามปกติจะถูกแทนที่ด้วยปั๊มขนาดเล็กที่ตั้งโปรแกรมได้ ในการใช้ปั๊มอินซูลินสายสวนจะอยู่ใต้ผิวหนังของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่จะทำในบริเวณหน้าท้อง

ควรสวมปั๊มอินซูลินที่แท้จริงกับร่างกายอย่างถาวร (เช่นบนสายพาน) อย่างไรก็ตามในทางทฤษฎียังสามารถถอดอุปกรณ์ออกจากระบบสายสวนได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ การใช้ปั๊มอินซูลินดังกล่าวเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1

หลักการใช้งานของปั๊มอินซูลินนั้นคล้ายคลึงกับการฉีดอินซูลินแบบเดิม (ICT) สิ่งมีชีวิตได้รับอัตราพื้นฐานเป็นประจำซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อครอบคลุมความต้องการขั้นพื้นฐาน ในบางสถานการณ์ (เช่นเมื่อปริมาณกลูโคสเพิ่มขึ้นเช่นกับอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตโดยเฉพาะ) คุณสามารถส่งยาลูกกลอนอินซูลินแต่ละตัวได้เพียงกดปุ่ม

ในกรณีส่วนใหญ่อินซูลินชนิดออกฤทธิ์สั้นจำนวนเล็กน้อยจะได้รับวันละหลายครั้งเพื่อให้ครอบคลุมความต้องการขั้นพื้นฐาน ในทางตรงกันข้ามการรักษาด้วยการฉีดยาตามปกติจะใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน (เช่นอินซูลิน NPH) แม้จะมีการใช้ปั๊มอินซูลินค่อนข้างสะดวก แต่ก็ไม่ควรลืมว่ามันไม่สามารถแทนที่ตับอ่อนที่แข็งแรงได้

การวัดกระแส เลือด ระดับกลูโคสโดยปั๊มอินซูลินยังไม่สามารถทำได้และยังต้องดำเนินการโดยผู้ป่วยโดยอิสระ การใช้ปั๊มอินซูลินเป็นทางเลือกที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีปรากฏการณ์รุ่งอรุณ ซึ่งหมายถึงผู้ป่วยที่ น้ำตาลในเลือด ระดับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในตอนกลางคืน (โดยปกติประมาณสี่นาฬิกา)

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของกลูโคสนี้คือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม ตับ เซลล์ซึ่งปล่อยน้ำตาลจำนวนมหาศาลเข้าสู่กระแสเลือดในเวลานี้ ด้วยความช่วยเหลือของปั๊มอินซูลินผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องจะไม่ถูกบังคับให้ตื่นในตอนกลางคืนอีกต่อไปและให้ยาลูกกลอนอินซูลิน ปั๊มอินซูลินสามารถตั้งโปรแกรมได้อย่างแม่นยำเพื่อส่งอินซูลินในปริมาณที่เหมาะสมระหว่างการนอนหลับ

ดังนั้นจึงสามารถหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากยาของอินซูลินภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้าได้ ข้อได้เปรียบนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างมากในแง่นี้เนื่องจากการหยุดชะงักของการเผาผลาญใด ๆ (ไม่ว่าจะเป็นการเปลี่ยนไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะ Insulin Separating Food เป็นสารอาหารรูปแบบหนึ่งที่ขึ้นอยู่กับอินซูลิน สมดุล.

การรวมอาหารอินซูลินมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดระดับอินซูลินในเลือดโดยการเลือกอาหารที่เหมาะสมนอกเหนือจากการเลือกอาหารแล้วการพักระหว่างมื้ออาหารให้นานขึ้นก็มีบทบาทสำคัญในรูปแบบนี้ อาหาร. พื้นฐานทางสรีรวิทยาของการแยกอินซูลิน อาหาร คือความจริงที่ว่าการสลายไขมัน (lipolysis) และการสลายไกลโคเจนถูกยับยั้งโดยระดับอินซูลินในเลือดสูง การลดระดับนี้จึงควรเพิ่มการลดไขมันในร่างกายและผลการลดความอ้วนจะดีขึ้น

หลักการแยกอินซูลิน อาหาร ขึ้นอยู่กับรูปแบบการหลั่งทางสรีรวิทยาและการกระทำของอินซูลินโปรตีโอฮอร์โมน ในตอนเช้าความสำคัญอย่างยิ่งคือการยึดติดกับปริมาณเป้าหมายของ คาร์โบไฮเดรต. อาหารเช้าที่มีส่วนผสมของขนมปังโรลและสเปรดที่มีน้ำตาลควรทำให้ร่างกายมีพลังงานเพียงพอที่จะบริโภคได้ตลอดทั้งวัน

นอกจากนี้ความหิวในตอนเช้าควรจะอิ่มอร่อยกับมูสลี่และผลไม้มากมาย จากข้อมูลของ Insulin Separating Diet ควรมีเวลาพักประมาณ 5 ชั่วโมงระหว่างมื้อเช้าและมื้อกลางวัน ในเวลาอาหารกลางวันอาหารผสมที่สมดุลซึ่งมีสัดส่วนสูง คาร์โบไฮเดรต เป็นพื้นฐานที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาร่างกาย

เนื่องจากระดับอินซูลินที่สูงอยู่แล้วในปัจจุบันน้ำตาลที่ดูดซึมจะถูกเผาผลาญได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ นอกจากนี้ระหว่างมื้อกลางวันและมื้อเย็นจะต้องหยุดพักห้าชั่วโมง ตาม Insulin Food Combining การลดไขมันที่มีประสิทธิภาพโดยทั่วไปทำได้เฉพาะในช่วงเย็นและตอนกลางคืน

ในช่วงเย็นควรปรับร่างกายเพื่อลดปริมาณไขมันสำรอง ซึ่งหมายความว่าการบริโภค คาร์โบไฮเดรต ต้องหลีกเลี่ยงอย่างสมบูรณ์ การรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตในตอนเย็นจะทำให้เซลล์บีของ ตับอ่อน ผลิตอินซูลินมากเกินไปและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

เป็นผลให้ เนื้อเยื่อไขมัน จะไม่ถูกทำลายลงในตอนกลางคืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเย็นอาหารอินซูลินที่รวมอาหารกับซัพพลายเออร์โปรตีนเช่นปลาและเนื้อสัตว์จะเหมาะที่จะเพิ่มประสิทธิภาพความสำเร็จของอาหาร นอกจากนี้สลัดและผักสามารถบริโภคได้โดยไม่กระตุ้นให้ระดับอินซูลินสูง

จากมุมมองทางการแพทย์ไม่ควรมองว่าการปฏิบัติตามอาหารแยกอินซูลินโดยไม่เป็นเหตุเป็นผล สมาคมโภชนาการแห่งเยอรมัน (ย่อ: DGE) ยังให้คำแนะนำอย่างชัดเจนเกี่ยวกับการรับประทานอาหารประเภทนี้ ตาม DGE อาหารแยกอินซูลินและการแยกคาร์โบไฮเดรตและ โปรตีน ระหว่างการบริโภคอาหารไม่มีเหตุผล สังคมมีความเห็นว่า (ตรงกันข้ามกับสิ่งที่สันนิษฐานไว้จนถึงตอนนี้) มันค่อนข้างเป็นไปได้ที่สิ่งมีชีวิตจะย่อยคาร์โบไฮเดรตและ โปรตีน ในเวลาเดียวกัน. นอกจากนี้ DGE ยังเน้นย้ำว่าคาร์โบไฮเดรตเป็นส่วนประกอบของอาหารที่สำคัญและร่างกายจะไม่สามารถรักษาสุขภาพให้แข็งแรงได้หากปราศจากสิ่งเหล่านี้