การผ่าตัดวงเดือนด้านนอก

บทนำ

ประเภทของการผ่าตัดสำหรับ แผลวงเดือนภายนอก ขึ้นอยู่กับทั้งขอบเขตของการฉีกขาดและอายุของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับประเภทของการฉีกขาดสามารถเย็บได้ (วงเดือน เย็บ) ถอดออกบางส่วนหรือถอดออกทั้งหมดแล้วแทนที่ด้วยการปลูกถ่าย (วงเดือนเทียม) โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการดำเนินการ an ส่องกล้อง (ข้อเข่าเทียม) จะดำเนินการ

การส่องกล้องข้อเข่า (arthroscopy)

เข่า ส่องกล้อง ให้ข้อมูลที่แม่นยำแก่ศัลยแพทย์เกี่ยวกับขอบเขตของความเสียหายที่แท้จริงเนื่องจากภาพ MRI มักไม่สามารถให้ภาพที่แน่นอนของรอยโรคได้ สำหรับ ส่องกล้องโดยปกติจะมีการเข้าถึงสองรายการกับไฟล์ ข้อเข่า ช่องว่าง ใช้การเข้าถึงเดียวเพื่อดูไฟล์ ข้อเข่า มาจากข้างใน.

ดังนั้นคันจึงมีกล้องเช่นเดียวกับหลอดไฟและความเป็นไปได้ในการทดน้ำ ข้อเข่า เพื่อรักษาทัศนวิสัย การเข้าถึงครั้งที่สองใช้สำหรับการแทรกแซงเช่นการผ่าตัดจุลศัลยกรรม ขณะนี้สามารถตรวจสอบความเสียหายได้อย่างใกล้ชิดจากทุกด้านผ่านกล้อง

ความมั่นคงของข้อเข่าในปัจจุบันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตัดสินใจเลือกวิธีการผ่าตัดที่จะใช้ วงเดือน refixation (meniscal suturing) เป็นวิธีการที่ต้องการสำหรับการทำงานของไฟล์ วงเดือนด้านนอก. ที่นี่ วงเดือนด้านนอก ได้รับการแก้ไขด้วยวัสดุเย็บคุณภาพสูงหรือลูกศรวงเดือนที่ทำจากวัสดุที่ดูดซับได้

อย่างไรก็ตามเทคนิคการผ่าตัดนี้จะทำได้ก็ต่อเมื่อ วงเดือนด้านนอก ถูกฉีกออกที่แคปซูลและสามารถใส่เข้าไปใหม่ได้ที่นั่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยการเติมสาร วงเดือน จะดำเนินการแม้ว่าน้ำตาจะอยู่ใกล้ฐานน้อยกว่าก็ตาม เพื่อเพิ่มโอกาสในการรักษาโซนฉีกขาดจะได้รับการฟื้นฟูเพิ่มเติม

สิ่งนี้จะเพิ่มไฟล์ เลือด การไหลเวียนในบริเวณที่ฉีกขาด ต่อจากนั้นวงเดือนที่เย็บจะต้องหายเป็นปกติ ต้องใช้ความอดทนอย่างมากและต้องติดตามการรักษาเป็นเวลานาน ดูจากด้านบนของด้านล่าง ขา (หน้าแข้ง / แข้ง) ส่วนหนึ่งของข้อเข่า: วงเดือนนอนเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยวที่ด้านข้างของหัวเข่าและทำหน้าที่เป็น ช็อก โช้ค - วงเดือนด้านนอก

• วงเดือนด้านใน

การกำจัดวงเดือนนอกบางส่วน (meniscectomy บางส่วน)

ในระหว่างการผ่าตัดบางส่วนของวงเดือนภายนอกชิ้นส่วนที่ฉีกขาดของวงเดือนจะถูกลบออก อย่างไรก็ตามเนื่องจากวงเดือนสามารถถอดออกได้ไม่มากจึงไม่สามารถใช้วิธีการผ่าตัด (OP) นี้ได้เสมอไป นอกจากนี้ฟังก์ชั่นการเลื่อนของวงเดือนด้านนอกในข้อเข่าสามารถกำจัดได้หลังจากการถอดออก

นี่นำไปสู่ กระดูกอ่อน ความเสียหายและข้อเข่า โรคข้ออักเสบ. ด้วยเหตุนี้การกำจัดบางส่วนจึงทำได้เฉพาะกับความเสียหายเล็กน้อยเท่านั้น หลังจากถอดออกบางส่วนสามารถรับน้ำหนักเต็มได้ในวันผ่าตัดขึ้นอยู่กับ ความเจ็บปวด.

วงเดือนด้านนอกเทียม

การเปลี่ยนวงเดือนอาจเป็นของเทียม (วงเดือนด้านนอกเทียม) หรือโดยตรงจากผู้บริจาคที่เป็นมนุษย์ มันถูกวางไว้ในตำแหน่งของวงเดือนที่ถูกลบออกดังนั้นในกรณีที่ดีที่สุดเนื้อเยื่อวงเดือนของร่างกายจะสามารถสร้างใหม่ได้ในตอนนี้ เนื้อเยื่อของผู้บริจาคมักจะจัดหาโดยธนาคารเนื้อเยื่อที่มีการใช้งานในระดับสากลและได้รับการบริจาคจากเหยื่ออุบัติเหตุที่เสียชีวิต

เพื่อความสำเร็จ การโยกย้ายต้องกำหนดขนาดด้านข้างและรูปร่างที่แน่นอนของวงเดือน ปฏิกิริยาการปฏิเสธเช่นเดียวกับการปลูกถ่าย อวัยวะภายใน ไม่เกิดขึ้น โดยรวมแล้ว การโยกย้าย วงเดือนของผู้บริจาคมีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จ

อย่างไรก็ตามเวลารอคอยมักจะนานซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมในกรณีที่รุนแรงกว่ามักเลือกการปลูกถ่ายเทียม (วงเดือนด้านนอกเทียม) เนื้อเยื่อวงเดือนเทียมคือรากเทียมที่ทำจากโพลียูรีเทนหรือ คอลลาเจน. จนถึงปัจจุบันยังไม่มีผลการศึกษาเกี่ยวกับการปลูกถ่ายวงเดือนสังเคราะห์ (วงเดือนนอกเทียม)

อย่างไรก็ตามวัสดุชีวภาพที่ทำจากวัว (bovine) คอลลาเจน แสดงผลลัพธ์ที่ดี มีการแสดงให้เห็นว่าภายในสองปีในผู้ป่วยจำนวนมากวัว คอลลาเจน ถูกทำลายลงและแทนที่ด้วยวัสดุของร่างกายอย่างสมบูรณ์ ตรงกันข้ามกับการกำจัดวงเดือนบางส่วนการติดตามผลของวงเดือนนอกเทียมใช้เวลานานมาก นักกีฬาต้องคาดหวังการหยุดพักหลายเดือนถึงหนึ่งปีจากนั้นจะมีการเคลื่อนไหวอย่างช้าๆ