มะเร็งลูกอัณฑะ: ปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัย การรักษา

มะเร็งตับ: คำอธิบาย

มะเร็งตับคือโรคเนื้องอกเนื้อร้ายของตับ อวัยวะนี้ทำหน้าที่หลายอย่างในร่างกาย:

• ตับใช้สารอาหารที่ดูดซึมจากลำไส้ ตัวอย่างเช่น จะเก็บน้ำตาลส่วนเกิน (กลูโคส) ในรูปของไกลโคเจน วิตามินและธาตุเหล็กบางชนิดจะถูกเก็บไว้ในตับเมื่อร่างกายไม่ต้องการ
• อวัยวะมีส่วนร่วมในการควบคุมการเผาผลาญน้ำตาล โปรตีน และไขมัน
• ตับผลิตน้ำดีซึ่งจำเป็นต่อการย่อยไขมันในลำไส้
• ก่อให้เกิดปัจจัยในการแข็งตัวของเลือดรวมทั้งสารพื้นฐานในการสร้างฮอร์โมนเพศและไขมันในร่างกาย
• ในฐานะที่เป็นอวัยวะล้างพิษส่วนกลาง ตับจะแปลงและสลายสารอันตราย ยา แอลกอฮอล์ และสารภายนอกบางชนิด การสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าก็เกิดขึ้นที่นี่เช่นกัน

เนื้องอกมะเร็งตับชนิดต่างๆ

เนื้องอกร้ายภายในตับอาจมีต้นกำเนิดต่างกัน ดังนั้นจึงมีความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในตับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

เนื้องอกในตับปฐมภูมิ

เนื้องอกในตับระยะปฐมภูมิมีต้นกำเนิดโดยตรงในตับ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่ามะเร็งตับ มะเร็งตับในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับเซลล์ที่เสื่อม เหล่านี้รวมถึงกลุ่มอื่น ๆ

• มะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งเซลล์ตับ, HCC): ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกในตับปฐมภูมิคือมะเร็งเซลล์ตับ กล่าวคือ เนื้องอกเนื้อร้ายที่เกิดจากเซลล์ตับเสื่อม (เซลล์ตับ)
• มะเร็งท่อน้ำดีในตับ (iCC): เนื้องอกในตับระยะปฐมภูมินี้พัฒนาจากท่อน้ำดีภายในอวัยวะ และพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อนึ่ง มะเร็งท่อน้ำดียังสามารถเกิดขึ้นได้จากท่อน้ำดีที่อยู่นอกตับ และถูกเรียกว่ามะเร็งท่อน้ำดีนอกตับ (eCC)

เนื้องอกในตับทุติยภูมิ

เนื้องอกในตับทุติยภูมิคือการแพร่กระจายของตับ เช่น การแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของเนื้องอกมะเร็งในส่วนอื่นของร่างกาย เนื้องอกดั้งเดิม (เนื้องอกปฐมภูมิ) มักอยู่ในปอด เต้านม มดลูก ต่อมลูกหมาก หรือทางเดินอาหาร เซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์จากเนื้องอกหลักสามารถเข้าถึงตับผ่านทางเลือดและเกาะอยู่ที่นั่น ในยุโรป การแพร่กระจายของตับดังกล่าวพบได้บ่อยกว่ามะเร็งตับ

ต่อไปนี้จะกล่าวถึงเฉพาะมะเร็งตับเท่านั้น!

ความถี่ของมะเร็งตับ

มะเร็งตับค่อนข้างหายากในยุโรป จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่าในปี 58,079 มีผู้ชาย 29,551 คนและผู้หญิง 2020 คนได้รับการวินิจฉัยใหม่ว่าเป็นโรคนี้ โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

มะเร็งตับ: อาการ

คุณสามารถดูอาการของโรคมะเร็งตับได้ในบทความ มะเร็งตับ – อาการ

มะเร็งตับ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งตับยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งตับ (ระยะแรก) มะเร็งตับระยะปฐมภูมิประเภทต่างๆ มีความแตกต่างกัน นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุด:

มะเร็งตับ – ปัจจัยเสี่ยง

ตับแข็ง

ในกว่าร้อยละ 80 ของกรณี มะเร็งเซลล์ตับเกิดจากการที่ตับหดตัว (โรคตับแข็ง) สาเหตุหลักของโรคตับแข็งและมะเร็งตับคือ

• ตับอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซีหรือไวรัสตับอักเสบบี
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง
• ไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (พัฒนาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโรคอ้วนขั้นรุนแรงและ/หรือเบาหวานชนิดที่ 2)

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังและภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่มะเร็งตับได้โดยตรง โดยไม่ต้องเป็นโรคตับแข็งเป็น “ทางอ้อม”

สารที่เป็นพิษต่อตับ (hepatotoxics)

สารพิษหลายชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งตับได้ เช่น อะฟลาทอกซิน สิ่งเหล่านี้เป็นสารพิษที่ก่อให้เกิดมะเร็ง (เป็นสารก่อมะเร็ง) ที่มีศักยภาพมากซึ่งผลิตโดยเชื้อราเชื้อรา (Aspergillus flavus) เชื้อรามักจะเกาะเป็นอาณานิคมของถั่วและธัญพืชหากเติบโตในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย (ภัยแล้ง) และต่อมาถูกเก็บไว้ในสภาพชื้น มะเร็งตับที่เกิดจากสารพิษจากเชื้อรานั้นพบได้บ่อยในประเทศเขตร้อน-กึ่งเขตร้อนมากกว่าในยุโรป

สารพิษต่อตับอื่นๆ ที่สามารถส่งเสริมมะเร็งตับ ได้แก่ สารหนูกึ่งโลหะและไวนิลคลอไรด์ที่เป็นก๊าซพิษ (วัตถุดิบสำหรับโพลีไวนิลคลอไรด์, PVC)

โรคสะสมธาตุเหล็ก (haemochromatosis)

มะเร็งท่อน้ำดีในตับ (iCC) – ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของมะเร็งท่อน้ำดีทั้งภายในและภายนอกตับจะเพิ่มขึ้น โดยมีสาเหตุหลักมาจากการอักเสบเรื้อรังของท่อน้ำดีซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างเช่น มะเร็งท่อน้ำดีมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (PSC) นี่เป็นอาการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านตนเองของท่อน้ำดี

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของการอักเสบของท่อน้ำดีเรื้อรัง และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีคือการติดเชื้อเรื้อรัง เช่น แบคทีเรียไทฟอยด์ ไวรัสตับอักเสบบี หรือไวรัสตับอักเสบซี เอชไอวี หรือปรสิตต่างๆ (เช่น พยาธิใบไม้ตับจีน)

Hemangiosarcoma ของตับ – ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับเนื้องอกมะเร็งที่เกิดในหลอดเลือดคือสเตียรอยด์อะนาโบลิก ซึ่งนักกีฬาและนักเพาะกายบางคนนำไปใช้ในการสร้างกล้ามเนื้อในทางที่ผิด

มะเร็งตับ: การตรวจและวินิจฉัย

บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งตับคือแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และระบบทางเดินอาหาร

สำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ (เช่น โรคตับแข็งในตับ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง) การตรวจร่างกายเป็นประจำจะมีประโยชน์ในการตรวจหามะเร็งตับในระยะเริ่มแรก

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ขั้นแรกแพทย์จะซักประวัติการรักษาของคุณ (anamnesis) ในการให้คำปรึกษาโดยละเอียด เขาจะขอให้คุณอธิบายอาการของคุณโดยละเอียด และถามคุณเกี่ยวกับสุขภาพโดยทั่วไป รูปแบบการดำเนินชีวิตของคุณ และความเจ็บป่วยที่แฝงอยู่ คำถามที่เป็นไปได้ในเรื่องนี้คือ เป็นต้น

• คุณมีภาวะตับอักเสบเรื้อรัง (ตับอักเสบ) หรือโรคตับแข็งหรือไม่?
• คุณดื่มแอลกอฮอล์มากแค่ไหนในแต่ละวัน? ในชีวิตของคุณมีช่วงเวลาใดบ้างที่คุณดื่มมากขึ้น?
• คุณเปลี่ยนคู่นอนบ่อยไหม? (-> เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบบีและซี)

สัมภาษณ์ต่อด้วยการตรวจร่างกาย กรณีมะเร็งตับ ตับอาจขยายใหญ่จนแพทย์สัมผัสได้ใต้กระดูกซี่โครงขวา ในกรณีของโรคตับแข็งในตับ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคมะเร็งตับ (หรือเจาะจงกว่านั้นคือ มะเร็งเซลล์ตับ) พื้นผิวของตับมักเป็นหลุมเป็นบ่อและไม่สม่ำเสมอ สิ่งนี้สามารถรู้สึกได้เช่นกัน

ตามกฎแล้วแพทย์ก็ใช้นิ้วแตะหน้าท้องด้วย (เครื่องเพอร์คัชชัน) สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถระบุได้ว่ามีน้ำในช่องท้องหรือไม่ (น้ำในช่องท้อง) มักเกิดกับโรคตับร้ายแรง เช่น มะเร็งตับ

จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย แพทย์สามารถประเมินคร่าวๆ ได้ว่ามีมะเร็งตับหรือไม่ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเสมอเพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

การตรวจเลือด

ค่า AFP มีความสำคัญต่อการติดตามความคืบหน้ามากกว่าการวินิจฉัยมะเร็งตับ

ค่าตับต่างๆ ยังวัดในเลือดเป็นพารามิเตอร์ทั่วไปของการทำงานของตับ ซึ่งรวมถึงเอนไซม์ตับ (เช่น AST/GOT และ ALT/GPT) พารามิเตอร์การสังเคราะห์ตับ (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นกับวิตามินเค อัลบูมิน โคลิเนสเตอเรส) และค่าที่โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นในกรณีของภาวะน้ำดีหยุดนิ่ง (gamma-GT, AP , บิลิรูบิน)

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) เป็นการประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับสภาพของตับ สามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในอวัยวะและอาจเป็นเนื้องอกได้ สามารถรับภาพที่คมชัดยิ่งขึ้นได้โดยการใช้สารทึบแสง (อัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัด, CEUS)

นอกจากนี้ มักใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ/หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) โดยจะให้ภาพที่มีรายละเอียดมากกว่าอัลตราซาวนด์ปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยได้รับสารทึบแสงในระหว่างการตรวจ ตามปกติแล้ว

ความสำคัญของขั้นตอนการถ่ายภาพต่างๆ ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งเซลล์ตับ) ในผู้ป่วยโรคตับแข็งในตับ แนะนำให้ใช้ MRI ที่มีสารทึบแสงเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพวินิจฉัย

หากไม่สามารถทำ MRI ได้ (เช่น ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ) หรือหากผลการวิจัยไม่ชัดเจน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ/หรือการตรวจอัลตราซาวนด์เสริมความคมชัด (CEUS) จะถูกนำมาใช้เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยทางเลือก

ตัดชิ้นเนื้อ

บางครั้งมะเร็งตับสามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอนก็ต่อเมื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการ เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยการเจาะ: แพทย์สอดเข็มกลวงละเอียดเข้าไปในตับผ่านผนังหน้าท้องโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือ CT นำทาง แล้วดึงเนื้อเยื่อออกจากบริเวณที่น่าสงสัย ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อทำหัตถการเพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บปวด

มะเร็งตับ: จำแนกตามการแพร่กระจาย

การจำแนกประเภท TNM สำหรับมะเร็งตับ:

ขนาดเนื้องอก (T):

• T1: เนื้องอกเดี่ยว (เดี่ยวๆ) ที่ยังไม่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดใดๆ
• T2: เนื้องอกเดี่ยวที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหรือเนื้องอกหลาย ๆ (หลายก้อน) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดห้าเซนติเมตร
• T3: เนื้องอกหลายก้อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า XNUMX เซนติเมตร หรือเนื้องอกที่ส่งผลต่อสาขาที่ใหญ่กว่าของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำตับ
• T4: เนื้องอกที่มีการบุกรุกของอวัยวะที่อยู่ติดกัน หรือเนื้องอกที่มีการเจาะเยื่อบุช่องท้อง

ต่อมน้ำเหลือง (N):

• NX: ไม่สามารถประเมินการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองได้
• N0: ต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็ง
• N1: ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็ง

การแพร่กระจายระยะไกล (M):

• MX: ไม่สามารถประเมินการแพร่กระจายระยะไกลได้
• M0: ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล
• M1: มีการแพร่กระจายในระยะไกล (เช่น ในปอด)

ขั้นตอนของ UICC:

เวที UICC	การจัดประเภท TNM
Stage I	มากถึง T1 N0 M0
ขั้นที่สอง	มากถึง T2 N0 M0
ขั้นที่ 3	มากถึง T4 N0 M0
เวที IVa	T N1 M0 ใดๆ
เวที IVb	ทุก T ทุก N และจาก M1

มะเร็งตับ: การรักษา

การผ่าตัดให้โอกาสในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับโดยการนำส่วนที่เป็นโรคของตับออก (การผ่าตัดบางส่วน) หรือตับทั้งหมดออก ในกรณีหลังนี้ผู้ป่วยจะได้รับตับจากผู้บริจาคทดแทน (การปลูกถ่ายตับ)

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งตับมีความก้าวหน้าเกินกว่าจะรับการผ่าตัดในขณะที่วินิจฉัยได้ แทนที่จะต้องผ่าตัดหรือลดระยะเวลาจนกระทั่งมีการปลูกถ่ายตับ มาตรการในท้องถิ่นจะได้รับการพิจารณาเพื่อทำลายเนื้องอก (การบำบัดด้วยการระเหยเฉพาะที่)

หากมะเร็งตับไม่สามารถกำจัดให้หมดสิ้นได้ด้วยการผ่าตัดหรือการระเหยเฉพาะที่ ผู้ป่วยสามารถรักษาได้ด้วยการทำ embolization ผ่านทางหลอดเลือดแดง (คีโมหรือวิทยุ) และ/หรือการใช้ยา บางครั้งการพิจารณาการฉายรังสีที่มีความแม่นยำสูง (การฉายรังสีที่มีความแม่นยำสูง) ก็ได้รับการพิจารณาเช่นกัน จุดมุ่งหมายของการรักษาเหล่านี้คือการชะลอการเติบโตของเนื้องอกและยืดเวลาการอยู่รอดของผู้ได้รับผลกระทบ

การผ่าตัด/การปลูกถ่ายตับ

หากมะเร็งตับได้แพร่กระจายไปยังบริเวณต่างๆ ของอวัยวะจนไม่สามารถผ่าตัดบางส่วนได้อีกต่อไป อวัยวะทั้งหมดอาจถูกเอาออกและแทนที่ด้วยตับของผู้บริจาค อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายตับดังกล่าวเป็นเพียงทางเลือกสำหรับผู้ป่วยจำนวนไม่มากเท่านั้น เนื่องจากต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่างๆ ตัวอย่างเช่น เนื้องอกต้องจำกัดอยู่ที่ตับและต้องยังไม่เกิดการแพร่กระจาย (การแพร่กระจายของมะเร็งตับ) เช่น ในต่อมน้ำเหลือง

ขั้นตอนการกำจัดในท้องถิ่น

มีขั้นตอนการระเหยเฉพาะที่สำหรับการรักษามะเร็งตับ นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุด:

ในการระเหยด้วยไมโครเวฟ (MWA) เนื้อเยื่อของเนื้องอกจะถูกให้ความร้อนเฉพาะที่และถูกทำลายด้วย อย่างไรก็ตาม มีการใช้อุณหภูมิที่สูงกว่า (สูงถึง 160 องศา) มากกว่าการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA)

วิธีบำบัดด้วยการระเหยเฉพาะที่สำหรับมะเร็งตับอีกวิธีหนึ่งคือเอทานอลผ่านผิวหนังหรือการฉีดกรดอะซิติก (PEI) ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะฉีดแอลกอฮอล์ (เอธานอล) หรือกรดอะซิติกผ่านผนังช่องท้องไปยังบริเวณที่เป็นโรคตับ สารทั้งสองชนิดนี้ทำให้เซลล์มะเร็งตาย เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่รอบๆ จะถูกละเว้นเป็นส่วนใหญ่ การฉีดเอธานอลหรือกรดอะซิติกผ่านผิวหนังมักจะทำซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาหลายสัปดาห์

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุหรือไมโครเวฟเป็นขั้นตอนการรักษาเฉพาะที่สำหรับการรักษามะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งเซลล์ตับ) เช่น เอทานอลหรือการฉีดกรดอะซิติกผ่านผิวหนังได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า RFA เป็นต้น

การอุดตันของหลอดเลือดแดง (คีโม) (TAE/TACE)

แพทย์จะใส่ cannula (สายสวน) แบบยืดหยุ่นไปยังหลอดเลือดแดงตับโดยผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงขาหนีบภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ เนื้องอกในตับแต่ละก้อนจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารผ่านทางแขนงหนึ่งของหลอดเลือดแดงนี้ ในขั้นตอนถัดไป แพทย์จะฉีดอนุภาคพลาสติกขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดเหล่านี้ผ่านทางสายสวน เพื่อเป็นการปิดผนึกเซลล์มะเร็งซึ่งขณะนี้ถูกตัดออกจากแหล่งเลือดจะตาย

ขั้นตอนการบำบัดนี้เรียกว่า transarterial embolization (TAE) สามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดเฉพาะที่ เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์ยังฉีดสารออกฤทธิ์ผ่านสายสวนเข้าไปในบริเวณเนื้องอกเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง (เคมีบำบัด) สิ่งนี้เรียกว่าคีโม embolization ข้ามหลอดเลือด (TACE)

การอุดตันด้วยคลื่นวิทยุผ่านหลอดเลือด (TARE)

ในกรณีนี้จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงตับผ่านทางขาหนีบ จากนั้นแพทย์จึงใช้สายสวนเพื่อใส่เม็ดกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กจำนวนมากเข้าไปในหลอดเลือดที่ส่งเนื้องอก สิ่งนี้มีผลกระทบสองประการ: ประการแรก หลอดเลือดจะถูกปิดเพื่อให้เนื้องอกถูกตัดออกจากแหล่งเลือด ประการที่สอง เซลล์มะเร็งได้รับรังสีปริมาณสูงเฉพาะที่ ซึ่งคร่าชีวิตเซลล์มะเร็งได้

รังสีรักษาที่มีความแม่นยำสูง

ในการรักษาด้วยรังสีที่มีความแม่นยำสูง การฉายรังสีในปริมาณมากจะถูกส่งตรงจากภายนอกไปยังบริเวณของร่างกายที่กำหนดไว้อย่างแม่นยำ เช่น เนื้องอกหรือการแพร่กระจายของเนื้อร้าย กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกายแบบ Stereotactic (SBRT) จะถือว่าเมื่อวิธีการรักษาในท้องถิ่นอื่น ๆ สำหรับการรักษามะเร็งตับเป็นไปไม่ได้

ยาเสพติด

ยาเป้าหมาย

นอกจาก sorafenib แล้ว ขณะนี้ยังมีสารยับยั้งเอนไซม์อื่นๆ (multi-kinase หรือ tyrosine kinase inhibitors) สำหรับการรักษามะเร็งตับ รวมถึง regorafenib และ lenvatinib

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ตับบางราย การบำบัดร่วมกับโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ผลิตเทียม atezolizumab และ bevacizumab เป็นทางเลือกหนึ่ง Atezolizumab ยับยั้งโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็ง (PD-L1) ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะไม่โจมตีเซลล์เนื้องอก ด้วยการปิดกั้น PD-L1, atezolizumab สามารถกำจัด "เบรก" ของการป้องกันภูมิคุ้มกัน ทำให้ร่างกายสามารถดำเนินการต่อต้านเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

Bevacizumab ยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโต VEGF โดยเฉพาะ ซึ่งผลิตโดยเนื้องอกเพื่อกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ เพื่อให้ส่งไปยังเนื้องอกได้ดีขึ้น ด้วยการยับยั้ง VEGF ทำให้เบวาซิซูแมบสามารถลดปริมาณและการเติบโตของเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายได้

การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายจะพิจารณาเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยที่เลือกเท่านั้น

เคมีบำบัดตามระบบ

แพทย์ใช้เคมีบำบัดแบบเป็นระบบ (= เคมีบำบัดที่ส่งผลต่อทั้งร่างกาย) เพื่อรักษามะเร็งหลายชนิด กล่าวคือ ยาที่โดยทั่วไปจะยับยั้งการเติบโตของเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว (เช่น เซลล์มะเร็ง)

อย่างไรก็ตาม เคมีบำบัดดังกล่าวไม่ได้ใช้เป็นมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งเซลล์ตับ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะมีผลเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม อาจพิจารณาเป็นรายกรณีได้ เช่น ในระยะสุดท้ายของมะเร็งตับ เพื่อเป็นมาตรการบรรเทาความเจ็บปวด (ประคับประคอง) แม้ว่าจะไม่สามารถหยุดการลุกลามของมะเร็งตับได้อย่างสมบูรณ์ แต่อย่างน้อยก็สามารถชะลอการลุกลามได้

ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ เด็กและวัยรุ่นที่เป็นมะเร็งเซลล์ตับตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดทั่วร่างกายได้ดีในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด จึงเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้

มะเร็งตับ: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

อย่างไรก็ตาม เนื้องอกเนื้อร้ายมักถูกค้นพบในระยะลุกลามเท่านั้น ทางเลือกในการรักษาจึงมีจำกัด เช่นเดียวกับโรคเนื้องอกอื่นๆ อายุขัยและโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยมะเร็งตับนั้นไม่ดีหากได้รับการวินิจฉัยช้า มาถึงตอนนี้ เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้วและเกิดการแพร่กระจาย (การแพร่กระจายของมะเร็งตับ) ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งตับ ได้แก่ มะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งเซลล์ตับ) โดยเฉลี่ยร้อยละ 15 ของชายและหญิงที่ได้รับผลกระทบยังมีชีวิตอยู่ห้าปีหลังการวินิจฉัย (อัตราการรอดชีวิตห้าปี)

มะเร็งตับ: การป้องกัน

หากคุณต้องการป้องกันมะเร็งตับ คุณควรหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ (ดูด้านบน) ให้มากที่สุด:

• ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลางเท่านั้น หรือในกรณีของโรคตับเรื้อรัง (โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ) ให้หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง สารกระตุ้นนี้สามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อตับและนำไปสู่โรคตับแข็งภายในไม่กี่ปี ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการเกิดมะเร็งตับ
• อย่ากินอาหารที่มีเชื้อรา (เช่น ซีเรียล ข้าวโพด ถั่วลิสง หรือพิสตาชิโอ) สิ่งเหล่านี้ควรทิ้งไป – แค่เอาชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัดออกเท่านั้นไม่เพียงพอ แม่พิมพ์ได้ก่อตัวเป็นเส้นยาวที่มองไม่เห็นซึ่งไหลผ่านอาหาร
• ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงยาสูบด้วย การบริโภคบุหรี่ ฯลฯ ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งตับอีกด้วย
• ผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรังควรดื่มกาแฟเพราะสามารถต่อต้านการลุกลามของแผลเป็น (พังผืด) ของตับในผู้ป่วยเหล่านี้ และลดความเสี่ยงของมะเร็งตับ (เจาะจงมากขึ้น: มะเร็งเซลล์ตับ) ดูเหมือนจะเห็นผลได้ชัดเจนที่สุดเมื่อดื่มกาแฟสามแก้วขึ้นไปต่อวัน
• นอกจากนี้การรักษาโรคตับเรื้อรังอย่างเหมาะสม (เช่น โรคตับแข็ง ไวรัสตับอักเสบบี หรือซี) เป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับ
• ขณะนี้ยังไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซี อย่างไรก็ตาม มาตรการอื่นๆ (เช่น การไม่ใช้อุปกรณ์ยา เช่น กระบอกฉีดยาร่วมกัน) สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี และมะเร็งตับได้
• หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลินควรได้รับการรักษาด้วยยาเมตฟอร์มินลดน้ำตาลในเลือด ช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับ (อย่างแม่นยำมากขึ้น: มะเร็งเซลล์ตับ) ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ