ภาวะหัวใจห้องบน: การรักษา

มาตรการทั่วไป

  • หลีกเลี่ยงการไม่ออกกำลังกายและการใช้งานเกินพิกัด
  • นิโคติน ข้อ จำกัด (งด ยาสูบ ใช้).
  • แอลกอฮอล์ การละเว้น (การละเว้นจากแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง) หรือการบริโภคแอลกอฮอล์อย่าง จำกัด (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน).
    • การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับขนาดยาในการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ (ส่วนการขับออก / เศษของการขับออก (EF): ลดลงจากค่าเฉลี่ย 58% เป็นค่าเฉลี่ย 52% ในผู้ที่มีสุขภาพดี: ถึง 50-60%)
    • การละเว้นแอลกอฮอล์แสดงให้เห็นว่า AF กำเริบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.004) ที่ 53%; เพิ่มเวลาที่ใช้โดยไม่มี AF 37% (118 เทียบกับ 86 วัน); ค่าเฉลี่ย“ ภาระ AF” (ภาระ AF: เปอร์เซ็นต์ของเวลาใน AF จากเวลาทั้งหมด) ก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน (5.6% เทียบกับ 8.2%, p = 0.016)
  • ถูก จำกัด คาเฟอีน การบริโภค (คาเฟอีนสูงสุด 240 มก. ต่อวันเทียบเท่ากับ 2 ถึง 3 ถ้วย กาแฟ หรือสีเขียว 4 ถึง 6 ถ้วย /ชาดำ; ปริมาณที่ต่ำกว่าด้วยซ้ำหากจำเป็นเนื่องจากความไวต่อคาเฟอีนของแต่ละบุคคล) การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาเชิงสังเกตแสดงให้เห็นว่าการบริโภคคาเฟอีนไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด AF
  • ตั้งเป้าให้น้ำหนักปกติ! กำหนดค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยใช้การวิเคราะห์ความต้านทานไฟฟ้า
    • ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25 →การเข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักที่แพทย์ดูแล การมีส่วนร่วมที่ประสบความสำเร็จในโปรแกรมการจัดการน้ำหนักอย่างมีแบบแผนสามารถลดภาระโรคและบรรเทาอาการได้ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินที่สูญเสียน้ำหนักตัวมากกว่า 10% อย่างยั่งยืนผ่านโปรแกรมลดน้ำหนักนั้นปราศจาก AF 46% หลังจากผ่านไป XNUMX ปี
    • ต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างของ BMI (จากอายุ 65: 24) →การเข้าร่วมในโปรแกรมการดูแลทางการแพทย์สำหรับ ความหนักน้อย.
  • การทบทวนการใช้ยาต่อเนื่องเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อโรคที่เป็นอยู่: หยุดยาที่กระตุ้นหากจำเป็น
  • การหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตสังคม:
    • ความเครียดทางอารมณ์
    • การอดนอนบ่อยๆ (โรคนอนไม่หลับ / โรคการนอนหลับ)

วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา

  • cardioversion ที่เกิดจากยา (การฟื้นฟูจังหวะไซนัส (ปกติ หัวใจ จังหวะ)).
  • cardioversion ไฟฟ้า (ในผู้ป่วยที่ใกล้สูญพันธุ์ที่สำคัญเช่นเดียวกับกรณีฉุกเฉิน การรักษาด้วย; หมายเหตุ: การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันตามแนวทางปฏิบัติ)

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การฉีดวัคซีน

ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนต่อไปนี้เนื่องจากการติดเชื้อมักทำให้โรคในปัจจุบันแย่ลง:

  • การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
  • การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส

ตรวจสุขภาพเป็นประจำ

  • การตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ยาทางโภชนาการ

  • การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
  • คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่าเหนือสิ่งอื่นใด:
    • ผักสดและผลไม้รวม 5 เสิร์ฟต่อวัน (≥ 400 กรัมผัก 3 เสิร์ฟและผลไม้ 2 เสิร์ฟ)
    • ปลาทะเลสดสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งเช่นปลาทะเลที่มีไขมัน (โอเมก้า -3 กรดไขมัน) เช่นปลาแซลมอนแฮร์ริ่งปลาแมคเคอเรล
    • ไฟเบอร์สูง อาหาร (ผลิตภัณฑ์โฮลเกรน).
  • การปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษด้านอาหารดังต่อไปนี้:
    • หลีกเลี่ยงอาหารฟุ่มเฟือย
    • อาหารที่อุดมด้วย:
      • แร่ธาตุ (โพแทสเซียมแมกนีเซียม)
      • กรดไขมันโอเมก้า 3 (ปลาทะเล)
      • โปรตีน (ไข่ขาว) (≥ 65 ปี: 1.0 ก. / กก. น้ำหนักตัวต่อวัน) การศึกษาจากข้อมูลของ สุขภาพสตรี ความคิดริเริ่ม (ผู้เข้าร่วม: อายุเฉลี่ย 64 ปี) แสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมที่บริโภคโปรตีนต่ำสุด (น้ำหนักตัวประมาณ 0.8 กรัม / กิโลกรัม) มีอุบัติการณ์ AF สูงสุดผู้หญิงที่บริโภคโปรตีน 58 ถึง 74 กรัมต่อวันมีอย่างมีนัยสำคัญ 5 ถึง 8 ความเสี่ยงในการพัฒนาลดลง ภาวะหัวใจเต้น เมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานโปรตีนต่ำกว่า เมื่อรับประทานโปรตีนมากกว่า 74 กรัมความแตกต่างก็ไม่มีนัยสำคัญอีกต่อไป
  • หมายเหตุเนื่องจากเป็นไปได้ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (ความผิดปกติของ เลือด ยาดม): โพแทสเซียม และ แมกนีเซียม ควรควบคุมและรักษาระดับให้สูงกว่า> 4.0 mmol / L (โพแทสเซียม) และ> 2.0 mg / dl (แมกนีเซียม) (เหมาะสมที่สุด: เซรั่ม โพแทสเซียม ระดับสูงปกติประมาณ 4.4 mmol / l (เทียบเท่า 17.2 mg / dl) และซีรั่ม แมกนีเซียม ระดับประมาณ 0.9 mmol / l (เทียบเท่า 2.2 mg / dl))
  • การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
  • โปรดดูภายใต้“การบำบัดโรค ด้วยสารอาหารรอง (สารสำคัญ)” - หากจำเป็นให้รับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
  • ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา

เวชศาสต​​ร์การกีฬา

  • เบา ความอดทน การฝึกอบรม (การฝึกหัวใจ)
  • การฝึกร่างกายในระดับปานกลางเป็นประจำจะเพิ่ม vagotonus (สภาวะของการกระตุ้นหรือความตึงเครียดของกระซิก ระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจาก เส้นประสาทเวกัส) และทำให้อัตราการเต้นของชีพจรลดลง Vagotonus ยังยับยั้ง โหนด AV การนำกระตุ้น (ผลลบ dromotropic) การออกกำลังกายเป็นประจำสัปดาห์ละสองครั้งสามารถทำได้ นำ การลดลง 12 เปอร์เซ็นต์ของอัตรากระเป๋าหน้าท้องเฉลี่ยในระหว่างวันและการลดลงแปดเปอร์เซ็นต์ของอัตรากระเป๋าหน้าท้องระหว่างการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่มี AF ถาวร ดังนั้นการฝึกทางกายภาพ (เช่นการเดินการฝึกเออร์โกมิเตอร์ที่มีกำลังวัตต์ที่กำหนดไว้จึงเหมาะสมที่สุด) สำหรับการควบคุมอัตรากระเป๋าหน้าท้องใน ภาวะหัวใจเต้น (AF) ในแต่ละกรณี
  • การฝึกแบบแอโรบิคทำให้ AF ในผู้ป่วยที่มีอาการ paroxysmal หรือ AF ต่อเนื่องน้อยกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีการฝึกอบรมดังกล่าว จึงนำไปสู่การลดลง ภาวะหัวใจเต้น เวลาและอาการโปรแกรมการฝึกอบรม 12 สัปดาห์ประกอบด้วยโปรแกรมต่อไปนี้สามครั้งต่อสัปดาห์: แต่ละครั้งเริ่มด้วยการอุ่นเครื่อง 10 นาทีที่ 60% ถึง 70% ของสูงสุด หัวใจ ตามด้วย วิ่ง หรือเดินบนลู่วิ่งสี่ครั้งเป็นเวลาสี่นาทีที่ 85-95% ของสูงสุด อัตราการเต้นหัวใจสลับกับช่วงเวลาพักฟื้นสามนาทีที่ 60-70% ของอัตราสูงสุด
  • การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขากีฬาที่เหมาะสมตามการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
  • ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา

คำแนะนำสำหรับนักกีฬาที่มี VHF:

  • หมายเหตุ [แนวทาง: ESC]:
    • การบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบเข้มข้นระยะที่มี antiarrhythmic คลาส 1 ยาเสพติด- ไม่มีหลักฐานว่ามีการควบคุมความถี่ที่เพียงพอของ AF - ไม่แนะนำให้ใช้
    • If เฟลคาไนด์ or โพรพาเฟโนน ถูกนำมาเป็นยาในกระเป๋าผู้ป่วยควรละเว้นจากการออกกำลังกายที่รุนแรงจนกว่าสองครึ่งชีวิตของ ยาเสพติด (เช่น 2 วัน) ผ่านไป
    • ผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่มีการสัมผัสโดยตรงหรือเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ
  • ก่อนที่ผู้ป่วยที่ไม่มีสาเหตุที่สามารถรักษาได้ของ VCF จะกลับไปเล่นกีฬาหลังจากหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นครั้งแรกหรือ paroxysm ที่หายากเขาหรือเธอควรมีจังหวะไซนัสที่คงที่สามเดือน การ จำกัด เวลานี้ใช้กับทั้งนักกีฬาที่แข่งขันอายุน้อยกว่าและนักกีฬาสันทนาการอายุ 60 ปี
  • สำหรับ หัวใจ- ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีที่มีภาวะหัวใจห้องบนถาวรอนุญาตให้ออกกำลังกายได้โดยไม่มีข้อ จำกัด หากมีการควบคุมความถี่ที่มั่นใจได้และไม่มีการด้อยค่าของระบบไหลเวียนโลหิต
  • ในผู้ป่วย AF และสาเหตุที่รักษาได้ (เช่น hyperthyroidism/ hyperthyroidism) ซึ่งสาเหตุได้รับการแก้ไขแล้วและผู้ที่มีจังหวะไซนัสที่คงที่เป็นเวลาสองเดือนอนุญาตให้เล่นกีฬาได้ทั้งหมด

จิตบำบัด

วิธีการรักษาเสริม

  • การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทางผิวหนังของสาขาใบหูของ เส้นประสาทเวกัส (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังระดับต่ำ LLTS) -LLS ได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มี paroxysmal AF ในการทดลองแบบสุ่มควบคุมโดยใช้ Sham แบบ double-blind: ที่ 6 เดือนภาระ AF เฉลี่ยลดลง 85% อย่างมีนัยสำคัญใน กลุ่มการแทรกแซงมากกว่าในกลุ่มควบคุม Sham (การรักษาแบบหลอกลวง) ข้อ จำกัด : การศึกษานี้เป็นกลุ่มเล็ก ๆ รอการศึกษาเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าในอนาคตผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation (ระยะเวลา 1 สัปดาห์หรือน้อยกว่า) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับขั้นตอนนี้ในอนาคต