มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: คำอธิบาย
มะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็กเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งปอด (รองจากมะเร็งหลอดลมที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) โดยมีส่วนแบ่งประมาณร้อยละ 12 ถึง 15 โดยโรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 60 ถึง 80 ปี
จุดเริ่มต้นของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กเกิดจากเซลล์ที่เรียกว่า APUD ในเยื่อเมือกของหลอดลม เหล่านี้เป็นเซลล์ที่มีชิ้นส่วนโปรตีนขนาดเล็กต่างๆ (เปปไทด์) และสารตั้งต้น (APUD = การดูดซึมสารตั้งต้นของเอมีนและดีคาร์บอกซิเลชัน)
หากคุณมองดูมะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็กภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์มะเร็งจะมีลักษณะเล็ก แบนและอยู่ใกล้กัน เนื่องจากเซลล์เหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับข้าวโอ๊ต มะเร็งรูปแบบนี้จึงถูกเรียกว่า "มะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต" ในสถานพยาบาล แพทย์มักเรียกมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กว่า "เซลล์เล็ก"
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กเติบโตได้อย่างไร?
นอกจากนี้ มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กจะแพร่กระจายตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านช่องเลือดและน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งทำให้เกิดเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย)
การเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นทำให้มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กลุกลามและรักษาได้ยาก เมื่อได้รับการวินิจฉัย มักจะอยู่ในระยะลุกลามแล้ว
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: อาการ
มะเร็งปอด (เช่น มะเร็งหลอดลมเซลล์เล็ก) มักแสดงอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจงในช่วงแรก ซึ่งรวมถึงอาการไออย่างต่อเนื่อง เจ็บหน้าอก และเหนื่อยล้า ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้ให้ความสำคัญกับอาการเหล่านี้อย่างจริงจัง ตัว อย่าง เช่น ผู้ สูบ บุหรี่ อ้าง ว่า การ บ่น ดัง กล่าว นั้น เนื่อง จาก การ สูบ บุหรี่. บางคนสงสัยว่าเป็นหวัดหรือหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
เนื่องจากมะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็กแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว อาการอื่นๆ จะถูกเพิ่มเข้ามาในไม่ช้า สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงหายใจถี่ เสมหะเป็นเลือด มีไข้ น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว และเหงื่อออกตอนกลางคืน
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการทั่วไปของมะเร็งปอดและอาการเฉพาะของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กในข้อความ มะเร็งปอด: อาการ
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (และมะเร็งปอดโดยทั่วไป) คือการสูบบุหรี่ โดยเฉพาะผู้ที่เริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุยังน้อยและ/หรือสูบบุหรี่จัดจะทำให้เกิดเนื้องอกมะเร็งในปอดได้ง่าย แต่ไม่เพียงแต่การสูบบุหรี่เท่านั้น แต่ยังสูบบุหรี่เฉยๆ อีกด้วย เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคมะเร็งปอด ซึ่งรวมถึงการสัมผัสแร่ใยหินและสารมลพิษในอากาศในระดับสูง
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของมะเร็งหลอดลมภายใต้มะเร็งปอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
มะเร็งหลอดลมเซลล์เล็ก: การตรวจและวินิจฉัย
ตามด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจเครื่องมือต่างๆ แพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์หน้าอก (chest X-ray) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามักสามารถตรวจพบได้ในเรื่องนี้ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ให้ภาพที่มีรายละเอียด การตรวจเพิ่มเติมสามารถยืนยันความสงสัยของมะเร็งปอดและช่วยในการระบุการแพร่กระจายของเนื้องอก
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจและทดสอบมะเร็งหลอดลมประเภทต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด: การตรวจและการวินิจฉัย
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: การรักษา
โดยทั่วไปแนวทางการรักษาหลักสำหรับมะเร็งหลอดลมเซลล์เล็ก (และมะเร็งปอดรูปแบบอื่น) มีดังนี้
- การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
- การฉายรังสีรักษาเนื้องอก (การฉายรังสี=
- เคมีบำบัดด้วยยาที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์
วิธีการบำบัดแต่ละวิธีสามารถผสมผสานกันได้หลายวิธี โดยระยะของมะเร็งปอดและสภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุด ด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการบำบัดที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล
การรักษาในระยะเริ่มแรก (โรคที่มีจำกัดมาก)
ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กยังอยู่ในระยะเริ่มแรกในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย: เนื้องอกถูกจำกัดอยู่ในพื้นที่เล็กๆ ในปอดและยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า “โรคที่มีจำกัดมาก”
ในระยะเริ่มแรกของโรคนี้ มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กยังคงสามารถรักษาได้ และโดยหลักการแล้วสามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม เพื่อความปลอดภัย ผู้ป่วยยังได้รับเคมีบำบัดด้วย ซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด (เคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์) เพื่อลดขนาดของเนื้องอกในการผ่าตัด หรือให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ (เคมีบำบัดแบบเสริม)
หากตรวจพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองแล้ว ผู้ป่วยมักจะได้รับการฉายรังสีด้วย ไม่ว่าในกรณีใด การฉายรังสีที่กะโหลกศีรษะถือเป็นมาตรการป้องกันไว้ก่อน เนื่องจากมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมักก่อให้เกิดการแพร่กระจายในสมอง
การรักษาในระยะกลาง (โรคจำกัด)
การผ่าตัดมักไม่สามารถทำได้อีกต่อไปในระยะนี้ ผู้ป่วยมักได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีบำบัดร่วมกัน (รังสีเคมีบำบัด) เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน กะโหลกศีรษะก็จะถูกฉายรังสีด้วยเช่นกัน
การรักษาในระยะลุกลาม (โรคลุกลาม)
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื้องอกในปอดได้เข้าสู่ระยะ “โรคลุกลาม” แล้วในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว โดยทั่วไปแล้วการรักษาจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดที่เรียกว่าการบำบัดแบบประคับประคอง ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและยืดเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วยให้ได้มากที่สุด
เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัด เช่น ยาที่ขัดขวางการเติบโตอย่างรวดเร็วของเซลล์มะเร็ง (ไซโตสแตติก) ซึ่งมักจะสามารถผลักดันเนื้องอกกลับได้ชั่วคราว
นอกจากนี้ กะโหลกศีรษะยังได้รับการฉายรังสี: มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของสมองหรือเพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายที่มีอยู่ ในบางกรณี เนื้องอกหลักในปอดก็จะถูกฉายรังสีด้วย
แนวทางการรักษาแบบใหม่
ตั้งแต่ปี 2019 เป็นต้นมา ยังมีทางเลือกการรักษาอีกทางหนึ่งสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลาม ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดมาตรฐานกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด:
นอกจากไซโทสแตติกส์แล้ว ผู้ป่วยยังได้รับยา atezolizumab ซึ่งเป็นยารักษาภูมิคุ้มกันด้วย นี่คือสิ่งที่เรียกว่าตัวยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน โดยบล็อกโปรตีน PD-L1 ที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็ง เพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันทำหน้าที่ต่อต้านมะเร็ง
ด้วยการปิดกั้น PD-L1, atezolizumab จึงสามารถย้อนกลับการปราบปรามของการป้องกันภูมิคุ้มกัน – ระบบการป้องกันของร่างกายสามารถโจมตีเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันไม่ได้ผลกับผู้ป่วยทุกราย
Atezolizumab ยังสามารถใช้รักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลาม ซึ่งเป็นมะเร็งปอดรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด
มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: การพยากรณ์โรค
ในกรณีที่พบไม่บ่อยนักที่ตรวจพบมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กตั้งแต่ระยะแรก ยังมีโอกาสรักษาให้หายขาดได้หากได้รับการรักษาทันทีและอย่างถูกต้อง
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและโอกาสในการรักษามะเร็งหลอดลมในข้อความ มะเร็งปอด: อายุขัย
