โพแทสเซียม: ความต้องการรายวัน, ผลกระทบ, ค่าเลือด

โพแทสเซียมคืออะไร?

โพแทสเซียมยังกระตุ้นเอนไซม์หลายชนิด เช่น ในการสังเคราะห์โปรตีน นอกจากนี้ โพแทสเซียมและโปรตอน (รวมถึงอนุภาคที่มีประจุบวกด้วย) สามารถแลกเปลี่ยนระหว่างภายในและภายนอกเซลล์ได้เนื่องจากมีประจุเท่ากัน กลไกนี้มีส่วนช่วยอย่างมากในการควบคุมค่า pH

การดูดซึมและการขับถ่ายโพแทสเซียม

โพแทสเซียมถูกดูดซึมผ่านอาหาร มีอยู่ในอาหารแทบทุกชนิด อาหารบางชนิด เช่น กล้วย มีโพแทสเซียมในระดับสูงเป็นพิเศษ ในกรณีที่ให้โพแทสเซียมเกินขนาด ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนจะกระตุ้นการขับแร่ธาตุออกทางไต

ความต้องการโพแทสเซียมรายวัน

โพแทสเซียมในเลือดจะถูกตรวจเมื่อใด?

เนื่องจากการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากค่าปกติก็อาจส่งผลที่ตามมาในวงกว้าง เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ โพแทสเซียมจึงถูกกำหนดเป็นมาตรฐานในการตรวจเลือดแทบทุกครั้ง

โดยทั่วไปแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องติดตามระดับโพแทสเซียมในโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง และเมื่อรับประทานยาบางชนิด ซึ่งรวมถึง:

การใช้คาร์ดิโอไกลโคไซด์ในกรณีหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว)
@ ใช้ยาขับปัสสาวะในภาวะหัวใจล้มเหลว @ การเสริมโพแทสเซียมในภาวะหัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจหยุดเต้น
ส่วนเกินหรือขาดฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน (hyperaldosteronism หรือ hypoaldosteronism)
Cushing's syndrome
ไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ค่ามาตรฐานโพแทสเซียม

อายุ	ค่าโพแทสเซียมในเลือดมาตรฐาน (มิลลิโมล/ลิตร)
0 ถึง 7 วันของชีวิต	3,2 - 5,5
8 ถึง 31 วันของชีวิต	3,4 - 6,0
1 เดือน 6	3,5 - 5,6
6 เดือนถึง 1 ปี	3,5 - 6,1
> 1 ปี	3,5 - 6,1
ผู้ใหญ่	3,8 - 5,2

ระดับโพแทสเซียมในปัสสาวะอยู่ที่ 30 – 100 มิลลิโมล/24 ชม. ภายใต้อาหารปกติ (วัดจากปัสสาวะที่รวบรวมไว้ 24 ชั่วโมง) ในระหว่างการอดอาหารเป็นเวลานาน อาจลดลงเหลือ 10 มิลลิโมล/24 ชม.

หากมีภาวะขาดโพแทสเซียม (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) การตรวจปัสสาวะจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีที่ร่างกายสูญเสียแร่ธาตุ:

โพแทสเซียมในปัสสาวะ < 20 มิลลิโมล/ลิตร: สูญเสียโพแทสเซียมผ่านทางลำไส้

ระดับโพแทสเซียมจะลดลงเมื่อใด?

ระดับโพแทสเซียมที่ลดลง (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) มักเป็นผลมาจากการสูญเสียแร่ธาตุผ่านทางไตมากเกินไป สิ่งนี้อาจมีสาเหตุดังต่อไปนี้ เช่น:

การบำบัดด้วยสารระบายน้ำ กลูโคคอร์ติคอยด์ แร่คอร์ติคอยด์ หรือแอมโฟเทอริซิน บี (สารต้านเชื้อรา)
ส่วนเกินของอัลโดสเตอโรน (hyperaldosteronism)
Cushing's syndrome
ไตอ่อนแอเฉียบพลันพร้อมปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ร่างกายยังสามารถสูญเสียโพแทสเซียมผ่านทางระบบทางเดินอาหารได้:

โรคท้องร่วง
อาเจียน
การใช้ยาระบายในทางที่ผิด

หากมีการเคลื่อนตัวของโพแทสเซียมจากช่องว่างระหว่างเซลล์เข้าไปในเซลล์ โพแทสเซียมในเลือดก็จะลดลงเช่นกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

pH ในเลือดสูงเกินไป (alkalosis)
วิตามินบีบำบัดสำหรับโรคโลหิตจาง (anemia)
การรักษาด้วยอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวานโคม่า (ภาวะโคม่าฉุกเฉินในผู้ป่วยเบาหวาน)

การขาดโพแทสเซียม

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะโพแทสเซียมไม่เพียงพอได้ในบทความเรื่องภาวะขาดโพแทสเซียม

ระดับโพแทสเซียมจะเพิ่มขึ้นเมื่อใด?

หากโพแทสเซียมสูง แพทย์จะพูดถึงภาวะโพแทสเซียมสูง โพแทสเซียมในร่างกายมากเกินไปมักเกิดขึ้นเมื่อการขับถ่ายทางไตลดลง เหตุผลที่เป็นไปได้:

ไตวายเฉียบพลัน (ภาวะไตวายเฉียบพลัน)
ไตวายเรื้อรัง
การขาดฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน (hypoaldosteronism)
การขาดแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ (โรคแอดดิสัน)

ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม
Spironolactone (ยังเป็นยาขับปัสสาวะ)
สารยับยั้ง ACE (ลดความดันโลหิต)
คู่อริตัวรับ Angiotensin II (ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด)
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs เช่น diclofenac, ibuprofen, ASA)
ไซโคลสปอริน เอ (ตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน = ยากดภูมิคุ้มกัน)
Cotrimoxazole (การเตรียมยาปฏิชีวนะสองตัวรวมกัน)
Pentamidine (ตัวแทนต่อต้านปรสิตเซลล์เดียว = ยาต้านโปรโตซัว)

การสลายตัวอย่างมากของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงแตก) หลังจากได้รับบาดเจ็บ แผลไหม้ หรือการผ่าตัด
ค่า pH ในเลือดต่ำเกินไป (ความเป็นกรด)
อาการโคม่าเบาหวานที่มีภาวะขาดอินซูลิน
ยารักษาโรคหัวใจเกินขนาด (digitalis)
การบำบัดมะเร็งด้วยไซโตสเตติก

หากหลอดเลือดดำแออัดเป็นเวลานานเกินไปในระหว่างการเก็บตัวอย่างเลือด ก็อาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกและทำให้ค่าโพแทสเซียมในเลือดสูงอย่างไม่ถูกต้องเมื่อตรวจวัด

จะทำอย่างไรถ้าโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นหรือลดลง?

หากภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นเรื้อรัง ให้หยุดยาที่เพิ่มโพแทสเซียม นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยการให้โพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ หากโพแทสเซียมลดลงอย่างเรื้อรัง ควรหยุดยาที่รับผิดชอบใดๆ และเริ่มรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง