ภาพรวมโดยย่อ
- การพยากรณ์โรค: โดยทั่วไปสามารถรักษาได้ดีมาก การรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่ หนึ่งในอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งที่สูงที่สุด อาการกำเริบเป็นของหายาก ภาวะเจริญพันธุ์และความใคร่มักจะยังคงอยู่ครบถ้วน
- อาการ: คลำได้ชัดเจนและไม่เจ็บปวดในถุงอัณฑะ; ลูกอัณฑะขยายใหญ่ (ด้วยความรู้สึกหนัก); หน้าอกขยายใหญ่และเจ็บปวด อาการขั้นสูงเช่นอาการไอและเจ็บหน้าอกโดยมีการแพร่กระจายของปอด
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด, ปัจจัยทางพันธุกรรมที่น่าสงสัย; ความเสี่ยงในครอบครัวเพิ่มขึ้นตามลำดับ ยังเพิ่มความเสี่ยงกับลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการป้องกันหรือการผิดปกติของช่องปากของท่อปัสสาวะ
- การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์; การคลำของอัณฑะและเต้านม อัลตราซาวนด์; การตรวจเลือด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสัมผัสลูกอัณฑะที่เป็นไปได้
- การป้องกัน: การตรวจอัณฑะด้วยตนเองเป็นประจำ การคัดกรองกลุ่มเสี่ยง
เซมิโนมาคืออะไร?
Seminoma เป็นมะเร็งอัณฑะรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด มันเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่เรียกว่าเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (เนื้องอกของเชื้อโรค) และพัฒนามาจากอสุจิ สิ่งเหล่านี้เป็นสารตั้งต้นของเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย (สเปิร์ม) เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อื่น ๆ ของลูกอัณฑะจะถูกจัดกลุ่มไว้ด้วยกันภายใต้คำว่า non-seminoma เกิดจากเนื้อเยื่อประเภทอื่นๆ
นักวิจัยสันนิษฐานว่าทั้งเซมิโนมาและไม่ใช่เซมิโนมามาจากเซลล์ที่เสื่อมสลายจากสารตั้งต้นเดียวกันจากการพัฒนาของตัวอ่อนในครรภ์ สารตั้งต้นของเนื้องอกที่อัณฑะนี้เรียกว่า testicular intraepithelial neoplasia (TIN) “spermatocytic seminoma” ที่หายากมากเป็นข้อยกเว้น มันไม่ได้พัฒนาจาก TIN แต่มาจากเซลล์ที่สร้างตัวอสุจิโดยตรง กล่าวคือ เฉพาะในระหว่างการสร้างตัวอสุจิขั้นสุดท้ายเท่านั้น
อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเซมิโนมาอยู่ที่ประมาณ 40 ปี
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งอัณฑะรูปแบบอื่นได้ในบทความของเรา มะเร็งอัณฑะ
การพยากรณ์โรคคืออะไร?
เซมิโนมามีการพยากรณ์โรคค่อนข้างดีแม้ในระยะลุกลาม และโดยรวมแล้วมีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่ากลุ่มหลักที่สองของมะเร็งอัณฑะ (ไม่ใช่เซมิโนมา) เหตุผลประการหนึ่งก็คือเซมิโนมามีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการแพร่กระจายน้อยกว่าที่ไม่ใช่เซมิโนมา
ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นเซมิโนมาระยะที่ 95 จึงสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยใช้การรักษามาตรฐาน ในระยะ IIA และ IIB อัตราการรักษาจะมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ ในระยะเซมิโนมาที่สูงขึ้น (จาก IIC) ผู้ป่วยร้อยละ 95 ถึง XNUMX ยังคงสามารถรักษาได้สำเร็จ
ประการที่สอง ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาเบื้องต้น ตัวอย่างเช่น หากระยะที่ XNUMX ของเซมิโนมาได้รับการตรวจหลังการผ่าตัดเท่านั้น (กลยุทธ์การเฝ้าระวัง) ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำจะสูงกว่าหากตามด้วยการผ่าตัดด้วยรังสีรักษา
อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้วเซมิโนมา (และมะเร็งอัณฑะในรูปแบบอื่น ๆ) แทบจะไม่มีอาการกำเริบอีก
อาการ
การแข็งตัวของถุงอัณฑะอย่างเห็นได้ชัดและไม่เจ็บปวดถือเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของมะเร็งอัณฑะ (เช่น เซมิโนมา) โดยปกติแล้วจะมีลูกอัณฑะเพียงลูกเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ และแทบทั้งสองลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาน้อยมาก
ลูกอัณฑะที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจเป็นข้อบ่งชี้ของเนื้องอกที่อัณฑะ มักมาพร้อมกับความรู้สึกหนักใจ ในบางกรณีอาจมีความรู้สึกดึงที่อาจแผ่ไปที่ขาหนีบ
หากมะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้ว อาการเฉพาะของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะถูกเพิ่มเข้าไป ตัวอย่างเช่น อาการไอและเจ็บหน้าอกหากมีการแพร่กระจายในปอด
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของมะเร็งอัณฑะ (เช่น เซมิโนมา) ได้ในบทความเกี่ยวกับมะเร็งอัณฑะภายใต้หัวข้อ "อาการคืออะไร"
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดผู้ชายบางคนจึงเกิดภาวะเซมิโนมา (หรือมะเร็งอัณฑะรูปแบบอื่น) อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ทราบปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ส่งเสริมเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง:
จากข้อมูลนี้ ผู้ชายที่เคยเป็นมะเร็งอัณฑะในอดีตจึงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการป้องกันยังเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกที่อัณฑะที่เป็นมะเร็ง แม้ว่าลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการป้องกันจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดก็ตาม
ปัจจัยทางพันธุกรรมยังมีบทบาทในการพัฒนาเซมิโนมา (หรือมะเร็งอัณฑะ) ตัวอย่างเช่น เนื้องอกชนิดเดียวกันนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในบางครอบครัว
สามารถวินิจฉัยเซมิโนมาได้อย่างไร?
ในการให้คำปรึกษาโดยละเอียด (anamnesis) แพทย์จะสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ (เช่น ก้อนในลูกอัณฑะ) เขายังจะถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ เช่น มะเร็งอัณฑะครั้งก่อนหรืออัณฑะไม่อยู่ในตำแหน่งปกติ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับมะเร็งอัณฑะในญาติสนิทด้วย
ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะคลำทั้งลูกอัณฑะและเต้านม การตรวจเลือดแบบครอบคลุมยังให้ข้อมูลที่สำคัญอีกด้วย ตัวอย่างเช่น หากระดับโปรตีน AFP (alpha-fetoprotein) ในเลือดสูงขึ้น อาจบ่งชี้ถึงมะเร็งอัณฑะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เรียกว่า non-seminoma อย่างไรก็ตาม ในกรณีของเซมิโนมา ระดับ AFP จะเป็นปกติ
ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ช่วยในการระบุการแพร่กระจายของเนื้องอก
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจที่จำเป็นสำหรับผู้ต้องสงสัยเซมิโนมาหรือมะเร็งอัณฑะได้ในบทความ มะเร็งอัณฑะ
การรักษา
เช่นเดียวกับมะเร็งอัณฑะประเภทอื่นๆ การผ่าตัดเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาเซมิโนมา โดยศัลยแพทย์จะเอาอัณฑะที่เป็นโรค ท่อน้ำอสุจิ และสายอสุจิออก ขั้นตอนบังคับนี้เรียกว่า ablatio testis หรือ orchiectomy
ในบางกรณี สามารถถอดเฉพาะส่วนที่ผิดปกติของลูกอัณฑะออกได้ แทนที่จะถอดทั้งลูกอัณฑะ ขั้นตอนนี้แนะนำเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีลูกอัณฑะเหลือเพียงอันเดียว ด้วยวิธีนี้ยังคงรับประกันการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนซึ่งเกิดขึ้นในลูกอัณฑะ
หากเป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะทิ้งเนื้อเยื่ออัณฑะที่แข็งแรงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อรับประกันการเจริญพันธุ์และการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอย่างน้อยบางส่วน อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะเอาลูกอัณฑะทั้งสองออกจนหมด
การรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของเนื้องอก
การรักษาในระยะที่ XNUMX
กลยุทธ์การเฝ้าระวัง
ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา กลยุทธ์ “รอดูก่อน” มักจะเลือกใช้สำหรับเซมิโนมาระยะเริ่มต้นหลังการผ่าตัด โดยผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดเป็นระยะๆ เพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในระยะเริ่มแรก
รังสีบำบัด
ในผู้ป่วยเซมิโนมาบางราย (ระยะที่ XNUMX) แพทย์แนะนำให้ทำการรักษาด้วยรังสีเพื่อเป็นมาตรการป้องกันไว้ก่อนหลังจากเอาอัณฑะออกแล้ว: แพทย์จะฉายรังสีที่ช่องท้องด้านหลัง มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดการแพร่กระจายของมะเร็งขนาดเล็กในต่อมน้ำเหลืองตามแนวเอออร์ตาในช่องท้อง รังสีบำบัดจะดำเนินการห้าวันต่อสัปดาห์ในช่วงสองสัปดาห์
อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยรังสีจะแนะนำเฉพาะสำหรับเซมิโนมาระยะที่ XNUMX ในกรณีพิเศษเท่านั้น เนื่องจากการรักษาอาจทำให้เนื้องอกมะเร็ง (เนื้องอกทุติยภูมิ) พัฒนาไปหลายปีหรือหลายทศวรรษต่อมา
ยาเคมีบำบัด
การรักษาในระยะ IIA และ IIB
ในเซมิโนมาระยะที่ XNUMX ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียง (ภูมิภาค) จะได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็ง (ใน IIB มากกว่าใน IIA) ผู้ป่วยจะได้รับรังสีรักษาหลังจากเอาลูกอัณฑะออกแล้ว
หากไม่สามารถฉายรังสีได้ด้วยเหตุผลบางประการ ให้เลือกเคมีบำบัดแทน โดยใน XNUMX รอบ ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของมะเร็ง XNUMX ชนิด (ยารักษาโรคมะเร็ง สารพิษในเซลล์) ซิสพลาติน อีโตโพไซด์ และบลีมัยซิน (PEB) เข้าไปในหลอดเลือดดำ
การทดลองทางคลินิกกำลังตรวจสอบว่าเซมิโนมาระยะ IIA หรือ IIB สามารถรักษาโดยมีผลข้างเคียงน้อยลงหรือไม่โดยใช้รังสีบำบัดและเคมีบำบัดร่วมกัน
Seminoma: การรักษาในระยะ IIC และ III
หากเซมิโนมามีความก้าวหน้ามากขึ้น (ระยะ IIC และสูงกว่า) ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำเคมีบำบัด XNUMX-XNUMX รอบหลังจากเอาลูกอัณฑะออกแล้ว ที่นี่ก็ใช้ยา cisplatin, etoposide และ bleomycin (PEB) ที่เป็นยาไซโตสแตติกสามชนิดเช่นกัน
การป้องกัน
คุณสามารถดูวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจอัณฑะด้วยตนเองได้ในบทความ การสแกนลูกอัณฑะ
เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งอัณฑะ จึงไม่สามารถป้องกันได้นอกเหนือจากวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
ใครก็ตามที่มีประวัติครอบครัวที่ทราบ ลูกอัณฑะไม่ตก หรือตำแหน่งของท่อปัสสาวะผิดตำแหน่ง ซึ่งมีความเสี่ยง แนะนำให้รับการตรวจป้องกันที่เหมาะสมโดยแพทย์
