ดีสโทเนียพืช: อาการการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: อาการต่างๆ มากมาย; มักจะร้องเรียนโดยไม่มีสาเหตุทางธรรมชาติที่สามารถวินิจฉัยได้โดยเฉพาะ
• การรักษา: ข้อร้องเรียนจำนวนมากหายไปเอง ในกรณีที่มีการร้องเรียนอย่างต่อเนื่อง: จิตบำบัด การออกกำลังกาย เช่น กีฬา โยคะ หรือการฝึกผ่อนคลาย ในบางกรณีใช้ยา
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ปฏิสัมพันธ์ของสถานการณ์ทางร่างกาย อารมณ์ และสังคม สาเหตุทางจิต ความเครียด ความเศร้าโศก ความกลัว
• การวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย ความทรงจำเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ และสถานการณ์ในชีวิต ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง การตรวจสอบเฉพาะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียน
• การพยากรณ์โรค:ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ มักจะดีขึ้นเอง ในกรณีอื่น ๆ การบำบัด; การปรับปรุงที่เกิดขึ้นเองได้ทุกขั้นตอน

พืชดีสโทเนียคืออะไร?

ดีสโทเนียทางพืชหมายถึง "ความตึงเครียดที่ควบคุมไม่ถูกต้อง (ดีสโทเนีย) ของระบบประสาททางพืช" ระบบนี้ประสานการทำงานของร่างกายที่สำคัญหลายอย่างซึ่งแทบจะไม่สามารถได้รับอิทธิพลโดยสมัครใจหรือไม่ได้เลย เช่น การเต้นของหัวใจ การหายใจ หรือการย่อยอาหาร ดังนั้น อาการต่างๆ สามารถสรุปได้ภายใต้คำศัพท์ทั่วไปของดีสโทเนียทางพืช ตั้งแต่อาการหลอดเลือดหัวใจและอาการปวดหัว ไปจนถึงมือสั่นและท้องร่วง

หากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการที่ไม่สามารถหาสาเหตุทางกายภาพได้อย่างถาวร แพทย์มักพูดถึงความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มหรือกลุ่มอาการจากการทำงาน

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรสับสนระหว่างดีสโทเนียทางพืชกับดีสโทเนีย ซึ่งเป็นคำรวมสำหรับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวต่างๆ เช่น ท่าศีรษะคดเคี้ยว หรือเป็นตะคริวในส่วนต่างๆ ของร่างกาย (เช่น ที่นิ้ว เรียกว่าอาการกระตุกของนักดนตรี) .

ระบบประสาทอัตโนมัติคืออะไร?

คำว่าดีสโทเนียพืชหมายถึงระบบประสาทอัตโนมัติที่เรียกว่าระบบประสาทพืช ระบบนี้ควบคุมการทำงานของร่างกายโดยอัตโนมัติทั้งหมด เช่น ควบคุมความดันโลหิต กระตุ้นการทำงานของต่อมเหงื่อ และทำให้รูม่านตาหดตัวเมื่ออยู่ในแสงสว่าง อย่างไรก็ตาม เมื่อบุคคลตัดสินใจอย่างมีสติที่จะเคลื่อนไหวหรือรับรู้บางสิ่ง ระบบประสาทร่างกายก็จะทำงาน โดยส่วนใหญ่ทั้งสองระบบทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิด

ระบบประสาทอัตโนมัติแบ่งออกเป็นสองส่วนที่ทำงาน:

• ระบบประสาทซิมพาเทติก (ระบบประสาทซิมพาเทติก)
• ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (parasympathetic)

ข้อร้องเรียนขึ้นอยู่กับว่าอัตราส่วนความตึงเครียดเปลี่ยนไปเพื่อสนับสนุนระบบประสาทซิมพาเทติกหรือพาราซิมพาเทติก: ผู้ที่มีกิจกรรมซิมพาเทติกเพิ่มขึ้น (ซิมพาทิโคโทเนีย) มีแนวโน้มที่จะวิตกกังวล หัวใจเต้นแรง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และท้องเสีย ในทางกลับกัน หากระบบประสาทพาราซิมพาเทติกมีความโดดเด่น (วาโกโทเนีย) ก็มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำ มือและเท้าเย็น ความกระสับกระส่าย และท้องผูก

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคดีสโทเนียจากพืชยังมีข้อโต้แย้งอยู่ นักวิจารณ์อธิบายว่ามันเป็น "การวินิจฉัยความอับอาย" ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแพทย์ไม่สามารถให้คำแนะนำอื่นได้ ตามกฎแล้ว แพทย์จะจัดประเภทข้อร้องเรียนทางกายภาพดังกล่าวโดยไม่มีสาเหตุทางธรรมชาติที่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม

ความผิดปกติของ Somatoform ถือเป็นเรื่องแพร่หลายในประชากร แต่บ่อยครั้งที่ข้อร้องเรียนหายไปเอง

สามารถรับรู้ดีสโทเนียทางพืชได้อย่างไร?

อาการต่างๆ มากมายสามารถเชื่อมโยงกับคำว่า vegetative dystonia ได้ อาการมักจำแนกได้ยาก

อาการที่เป็นไปได้ของดีสโทเนียทางพืชคือ:

• ปวดหัว
• เวียนหัว
• โรคท้องร่วง
• อาการท้องผูก
• นอนหลับผิดปกติ
• ตะคิว
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• อัตราชีพจรเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• มือสั่นเล็กน้อย
• การรู้สึกเสียวซ่าในแขนขา

ตัวอย่างหนึ่งคือ ภาวะหัวใจเต้นเร็วซึ่งสัมพันธ์กับอาการใจสั่นบ่อยครั้งและความดันโลหิตที่ผันผวนอย่างมาก อาการลำไส้แปรปรวนหมายถึงความผิดปกติของการย่อยอาหารเรื้อรัง มักเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องและท้องอืด กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (กระเพาะปัสสาวะหงุดหงิด) มักนำไปสู่การกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่องและปัสสาวะบ่อย

อาการเชิงซ้อนประเภทนี้เรียกว่ากลุ่มอาการการทำงาน อาการปวดเรื้อรังที่มีสาเหตุที่ไม่ชัดเจนก็รวมอยู่ในหัวข้อที่ซับซ้อนนี้เช่นกัน เช่น fibromyalgia อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้มักไม่ถูกจัดประเภทภายใต้คำว่า vegetative dystonia

ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง อาการตื่นตระหนกที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ ซึ่งมักไม่มีสาเหตุเฉพาะ ก็จัดอยู่ในประเภท vegetative dystonia เช่นกัน ในกรณีนี้ต้องชี้แจงว่ามีโรคตื่นตระหนกแบบกำเริบซึ่งสามารถรักษาได้ง่ายหรือไม่

สามารถรักษาดีสโทเนียทางพืชได้อย่างไร?

วิธีรักษาดีสโทเนียทางพืชได้ดีที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับตัวกระตุ้นและความรุนแรงของโรค หากการวินิจฉัยทางกายภาพยังคงไม่มีผลลัพธ์ แพทย์มักจะแนะนำให้รอและสังเกตอาการ - ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มมักจะบรรเทาลงเองในภายหลัง

นักจิตอายุรเวทบางคนเชี่ยวชาญเรื่องความผิดปกติของร่างกายหรือดีสโทเนียทางพืช ด้วยการสนับสนุนนี้ ผู้ประสบภัยจำนวนมากเรียนรู้ที่จะจำแนกข้อร้องเรียนของตนได้ดีขึ้นและจัดการกับข้อร้องเรียนในชีวิตประจำวัน เหตุการณ์นี้เกิดขึ้น เช่น ในบริบทของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

การระบุเหตุผลและความรู้สึกเบื้องหลังอาการจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง หากสามารถกำจัดหรือจัดการกับความรู้สึกเครียด เช่น ความเครียด ความกังวล หรือความเศร้า ด้วยวิธีอื่นได้ อาการทางกายภาพมักจะดีขึ้นในระยะยาว

ผู้ป่วยจำนวนมากยังติดอยู่ใน "วงจรอุบาทว์แห่งการหลีกเลี่ยง" เช่นกัน พวกเขาหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาการรุนแรงขึ้น ในท้ายที่สุด พวกมันก็ทำให้ความทุกข์ทรมานที่พืชดีสโทเนียนำมาด้วยนั้นรุนแรงขึ้น นักจิตอายุรเวทเป็นผู้ติดต่อที่ดีในการฝ่าฝืนพฤติกรรมนี้

การออกกำลังกาย เช่น เล่นกีฬาหรือเดินเล่น มีผลดีต่อความผิดปกติของร่างกายบางชนิด ผู้ป่วยบางรายได้รับความช่วยเหลือจากการออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลาย เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง การฝึกออโตเจนิก ไทเก๊ก หรือโยคะ

ผู้ป่วยบางรายได้รับความช่วยเหลือจากโฮมีโอพาธีย์ซึ่งเป็นวิธีการรักษาทางเลือกหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของโฮมีโอพาธีย์นั้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

ยาช่วยในการรักษาหรือไม่?

ซึ่งรวมถึงยาแก้ปวดและยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่หลายชนิด แพทย์จะปรึกษาขั้นตอนการรักษาอย่างละเอียดกับคนไข้และจัดยาให้เหมาะกับแต่ละกรณี ตามกฎแล้วแพทย์จะไม่รักษาดีสโทเนียทางพืชอย่างถาวร แต่จะใช้ยาเพียงชั่วคราวเท่านั้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ดีสโทเนียทางพืชมักไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ชัดเจน (บางครั้งแพทย์ก็พูดถึง "ไม่ทราบสาเหตุ") ไม่บ่อยนักที่สถานการณ์ทางร่างกาย จิตใจ และสังคมหลายอย่างเข้ามามีบทบาท ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะหาตัวกระตุ้นที่เป็นรูปธรรมสำหรับดีสโทเนียทางพืช

หากสามารถยกเว้นสาเหตุทางกายภาพและทางธรรมชาติสำหรับอาการที่เกี่ยวข้องได้หลังจากการตรวจสุขภาพที่จำเป็นทั้งหมด แพทย์จะพิจารณาถึงสาเหตุทางจิต ร่างกายและจิตใจมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเครียดทางจิตอย่างรุนแรงจะส่งผลต่อการทำงานของร่างกายต่างๆ

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น เนื่องจากวัยหมดประจำเดือนหรือการตั้งครรภ์ อาจกระตุ้นให้เกิดอาการทางร่างกายที่ไม่ชัดเจน ซึ่งแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นดีสโทเนียทางพืชหรือโรคโซมาโตฟอร์ม

นี่ไม่ได้หมายความว่าข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องนั้นเป็นเพียงจินตนาการหรือ "ไม่จริง"! โรคดีสโทเนียทางพืชมักทำให้เกิดอาการที่น่ากลัวบางส่วน (เช่น ใจสั่น) และถือเป็นภาระหนักในระยะยาว ความผิดปกติของ Somatoform จึงควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังพอๆ กับความผิดปกติที่มีสาเหตุทางกายภาพอย่างชัดเจน ทั้งสองอย่างจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบ และหากอาการไม่หายเองก็ต้องได้รับการรักษา

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

ดีสโทเนียทางพืชไม่ใช่การวินิจฉัยในแง่ของโรคเฉพาะเจาะจง แต่ครอบคลุมถึงสภาวะที่ไม่เคยมีมาก่อน ซึ่งการทำงานต่างๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติถูกรบกวนอย่างเห็นได้ชัด

ขั้นแรก แพทย์จะซักถามประวัติการรักษาของผู้ป่วย (anamnesis) เขาถามว่าเคยเจ็บป่วยอะไรมาบ้าง คนไข้กินยาอยู่หรือไม่ อาการเป็นมานานแค่ไหน อยู่ในสถานการณ์ใด และมีอาการอื่นใดที่อาจทำให้เกิดความทุกข์หรือไม่ สถานการณ์ชีวิตของผู้ป่วยและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยามักจะให้ข้อมูลที่สำคัญเช่นกัน

• การตรวจร่างกายได้ให้ข้อมูลอาการบางอย่างแล้ว ในคนไข้ที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหารบ่อยครั้ง แพทย์จะคลำผนังช่องท้อง หากมีการร้องเรียนบริเวณหัวใจเขาจะฟังเสียงหัวใจด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
• การวัดชีพจรและความดันโลหิตมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบความผันผวนในระหว่างวันได้เอง หากจำเป็น ด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบแมนนวล
• เช่น การตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ากระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในร่างกายหรือไม่ มีภาวะขาดสารอาหารต่างๆ หรือไม่ หรือมีฮอร์โมนบางชนิดเกินหรือขาดหรือไม่ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถตัดสาเหตุทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือการขาดธาตุเหล็ก
• หากโรคทางร่างกายยังไม่สามารถตัดออกได้และอาการยังคงอยู่เป็นเวลานาน จะต้องเข้ารับการตรวจพิเศษตามอาการ ตัวอย่าง ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การตรวจอุจจาระหรือปัสสาวะ และขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์และการตรวจเอ็กซ์เรย์ อย่างไรก็ตาม แพทย์มักจะพยายามหลีกเลี่ยงการตรวจร่างกายโดยไม่จำเป็นและอาจตึงเครียด

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับดีสโทเนียทางพืชเนื่องจากมีอาการที่เป็นไปได้หลายอย่าง

หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

การดำเนินไปของดีสโทเนียทางพืชนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์หลายประการ ตามกฎแล้วการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ดีสโทเนียทางพืชไม่ได้จำกัดอายุขัย ใน 50 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มเป็นอาการที่ไม่รุนแรง และอาการจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การพยากรณ์โรคจะแย่กว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลและเป็นลบต่ออาการ มีพฤติกรรมหลีกเลี่ยงอย่างรุนแรง และความเจ็บป่วยทางจิตควบคู่กันไป (เช่น โรคซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล) สิ่งนี้ก็เกิดขึ้นจริงสำหรับความทุกข์ทรมานทางจิตสังคมขั้นรุนแรงที่ไม่สามารถแก้ไขได้

ในทำนองเดียวกันดูเหมือนว่าจะส่งผลเสียต่อหลักสูตรหากผู้ที่ได้รับผลกระทบออกจากงานนานกว่าหนึ่งเดือนหรือถอนตัวจากเพื่อนและครอบครัว

ดีสโทเนียทางพืชที่มี "ระยะรุนแรง" หมายความว่าอาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและจะคงอยู่ถาวร (chronification) อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าอาการจะคงอยู่ตลอดไปเพียงเพราะไม่สามารถรักษาได้สำเร็จตั้งแต่แรก มีความเป็นไปได้เสมอที่ดีสโทเนียทางพืชจะถอยกลับเอง