เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: อาการการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ปวดอย่างรุนแรงเมื่อหายใจ (“เยื่อหุ้มปอดแห้ง”) ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ “เปียก” ลดความเจ็บปวดและอาจหายใจลำบากจนถึงภาวะหายใจลำบากในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดไหล อาจมีไข้
• การพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การพยากรณ์โรคมักจะดีขึ้นอยู่กับโรคพื้นเดิม ผลที่ตามมาคือการเกิดแผลเป็นของเยื่อหุ้มปอดจนถึงการกลายเป็นปูน (pleuritis calcarea)
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกายด้วยการฟังและการคลำ การเอ็กซเรย์หน้าอก อาจอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจเลือด การเจาะเยื่อหุ้มปอด การผ่าตัดทรวงอก (การส่องกล้องหน้าอก)
• การรักษา: การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ (เช่น ยาปฏิชีวนะในกรณีติดเชื้อแบคทีเรีย) บรรเทาอาการด้วยยาแก้ปวดและยาลดไข้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบคืออะไร?

แม้ว่าโดยปกติจะเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่ชั้นที่สองของเยื่อหุ้มปอดซึ่งก็คือเยื่อหุ้มปอดก็มักจะอักเสบเช่นกัน

ตามกฎแล้วเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะสังเกตเห็นได้ด้วยความเจ็บปวดเมื่อหายใจ สาเหตุที่เป็นไปได้คือโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อต่างๆ

อาการอะไรบ้าง?

ชั้นในของเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปอดเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดและครอบคลุมปอด เยื่อหุ้มปอดเชื่อมจากด้านนอกซึ่งเรียงอยู่ด้านในของช่องอก เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดเชื่อมต่อกันที่รอยพับที่ขอบปอด

ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มักมีการเปลี่ยนแปลงของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอด กล่าวคือ ในช่องเยื่อหุ้มปอด

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ “ชื้น” (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exsudativa): การสะสมของของเหลวเพิ่มเติมระหว่างเยื่อหุ้มปอดและปอด (เยื่อหุ้มปอดไหล)

บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของร่างกาย ปอดด้านซ้ายและขวารวมถึงโพรงเยื่อหุ้มปอดจะถูกคั่นด้วยเมดิแอสตินัม

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกันในผู้ชายและผู้หญิง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "แห้ง": อาการ

ยิ่งผู้เสียหายหายใจเข้าลึกเท่าไรก็ยิ่งเจ็บมากเท่านั้น นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยจำนวนมากจึงหายใจเพียงตื้นๆ เท่านั้น บางคนใช้ท่าทางป้องกันโดยสัญชาตญาณเพื่อบรรเทาด้านที่อักเสบ อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่ด้านซ้าย ขวา ทั้งสองข้าง ด้านหน้า และด้านหลังด้วย ดังนั้นบางครั้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบจึงทำให้เกิดอาการปวดหลัง

อาการทั่วไปอีกประการหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือเสียงหายใจดังเอี๊ยดหรือเสียดสี หรือที่เรียกว่าการเสียดสีหนัง เกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดในบริเวณที่อักเสบเสียดสีกันในทุกการเคลื่อนไหวของหน้าอก

ถ้าเยื่อหุ้มปอดอักเสบลามไปที่กะบังลม (แผ่นกล้ามเนื้อที่อยู่ใต้ปอด) ก็มักจะเกิดอาการสะอึกเช่นกัน

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "เปียก": อาการ

ในทางกลับกัน ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบรูปแบบนี้มักทำให้เกิดอาการอื่นๆ: สัญญาณของเยื่อหุ้มปอดไหลมักจะหายใจลำบากหรือหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อน้ำไหลมากจนไปกดทับปอดอย่างมาก แต่หากมีน้ำมูกเล็กน้อยผู้ป่วยก็สามารถหายใจได้ตามปกติ

หายใจถี่ถือเป็นเรื่องฉุกเฉินเสมอ ในกรณีดังกล่าวให้โทรเรียกบริการการแพทย์ฉุกเฉิน

เปลี่ยนจากแห้งเป็นชื้น

บางครั้งไข้จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งเป็น "เปียก"

โรคที่มีอยู่ก่อนส่งผลต่ออาการ

อาการอื่นๆ ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้นอยู่กับโรคพื้นเดิม ตัวอย่างบางส่วน:

หากเกิดโรคปอดบวม มักมีไข้สูง หนาวสั่น ไอและมีเสมหะ หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นจากวัณโรค ผู้ป่วยจำนวนมากจะมีอาการไอ เหนื่อยล้า และเหงื่อออกตอนกลางคืน

มะเร็ง เช่น เนื้องอกเนื้อร้ายของเยื่อหุ้มปอด (Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด) ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบเช่นกัน สัญญาณของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดในระยะลุกลามจะสอดคล้องกับอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ "ปกติ"

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

หากการอักเสบยังคงอยู่เป็นเวลานาน อาจเป็นไปได้ว่าเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดจะเติบโตร่วมกันในลักษณะที่มีแผลเป็น การยึดเกาะที่กว้างขวางหลังจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรียกอีกอย่างว่าแคลลัสของเยื่อหุ้มปอดหรือแคลลัสของเยื่อหุ้มปอด ในกรณีที่รุนแรง เป็นไปได้ที่แคลลัสเหล่านี้จะกลายเป็นปูน (pleurisy calcarea) สิ่งนี้จะจำกัดการหายใจอย่างถาวร

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

• โรคปอดบวม (โรคปอดบวม)
• วัณโรค
• การติดเชื้อไวรัส Coxsackie B (โรคบอร์นโฮล์ม)
• เนื้องอกในบริเวณเยื่อหุ้มปอด
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน) เช่น lupus erythematosus หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในปอด
• พิษยูเรีย (uremia)
• โรคช่องท้องส่วนบน เช่น ตับอ่อนอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่พบได้บ่อยที่สุดคือโรคปอดบวม เนื่องจากกระบวนการอักเสบแพร่กระจายจากปอดไปยังเยื่อหุ้มปอดได้ง่าย

เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีเลือดออกในเยื่อหุ้มปอดเป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งเยื่อหุ้มปอด แพทย์ใช้คำนี้เมื่อเนื้องอกเนื้อร้ายได้ก่อให้เกิดการแพร่กระจายในเยื่อหุ้มปอด สิ่งนี้เกิดขึ้น เช่น ในมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

ขั้นแรก แพทย์จะทำการสัมภาษณ์ผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อขอประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) เขาขอให้ผู้ป่วยอธิบายอาการโดยละเอียด นอกจากนี้แพทย์ยังสอบถามว่าทราบโรคอื่นๆ (ในอดีตหรือปัจจุบัน) เช่น โรคปอดบวม วัณโรค หรือเนื้องอก เป็นต้น หากเป็นเช่นนั้น แพทย์จะถามว่าได้ดำเนินการรักษาและวิธีทางการแพทย์อะไรบ้าง

การตรวจร่างกาย

การบ่งชี้ที่แม่นยำยิ่งขึ้นทำได้โดยการแตะและฟังหน้าอก (การตรวจคนไข้) โดยปกติแล้ว ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ จะได้ยินเสียงหายใจดังเอี๊ยดผ่านเครื่องตรวจฟังเสียง ซึ่งเรียกว่าการถูหนัง ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีเยื่อหุ้มปอดไหล (pleuritis exsudativa) เสียงจะเบาลงเท่านั้นหรือไม่ได้ยินเลย

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก (เอ็กซ์เรย์หน้าอก) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะถ่ายภาพหน้าอกจากด้านหน้าและด้านข้าง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ "แห้ง" จะไม่เด่นชัดในการเอ็กซ์เรย์ ในทางกลับกัน ภาวะเยื่อหุ้มปอดไหลมักจะระบุได้ง่าย

ขั้นตอนการถ่ายภาพต่างๆ ไม่เพียงแต่ช่วยในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเท่านั้น พวกเขามักจะทำหน้าที่ชี้แจงสาเหตุของการอักเสบ ตัวอย่างเช่น การถ่ายภาพสามารถใช้เพื่อแสดงภาพรอยโรคหรือเนื้องอกของวัณโรคได้

การสอบเพิ่มเติม

หากแพทย์สงสัยว่าโรคภูมิต้านตนเอง (เช่น lupus erythematosus) ทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ก็สามารถชี้แจงได้โดยการตรวจเลือด วิธีนี้เป็นการทดสอบว่าสามารถตรวจพบแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยที่โจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ตั้งใจ (เช่น เยื่อหุ้มปอด) (ออโตแอนติบอดี) หรือไม่

ในบางกรณี การสะท้อนหน้าอก (thoracoscopy) ก็มีประโยชน์ ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะเปิดช่องเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าอกและสอดกล้องส่องกล้องเข้าไป เหนือสิ่งอื่นใด กล้องตัวนี้มาพร้อมกับกล้องขนาดเล็กและแหล่งกำเนิดแสง แพทย์ใช้ตรวจช่องเยื่อหุ้มปอดจากด้านใน

การรักษา

การบำบัดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบรวมถึงการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

ในกรณีอื่นๆ ไวรัส (เช่น ไวรัส Coxsackie B) เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การรักษาที่นี่จำกัดเฉพาะการบรรเทาอาการของผู้ป่วย (ยาแก้ปวด ยาลดไข้) ที่นี่ไม่มียาที่ช่วยต่อต้านไวรัสโดยเฉพาะ (เช่น ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย)

การระบายน้ำออกจากทรวงอกเป็นสิ่งจำเป็น เช่น เมื่อเยื่อหุ้มปอดไหลออกมาค่อนข้างมากและทำให้หายใจลำบาก ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในกรณีที่มีหนองไหลออกมา ในทางกลับกัน น้ำที่มีขนาดเล็กกว่ามักจะถูกกำจัดออกโดยร่างกายเอง

เนื่องจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจมีสาเหตุหลายประการ จึงไม่มีคำตอบโดยทั่วไปสำหรับคำถามที่ว่าต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่

ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลันถือเป็นกรณีฉุกเฉินเสมอ ในกรณีนี้ ให้โทรติดต่อบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน

การเยียวยาที่บ้านช่วยเรื่องเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือไม่?

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเป็นอาการของภาวะที่ร้ายแรงกว่า เนื่องจากมีสาเหตุที่แตกต่างกัน จึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาที่บ้านแบบครอบคลุมที่ได้ผลเสมอไป ตัวอย่างเช่น การเยียวยาที่บ้าน เช่น ขวดน้ำร้อน อาจช่วยได้ด้วยสาเหตุเดียว อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่นๆ อาจเป็นเพราะความร้อนที่ทำให้อาการแย่ลง