กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
สาเหตุทางกายภาพของ อ่อนด้อยทางปัญญา (MCI) อยู่ในความเสียหายของ สมอง โครงสร้างที่จำเป็นสำหรับการรับรู้ นอกเหนือจากกระบวนการชราตามปกติ (“ สมมติฐานความต่อเนื่อง”) โรคเฉพาะ (“ สมมติฐานความจำเพาะ”) อาจเป็นสาเหตุต่อไปนี้เป็นรายชื่อที่ทราบ ปัจจัยเสี่ยง. มี ปริมาณ- ตอบสนองความสัมพันธ์ระหว่างโหลดเบต้า - อะไมลอยด์และตอน หน่วยความจำ ฟังก์ชัน: เมื่อฟังก์ชันหน่วยความจำลดลงโหลด amyloid ก็เพิ่มขึ้น ข้อเท็จจริงนี้มีความชัดเจนมากขึ้นในกลุ่มอายุ 30 ถึง 49 ปีและอ่อนแอลงในกลุ่มอายุ 50 ถึง 69 ปี
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- เลือด กรุ๊ปเลือด AB (เพิ่มความเสี่ยง 1.82 เท่า)
- อายุ - อายุที่เพิ่มขึ้น (> 60 ปี)
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน - ก่อนวัยอันควร วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย; climacterium praecox) - ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร (POF, Premature Ovarian Failure): ผู้หญิงอาจเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนเวลาอันควรหากไข่สำรองหมดก่อนเวลาอันควร วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) ปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 51 ปี อย่างไรก็ตามหากมีการใช้ไข่สำรองหมดก่อนเวลาอันควร (เนื่องจากความผิดปกติของรูขุมขน) การตกไข่ จะไม่เกิดขึ้นและ ประจำเดือน อาจหยุดก่อนเวลาอันควร หากเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีเรียกว่าคลอดก่อนกำหนด วัยหมดประจำเดือน. สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้หญิง 1-4%
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ - ดู. ด้านล่างสาเหตุ /การขาดวิตามิน.
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์ (ผู้หญิง:> 20 กรัม / วันผู้ชาย:> 30 กรัม / วัน) →การลดความหนาแน่นของสารสีเทาขึ้นอยู่กับปริมาณโดยเฉพาะในฮิปโปแคมปัสและบางส่วนของอะมิกดาลา
- ยาสูบ (สูบบุหรี่)
- การใช้ยา
- กัญชา (กัญชาและกัญชา)
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ความตึงเครียด
- การบริโภคทีวี (อายุ> 50 ปีและการบริโภคทีวี> 3.5 ชั่วโมง) →เกี่ยวกับทีวี ภาวะสมองเสื่อม (= ความเสื่อมของวาจา หน่วยความจำ).
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- โรคเบาหวาน mellitus (เบาหวาน)
- hyperthyroidism แฝง or ภาวะพร่องไทรอยด์แฝง - ไม่แสดงอาการ hyperthyroidism / hypothyroidism.
- การขาดฮอร์โมนเพศชาย
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- สายใหญ่ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) [ความเสียหายของหลอดเลือด]; ความดันเลือดสูง ในวัยกลางคน (อายุ 45-65 ปี) เร่งการลดลงของจิตใจ (ประสิทธิภาพการรับรู้ลดลง); การลดลงของจิตใจที่รุนแรงที่สุดในความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ) ร่วมด้วย ความดันเลือดสูง และ โรคเบาหวาน เบาหวาน
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- เรื้อรัง อาการไขสันหลังอักเสบ - เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่อาจเกิดจากเชื้อโรคต่างๆ ได้แก่ Borrelia, Treponema pallidum (ซิฟิลิส) หรือ HIV
จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- โรคซึมเศร้า
- ติดนิโคติน
- โพสต์บาดแผล ความเครียด ความผิดปกติ (PTSD) - ในระยะยาวมักจะมีข้อ จำกัด ของฟังก์ชันการรับรู้
อาการและผลการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จัดประเภทไว้ที่อื่น (R00-R99)
- การลดน้ำหนักในวัยชรา - ผู้ที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไปที่ลดน้ำหนักอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญา (= ปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม)
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)
- ภาวะไตวายเรื้อรัง (ไต ความอ่อนแอ).
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- ส่งผลกระทบรุนแรงต่อไฟล์ กะโหลกศีรษะ, ไม่ระบุรายละเอียด (เช่นสมองฟกช้ำ (สมองฟกช้ำ))
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- albuminuria
- อัตราการกรองของไต (GFR) ↓
- ภาวะไขมันในเลือดสูง - เพิ่มขึ้น สมาธิ ของกรดอะมิโน homocysteine ใน เลือด.
- ไขมันในเลือดสูง - ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ คอเลสเตอรอล และ ไตรกลีเซอไรด์ และไลโปโปรตีนที่เกี่ยวข้องใน เลือด.
- การขาดวิตามิน:
- Cholecalciferol (วิตามินดี)
- Cobalamin (วิตามินบี 12)
- กรดโฟลิก
- กรดนิโคตินิก / ไนอาซิน (วิตามินบี 3)
- ไพริดอกซิ (วิตามินบี 6)
- ไทอามีน (วิตามินบี 1)
ยา
- สารยับยั้ง ACE
- antiarrhythmics
- ยาแก้อักเสบ
- ยาปฏิชีวนะ SS-lactam
- fluoroquinolones
- Penicillin ในปริมาณสูง
- ตัวบล็อกอัลฟ่า
- anticholinergics
- antidepressants
- serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs)
- serotonin ตัวยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่ (SSRI).
- tricyclic ซึมเศร้า
- สารต้านโรคเบาหวานทางปากซึ่งก่อให้เกิด ภาวะน้ำตาลในเลือด.
- ยากันชักรวมทั้ง ฟีนิโทอิน.
- ยาลดความดันโลหิต
- ผู้สูงอายุยังคงรับ ยาลดความดันโลหิต เมื่ออายุ> 85 ปีมีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องทางสติปัญญาและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ซิสโตลิกต่ำ ความดันโลหิต ยังเกี่ยวข้องกับการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่เร่งขึ้น
- ยากันชัก
- ยาต้านอาการวิงเวียนศีรษะ
- เบนโซ
- ตัวบล็อคเบต้า
- คู่อริแคลเซียม
- ดิจอกซิน
- ยาขับปัสสาวะ
- glucocorticoids
- สารยับยั้ง MAO
- อินซูลิน (D2 คู่อริและ serotonin-โดปามีน คู่อริ)
- ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs)
- ไนเตรตและยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ
- Lidocaine
- ยาแก้ปวด opiates / opioid
- โรคพาร์กินสัน ยาเช่นโบรโมคริปทีนอะแมนทาดีน
- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท
- ยาระงับประสาท; ซึ่งรวมถึง ยากล่อมประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง.
- ยาแก้แพ้ H1 ระงับประสาท
- Statins (สแตติน (simvastatin, อะทอร์วาสแตติน; ตัวแทนทั้งสองเป็น lipophilic และข้าม อุปสรรคในเลือดสมอง): ในการศึกษาหนึ่งแพทย์ได้รายงานหลายอย่าง หน่วยความจำ การรบกวน (ตั้งแต่หน่วยความจำขาดหายไปจนถึงถอยหลังเข้าคลอง ความจำเสื่อม) ใน 3.03% ของผู้ใช้ statin ในระหว่างการรักษา การรักษาด้วย. การรบกวนเหล่านี้เกิดขึ้นใน 2.31% ของผู้ที่ไม่ใช้ยากลุ่ม statin อัตราส่วนราคาต่อรองที่ปรับปรุงแล้วคือ 1.23 ซึ่งมีนัยสำคัญที่ช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่ 1.18 ถึง 1.28 สิ่งนี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของหน่วยความจำที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย การเชื่อมโยงมีการทำเครื่องหมายมากขึ้นใน 30 วันแรกของ การรักษาด้วย (0.08% ของผู้ใช้ statin เทียบกับ 0.02% ของผู้ที่ไม่ได้ใช้)
- theophylline
การดำเนินการ
- ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจหลังผ่าตัด (POCD) (ความสัมพันธ์ระหว่างการศึกษาที่ยาวนานขึ้นและความเสี่ยงของ POCD)
การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)
- สนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่วิทยุ (เช่นโทรศัพท์มือถือสมาร์ทโฟนโทรศัพท์มือถือ) - การได้รับ RF EMF ในสมองสะสมจากโทรศัพท์มือถืออาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาหน่วยความจำเชิงตัวเลขในวัยรุ่น
- encephalopathy ตัวทำละลาย (การเปลี่ยนแปลงของสมองจากการสัมผัสกับตัวทำละลาย):
- เบนซิน (เช่นมีอยู่ใน: motor น้ำมันเบนซิน).
- คลอรีนไฮโดรคาร์บอน (เช่นมีอยู่ใน: โซลูชัน สำหรับซักแห้งน้ำยาทำความสะอาดเครื่องยนต์และในน้ำยาล้างสีและจาระบี)
- ปิโตรเลียม- ตามตัวทำละลาย (เช่นที่มีอยู่ใน: ผลิตภัณฑ์ดูแลเฟอร์นิเจอร์และกาวสำหรับพรมรวมทั้งสีและน้ำมันชักเงา)
- ภาวะ hyponatremia ที่เกิดจากยา (การขาดโซเดียม) เช่นยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะที่ส่งเสริมการสร้างและการขับปัสสาวะ) ยากันชักหรือบางครั้งโดยใช้สารยับยั้ง ACE ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมทุติยภูมิ
- perchlorethylene
- ดาวพุธ
- พิษโลหะหนัก (สารหนู, นำ, ปรอท, แทลเลียม).