การวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม

บทนำ

โรคหอบหืดหลอดลม เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของปอด ใน โรคหอบหืดหลอดลมทางเดินหายใจจะหดตัวและแพ้ง่าย อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

การบังคับให้เคลียร์ ลำคออาจเกิดอาการไอหรือหายใจถี่ ยิ่งอาการเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยเท่าไหร่โรคก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น มีการทดสอบการทำงานของปอดหลายแบบเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การจำแนกประเภทของโรคหอบหืดในหลอดลม

ตามสาเหตุ: อาการสามารถแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรงของโรคหอบหืด brocnhiale ต่อไปนี้ตามแนวทางของ German Respiratory Tract League:

• โรคหอบหืดหลอดลม: อาการของโรคหอบหืดไม่ต่อเนื่อง (มีการหยุดชะงัก) เกิดขึ้นน้อยกว่าสัปดาห์ละสองครั้งในระหว่างวันและน้อยกว่าสองครั้งต่อเดือนในตอนกลางคืน นอกจากนี้ FEV (สำหรับคำอธิบายดูการวินิจฉัย) สูงกว่า 80%
• ระดับโรคหอบหืดในหลอดลม: คงอยู่ (ถาวร) อาการไม่รุนแรงจะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยน้อยกว่าวันละครั้งซึ่งหมายความว่าจะมีวันหยุดภายในหนึ่งสัปดาห์เมื่อไม่มีอาการ จำนวนคืนที่มีอาการเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่าสองครั้งต่อเดือน นอกจากนี้ FEV ยังเกิน 80%
• โรคหอบหืดหลอดลม: อาการปานกลางอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นทุกวันในเวลากลางคืนสัปดาห์ละครั้ง FEV อยู่ระหว่าง 60% ถึง 80%
• ระดับโรคหอบหืดในหลอดลม: มีอาการรุนแรงอย่างต่อเนื่องในระหว่างวันในเวลากลางคืนมากกว่าสัปดาห์ละครั้ง FEV น้อยกว่า 60%
• โรคหอบหืดจากภูมิแพ้หรือภายนอก
• ไม่ใช่โรคภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดภายใน
• รูปแบบไฮบริด

การวินิจฉัย

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการวินิจฉัยโรคหอบหืดเฉียบพลันและการวินิจฉัยโรคหอบหืดในช่วงที่ไม่มีอาการ อาการหอบหืดเฉียบพลันสามารถวินิจฉัยได้จากลักษณะอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น (หายใจถี่เสียงหายใจออกไออ่อนเพลีย) หากอาการของโรคหอบหืดที่อธิบายไว้ข้างต้นเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์แม้ว่าอาการจะดูเหมือนไม่มีอาการก็ตาม

คำอธิบายของอาการทั่วไปมักส่งผลให้สงสัยว่าเป็นโรคหอบหืด อาการไอมีความสำคัญน้อยกว่าตัวอย่างเช่นการเกิดเสียงหวีดหวิว (stridor หรือหายใจไม่ออก) มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคหอบหืด ปอด การทดสอบฟังก์ชัน

ประกอบด้วยการทดสอบหลายอย่างซึ่งทั้งหมดนี้ออกแบบมาเพื่อตรวจสอบว่าปอดถูก จำกัด ในการทำงานหรือไม่หรือว่าปอดทำงานได้ตามปกติ Spirometry มีความสำคัญต่อการประเมิน ปอด ฟังก์ชัน สำหรับการตรวจผู้ป่วยหายใจผ่าน ปาก เข้าไปในปากกระบอกของเครื่องวัดความเร็วรอบและ จมูก ถูกปิดด้วยคลิปจมูก

อุปกรณ์จะวัดแรงที่ผู้ป่วยหายใจเข้าและหายใจออกและปริมาณอากาศที่เคลื่อนย้าย จากนั้นอุปกรณ์จะแสดงปริมาณอากาศในรูปแบบกราฟิกเป็นเส้นโค้ง นอกจากปกติแล้ว การหายใจอุปกรณ์นี้ยังใช้เพื่อทดสอบว่าค่าเปลี่ยนแปลงสูงสุดอย่างไร การสูด และการหายใจออก

ค่าที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมคือความจุหนึ่งวินาทีหรือที่เรียกว่า FEV1 (ปริมาตรที่บังคับให้หายใจออก (หายใจออก) ใน 1 วินาที) หรือการทดสอบ Tiffeneau ในขั้นตอนนี้ขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าให้ลึกที่สุดแล้วหายใจออกให้เร็วและลึกที่สุด จากนั้นสไปโรมิเตอร์จะระบุปริมาณอากาศที่หายใจเข้าออกภายในวินาทีแรก

ในโรคหอบหืดในหลอดลมค่านี้จะลดลงเนื่องจากอากาศต้องเอาชนะแรงต้านได้มากขึ้นเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังและทางเดินหายใจแคบลง แม้ว่าจะไม่สังเกตเห็นความต้านทานที่มากขึ้นนี้ในช่วงที่ไม่มีอาการ แต่ก็สามารถวัดได้ด้วยสไปโรมิเตอร์ การวัดการไหลสูงสุดเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยความรุนแรงของโรคหอบหืด

อุปกรณ์เหล่านี้มีประโยชน์มากและสามารถใช้งานได้เช่นผู้ป่วยโรคหืดที่บ้านด้วยตนเองการตรวจสอบซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า "เครื่องวัดอุณหภูมิทางคลินิกของโรคหืด" ในการวัด "การไหลสูงสุด" จะมีการหายใจผ่านกระบอกเสียงด้วย แต่ในที่นี้จะวัดการไหลสูงสุดซึ่ง ได้แก่ การไหลเวียนของอากาศที่แรงที่สุดที่ถูกขับออกจากปอด ไม่ใช่ปริมาตรที่เคลื่อนที่ แต่เป็นแรงที่กระแสลมหลุดออกจาก ปาก.

หากเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคหืดต้องเอาชนะความต้านทานในหลอดลมก่อนความแรงของการไหลเวียนของอากาศจะลดลง ค่าที่ลดลงจึงหมายถึงอาการหอบหืดแย่ลง การทดสอบการยั่วยุของเมตาโคลีนคือ การสูด การทดสอบการยั่วยุ

ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสูดดมสารเมตาโคลีนเข้าไป จากนั้นจะประเมินปฏิกิริยาของทางเดินหายใจต่อเมทาโคลีนเมทาโคลีนเป็นยาที่ช่วยกระตุ้นกระซิก ระบบประสาท. ในโรคหอบหืดที่มีอยู่ทางเดินหายใจจะแคบกว่าในคนที่มีสุขภาพดีและอาจทำให้หายใจไม่สะดวกได้

การทดสอบประเมินโดย spirometry ผู้ป่วยที่จะได้รับการทดสอบจะได้รับยา metacholine ผ่าน nebulizer หลังจากนั้นจะวัดค่าเช่นความจุหนึ่งวินาทีหรือความต้านทานของทางเดินหายใจ

หากเกินค่าที่กำหนดแสดงว่ามีพยาธิสภาพ ดังนั้นจึงสามารถยืนยันความไวที่สงสัยของทางเดินหายใจได้ นอกจาก ปอด ฟังก์ชัน an การทดสอบการแพ้ นอกจากนี้ควรดำเนินการในกรณีของโรคหอบหืดหลอดลมที่แพ้เช่นโดยวิธีก การทดสอบทิ่ม.

พื้นที่ การทดสอบทิ่ม เกี่ยวข้องกับการใช้ของเหลวต่าง ๆ ที่มีสารก่อภูมิแพ้กับ ปลายแขน (เช่นแมว ผม, ไม้เรียว เกสรหรือแป้งข้าวไรย์) ใช้เคล็ดลับเพื่อทิ่มเบา ๆ ลงบนผิวหนังที่ปิดด้วยสารละลาย หลังจากนั้นไม่นานอาการบวมแดงจะก่อตัวขึ้นหากมีอาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ใช้

นอกจากนี้ยังมี การทดสอบการแพ้สามารถกำหนด IgE ทั้งหมดได้ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ IgE ทั้งหมดถือเป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญของการเกิดโรคภูมิแพ้ นอกจากนี้เราสามารถค้นหา IgE โดยเฉพาะได้ แอนติบอดี มุ่งต่อต้านสารก่อภูมิแพ้ที่สงสัย อัน รังสีเอกซ์ ของทรวงอก (หน้าอก) อาจไม่เด่นชัดในระยะแรกของโรค แต่ในระยะเฉียบพลันของโรคจะทำหน้าที่ยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคหอบหืด หากโรคยังคงมีอยู่เป็นเวลานานสามารถสรุปได้จาก รังสีเอกซ์ ภาพความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อในปอด