การปิดล้อมรักแร้: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

ซอกใบเป็นบางส่วน การระงับความรู้สึก ขั้นตอนที่ใช้ในการชาที่ปลายแขน ในขั้นตอนนี้เส้นประสาทช่องท้องที่ส่งแขนจะถูกทำให้ชาปิดกั้นการส่งผ่านสิ่งเร้า วิธีนี้ช่วยให้การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อและมีประสิทธิภาพมาก ความเจ็บปวด การจัดการ

ซอกใบคืออะไร?

การปิดล้อมรักแร้เป็นเพียงบางส่วน การระงับความรู้สึก ขั้นตอนที่ใช้ในการชาที่ปลายแขน เพื่อให้บรรลุการบล็อกดังกล่าวยาชาที่เรียกว่ายาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณช่องท้องของเส้นประสาทที่รักแร้ การปิดล้อมรักแร้เป็นขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือที่เรียกว่า plexus การระงับความรู้สึก. โดยการปิดกั้นไฟล์ เส้นประสาท ในบริเวณซอกใบสามารถทำขั้นตอนการผ่าตัดที่ปลายแขนได้ เพื่อให้บรรลุการบล็อกดังกล่าวจะมีการฉีดยาชาหรือที่เรียกว่ายาชาในบริเวณช่องท้อง เส้นประสาท ในรักแร้ สิ่งนี้เป็นการระงับความรู้สึกสั้น ๆ ของไฟล์ เส้นประสาท ของ ช่องท้องแขนประกอบด้วย เส้นประสาทท่อน, เส้นประสาทเรเดียล, เส้นประสาทแบ่ง และเส้นประสาทกล้ามเนื้อ ไม่สามารถส่งสัญญาณกระตุ้นได้ ความไวและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเจ็บปวด ความรู้สึกถูกยกเลิก นอกจากนี้ยังเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อในแขน นอกจากนี้ยังสามารถวางสายสวนไว้ในบริเวณของ ช่องท้องแขน เพื่อฉีดยาชาอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวด การรักษาด้วย หลังผ่าตัด. นี่เป็นข้อได้เปรียบที่ดีกว่าวิธีการระงับความรู้สึกอื่น ๆ เช่นนี้ การบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด สามารถดำเนินการได้ตลอดเวลาผ่านการปิดกั้นช่องท้องขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดของผู้ป่วย สภาพ.

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

การปิดกั้นรักแร้สามารถใช้ในการผ่าตัดที่ต้นแขนส่วนปลายข้อต่อข้อศอกรัศมี / ท่อน ข้อมือและมือที่ใช้นิ้ว นอกเหนือจากการใช้ในสนามผ่าตัดแล้วยังใช้การปิดล้อมรักแร้ด้วย การบำบัดความเจ็บปวด. เพื่อจุดประสงค์นี้สายสวนจะถูกวางไว้ใน เจาะ ไซต์และยาชาจะถูกฉีดอย่างต่อเนื่องหลังผ่าตัด การรักษาอาการปวดดังกล่าวมักระบุไว้สำหรับ อาการปวดเรื้อรัง, CRPS (กลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน), โรคประสาท และผี ปวดแขนขา. การปิดล้อมรักแร้แตกต่างกันในสี่เทคนิคที่แตกต่างกัน เทคนิคที่เก่าแก่ที่สุดที่ใช้คือการบล็อกช่องท้องใต้ผิวหนัง ที่นี่ ช่องท้องแขน เหนือกระดูกไหปลาร้าถูกปิดกั้นด้วยยาชา ข้อดีของวิธีนี้คือการปิดกั้นเส้นประสาทขาออกของช่องท้องส่วนหน้าเกือบทั้งหมด เทคนิคที่เป็นมาตรฐานและโดยทั่วไปของการปิดล้อมรักแร้คือสิ่งที่เรียกว่าการปิดล้อมช่องท้องรักแร้ ที่นี่ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในปลอกประสาทหลอดเลือดของช่องท้อง ข้อดีของวิธีนี้คือการเข้าถึงที่ค่อนข้างง่ายผ่าน axilla ไปยัง brachial plexus ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงใช้บ่อยในเด็ก ในกรณีที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดใน ข้อไหล่สิ่งที่เรียกว่าการปิดล้อม interscalene จะดำเนินการ ที่นี่ยาชาจะถูกฉีดยาที่ระดับของ hemivertebra ที่ 6 ระหว่างกล้ามเนื้อ scalenus ด้านหน้าและ scalenus medius ที่นี่เช่นกันช่องท้องของ brachial จะได้รับการบรรเทาปวด ไม่ค่อยมีการดำเนินการบล็อกช่องท้องด้านล่าง ที่นี่ยาชาจะถูกฉีดเข้าไประหว่างกระดูกไหปลาร้ากล้ามเนื้อหน้าอกและ proc coracoideus. อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ค่อนข้างใหม่และยังไม่มีการศึกษาเพิ่มเติม ในการค้นหาช่องท้องของช่องท้องเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทที่เรียกว่าติดอยู่ที่ส่วนท้ายของ เจาะ cannula เพื่อการนี้ หากส่วนปลายของ cannula ถึงบริเวณ brachial plexus สิ่งนี้จะแสดงออกมาโดย การหดตัว ของ ปลายแขน กล้ามเนื้อ. หรืออีกวิธีหนึ่งคือ เจาะ นอกจากนี้ยังสามารถใส่ cannula ด้วยความช่วยเหลือของ เสียงพ้น. หากฉีดยาชาด้วยความช่วยเหลือของเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทที่ช่องท้องจะมีการใช้ยาชาประมาณ 40 มล. ออกฤทธิ์นาน ยาชาเฉพาะที่เช่น ยาโรพิวาเคนมักจะใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากเอฟเฟกต์มักใช้เวลาประมาณ 20-30 นาทีจึงมีการออกฤทธิ์เร็วและออกฤทธิ์สั้นอีกครั้ง ยาชาเฉพาะที่เช่น prilocaine หรือ เมพิวาเคนนอกจากนี้ยังสามารถให้ยา หากผู้ป่วยกังวลกระสับกระส่ายหรือเครียดจากขั้นตอนการผ่าตัดก ยากล่อมประสาท สามารถรับประทานยาได้ สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่สภาวะพลบค่ำและสามารถปลุกได้ทุกเมื่อ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การปิดล้อมรักแร้ในรูปแบบทางเลือกของการระงับความรู้สึกเป็นยาชาที่ค่อนข้างปลอดภัยและอ่อนโยนผลข้างเคียงเช่น ความเกลียดชัง, อาเจียน, การมีเสียงแหบ หรือหงุดหงิด ไอซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับ ยาสลบไม่อยู่ด้วย ยาชาเฉพาะที่. อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงทั่วไปของการอุดตันของซอกใบมีอยู่ ซึ่งอาจรวมถึงอาการชาการสั่นของกล้ามเนื้อและการรู้สึกเสียวซ่าที่แขนที่ผ่าตัด การรบกวนทางประสาทสัมผัสประเภทนี้อาจเกิดจากการดมยาสลบหรือโดย เลือด ข้อมือชะงักงัน อย่างไรก็ตามจากประสบการณ์ได้แสดงให้เห็นว่าข้อร้องเรียนเหล่านี้บรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ นอกจากนี้อาจเกิดเลือดออกในเนื้อเยื่อในบริเวณที่เจาะ ไม่ค่อยมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนหรือการระคายเคืองของเส้นประสาท นี้ยังสามารถ นำ ต่อการรบกวนทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของความรู้สึกไม่รู้สึกชาความรู้สึกเจ็บปวดหรือแม้แต่อัมพาตเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาท ภูมิไวเกินหรือ ปฏิกิริยาการแพ้ ยาชาที่ฉีดเข้าไปอาจปรากฏให้เห็นได้จากการลดลง เลือด ความดันและชีพจร หากฉีดยาชาเข้าสู่กระแสเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจอาการหัวใจและหลอดเลือดหมดสติชักและถึงขั้นหยุด การหายใจ อาจเกิดขึ้น ดังนั้นจึงไม่ควรทำการปิดล้อมรักแร้หากเป็นเช่นนั้น โรคภูมิแพ้ หรือเป็นที่ทราบกันดีว่าแพ้ง่าย ในกรณีที่มีการปิดกั้นการส่งผ่านสิ่งกระตุ้นโดยสายสวนเป็นเวลานานอาการของพิษอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้แสดงตัวเป็น เวียนหัว, หงุดหงิด, ชัก, จังหวะการเต้นของหัวใจ หรือลดลงอย่างกะทันหัน เลือด ความดัน. เมื่อสอดเข็มเจาะเลือด เรือ อาจได้รับความเสียหายเนื่องจากช่องท้องไหลผ่านตรงกลาง การติดเชื้อและเนื้องอกในบริเวณแขนถือเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและการใช้ยาควรปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ก่อนขั้นตอนการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องหยุดยาเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้