ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: กระบวนการรักษาบกพร่อง มีรอยช้ำ มีเลือดออก มีหนอง ปวด บางครั้งมีไข้
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การดูแลบาดแผลไม่เพียงพอ อาการที่เป็นอยู่เดิม อายุ การใช้นิโคติน การขาดสารอาหาร
- การตรวจและวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด บางครั้งการถ่ายภาพหรือการตัดชิ้นเนื้อ
- การรักษา: การดูแลบาดแผลและสุขอนามัยโดยมืออาชีพ การตัดขน การจัดการความเจ็บปวด การให้ยาปฏิชีวนะหากจำเป็น การรักษาอาการที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว
- การป้องกัน: การรักษาบาดแผลเบื้องต้นอย่างเหมาะสม, การรักษาอาการที่เป็นอยู่, การงดเว้นจากสารนิโคติน
ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลคืออะไร?
บาดแผลคือการตัดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันออกจากพื้นผิวภายนอกหรือภายในของร่างกาย ถ้าแผลไม่หายหรือหายได้ไม่ดี เรียกว่า โรคแผลหาย ลักษณะพิเศษคือมีรอยช้ำ การสะสมของสารคัดหลั่งจากบาดแผลใต้บาดแผล น้ำตาจากบาดแผล และเหนือสิ่งอื่นใดคือการติดเชื้อ
การรักษาบาดแผล
คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับกระบวนการสมานแผลที่ซับซ้อนได้ในบทความการรักษาบาดแผล
อาการอะไรบ้าง?
อาการหลักของความผิดปกติของการหายของบาดแผลคือความบกพร่องของบาดแผล แผลไม่หาย ผิวหนังไม่กลับสู่สภาวะปกติ มักมีอาการเจ็บปวดและมีเลือดออกร่วมด้วย
ในกรณีที่แผลติดเชื้อ แผลจะแดง ร้อนจัด และมีกลิ่นเหม็น แผลไหลออกเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และเกิดอาการปวด (กดทับ) ในบางกรณี ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบๆ จะบวมอย่างเจ็บปวดซึ่งเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน หากมีไข้ร่วมด้วย นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงภาวะเป็นพิษในเลือดที่เป็นอันตราย (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
สาเหตุของความผิดปกติของการหายของบาดแผลคืออะไร?
สาเหตุในท้องถิ่น
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในท้องถิ่นสำหรับความผิดปกติของการหายของบาดแผลคือสภาพของบาดแผลที่ไม่เอื้ออำนวย โดยเฉพาะแผลกว้าง ช้ำ แห้ง หรือสกปรก ซึ่งอาจติดเชื้อได้เช่นกันมักจะหายได้ไม่ดี หากมีหนองหรือรอยช้ำ กระบวนการบำบัดจะยิ่งยุ่งยากมากขึ้น นอกจากนี้บาดแผลเรียบมักจะหายได้ดีกว่าแผลกัด แผลเล็กและตื้นกว่าแผลใหญ่และลึก
สาเหตุทางระบบ
สาเหตุที่เป็นระบบเป็นปัจจัยที่ขัดขวางการสมานแผลโดยพื้นฐาน ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น โรคหรืออายุก่อนหน้านี้ แต่ยังรวมถึงการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การบริโภคนิโคติน หรือการใช้ยาบางชนิด
เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน
โรคผิวหนัง ความผิดปกติของความเจ็บปวดเรื้อรัง ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อรุนแรง เนื้องอก และการรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัด รวมถึงระดับบิลิรูบินและยูเรียที่สูง โรคโลหิตจาง และการขาดน้ำ ยังทำให้การสมานแผลลดลงอีกด้วย
อายุ
ในวัยชรา บาดแผลมักจะหายได้ดีกว่าในวัยเยาว์ บางครั้งเกิดจากการเกิดโรคร่วมบ่อยขึ้น
ที่สูบบุหรี่
การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ทำให้บาดแผลหายได้ไม่ดี การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่ เทียบกับ 21 เปอร์เซ็นต์ของผู้ไม่สูบบุหรี่ ประสบปัญหาการรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัด
โภชนาการ
บาดแผลจะหายได้ไม่ดีเมื่อขาดโปรตีนและส่วนประกอบของโปรตีน เช่น กรดอะมิโน เพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อ การขาดโปรตีนบางครั้งอาจเกิดขึ้นเมื่อตับผลิตโปรตีนไม่เพียงพอหรือเป็นผลจากโรคเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้าย
ยา
ควรใช้ความระมัดระวังด้วยยาที่บางครั้งทำให้กระบวนการบำบัดล่าช้าทั้งทางตรงและทางอ้อม ซึ่งรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยารักษาโรคมะเร็ง ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท และยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การที่แผลจะหายดีหลังการผ่าตัดหรือไม่นั้นไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับทักษะของศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการดูแลและการดูแลรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัดด้วย แผลจะไม่หายหลังการผ่าตัดหากละเลยการวางตำแหน่งของผู้ป่วย หากผู้ป่วยนอนอยู่บนแผลตลอดเวลา แรงกดทับที่ต่อเนื่องจะนำไปสู่ความผิดปกติของการสมานแผล
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของการสมานแผลหลังการถอนฟัน เป็นต้น ตามกฎทั่วไป การทำศัลยกรรมเป็นเวลานานและเสียเลือดมากในระหว่างการผ่าตัดทำให้เกิดความผิดปกติของการหายของบาดแผล
การวินิจฉัยความผิดปกติของการรักษาบาดแผลเป็นอย่างไร?
ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการสมานแผล ได้แก่ แพทย์ผิวหนังสำหรับบาดแผลตื้นๆ และศัลยแพทย์สำหรับบาดแผลภายใน ในตอนแรก แพทย์มักจะถามคำถามต่อไปนี้:
- บาดแผลเกิดขึ้นได้อย่างไร?
- คุณกำลังทุกข์ทรมานจากอาการปวดหรือมีไข้หรือไม่?
- ในระหว่างนี้แผลหายดีขึ้นหรือไม่?
- คุณเคยประสบปัญหาการสมานแผลแล้วหรือยัง?
- คุณมีเงื่อนไขที่ทราบอยู่แล้วหรือไม่?
- คุณเคยมีปฏิกิริยาใด ๆ ต่อการรักษาบาดแผล (รวมถึงอาการแพ้) หรือไม่?
แผลนั้นเรียกว่าเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษาของแผล การสอบถามเกี่ยวกับไข้และวัดอุณหภูมิร่างกายเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น
การประเมินสภาพของบาดแผลก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ในการดำเนินการนี้ แพทย์จะมองหาหนอง รอยแดง และเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และอื่นๆ อีกมากมาย ด้วยวิธีนี้ เขาประเมินว่าบาดแผลนั้นปลอดเชื้อ (ปราศจากเชื้อโรค) มีการปนเปื้อน หรือติดเชื้อ (ติดเชื้อ) ในที่สุด เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและการพยากรณ์โรค เขาจะกำหนดระยะการรักษาบาดแผลโดยประมาณ
ในกรณีที่มีความผิดปกติของการสมานแผลที่ใหญ่และรุนแรงมากขึ้น จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม
การตรวจเลือด
การถ่ายภาพ
สำหรับบาดแผลที่ลึกลงไปภายใน รวมถึงสิ่งแปลกปลอมหรือกระดูกหักที่สงสัย การถ่ายภาพจะเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยความผิดปกติของการสมานแผล สำหรับบาดแผลตื้นๆ การตรวจอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอแล้ว หากบาดแผลไม่ได้อยู่เพียงผิวเผิน ขอบเขตของแผลจะประเมินโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการเอ็กซ์เรย์
ไม้กวาดบาดแผล/การตรวจชิ้นเนื้อ
หากสงสัยว่าบาดแผลเป็นกระบวนการที่มีเนื้องอก แพทย์จะนำวัสดุที่เป็นแผลออกเพื่อตรวจ (ฮิสโต-) ทางพยาธิวิทยา (ชิ้นเนื้อ)
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยทางเลือกที่สำคัญสำหรับความผิดปกติของการรักษาบาดแผลคือ pyoderma gangrenosum ซึ่งมักเกิดขึ้นจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลำไส้เรื้อรัง โรคของระบบเม็ดเลือด และเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกดทับด้วยยา ส่วนใหญ่มักตั้งอยู่บนขา
ความผิดปกติของการหายของบาดแผลได้รับการรักษาอย่างไร?
ความผิดปกติของการหายของบาดแผลต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง การดูแลความผิดปกติในการสมานแผลที่ซับซ้อนสามารถทำได้ที่ศูนย์บาดแผลเฉพาะทาง
จัดการกับสาเหตุ
สาเหตุของความผิดปกติของการสมานแผลหลายประการสามารถกำจัดให้หมดไปอย่างน้อยบางส่วนได้ ตัวอย่างเช่น หากโรคเบาหวานทำให้เกิดความผิดปกติของการหายของบาดแผล สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมอาการด้วยการใช้ยาอย่างเหมาะสมที่สุด
สุขอนามัยของบาดแผล
เป้าหมายชี้ขาดของการบำบัดในท้องถิ่นคือเพื่อให้กระบวนการบำบัดปราศจากปัญหา และเพื่อป้องกันอิทธิพลที่สร้างความเสียหาย สุขอนามัยของบาดแผลมีบทบาทสำคัญมาก ไม่เพียงแต่ในตัวแผลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขอบแผลและบริเวณโดยรอบด้วย
เพื่อป้องกันปฏิกิริยาในท้องถิ่น ควรหลีกเลี่ยงวิธีแก้ปัญหาการชลประทานที่รุนแรง เฉพาะการเตรียมการที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้บาดแผลโดยตรงเท่านั้นที่เหมาะสม เมื่อใช้ไอโอดีนมีความเสี่ยงที่จะทำให้เซลล์ตายได้ จึงต้องใช้ด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะในการรักษาเบื้องต้น
debridement
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการอักเสบรุนแรง การติดเชื้อทั่วร่างกาย และคราบจุลินทรีย์ขนาดใหญ่ รวมถึงเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจำนวนมาก จากนั้นทุกอย่างจะถูกเอาออกจนกว่าเนื้อเยื่อที่ดีจะอยู่บนผิว เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งนี้นำไปสู่การส่งออกซิเจนไปยังบาดแผลได้ดีขึ้น
การผ่าตัดเนื่องจากความผิดปกติของการสมานแผล ได้แก่ การกำจัดโพรงที่มีสารคัดหลั่งจากบาดแผลหรือรอยฟกช้ำขนาดใหญ่ออก และในกรณีที่รุนแรง การตัดส่วนต่างๆ ของร่างกาย (บางส่วน) เช่น นิ้วเท้า ในกรณีที่แผลติดเชื้อ บางครั้งจำเป็นต้องเปิดแผลใหม่
สารเคลือบบาดแผลยังสามารถละลายได้ด้วยเอนไซม์เทียม เช่น ในรูปของขี้ผึ้งคอลลาเจน
รวมทั้งการตกแต่งบาดแผล
วัสดุปิดแผลแบบอินเทอร์แอคทีฟสมัยใหม่ เช่น ไฮโดรเจล อัลจิเน่ หรือโฟมเดรสซิ่งทำให้เกิดสภาพอากาศปากน้ำที่ชื้นและเอื้ออำนวย ซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์ผิวหนังขยายตัวได้ ในเวลาเดียวกันมักจะป้องกันการเกาะติดของเซลล์ผิวใหม่กับการแต่งกาย ในกรณีที่รุนแรง ความผิดปกติของการสมานแผลจะได้รับการรักษาเพิ่มเติมด้วยการระบายบาดแผลหรือการปิดผนึกสุญญากาศ
ยาแก้อักเสบ
การรักษาอาการปวด
ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลบางครั้งอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างมาก ซึ่งในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาฝิ่น บางครั้งมีการใช้การดมยาสลบในบริเวณแผลเพื่อทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อชา
ขั้นตอนอื่น ๆ
เร่งการสมานแผล
สามารถรองรับกระบวนการสมานแผลได้ หากต้องการทราบวิธีการ โปรดอ่านบทความเกี่ยวกับการสมานแผล
ความผิดปกติของการหายของบาดแผลเป็นอย่างไร?
หากได้รับสภาพแวดล้อมของบาดแผลที่เหมาะสมและกำจัดสาเหตุได้แล้ว การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับความผิดปกติของการสมานแผลก็ดี อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งไม่สามารถกำจัดสาเหตุได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อในบริบทของความผิดปกติของการสมานแผลเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษ ซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่ฝีและเลือดเป็นพิษได้ อย่างหลังอาจถึงแก่ชีวิตได้และต้องได้รับการรักษาทันที
ความเสียหายของหลอดเลือด เส้นประสาท เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูก ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนหนึ่งของความผิดปกติของการรักษาบาดแผลเช่นกัน
ความผิดปกติของการหายของบาดแผลสามารถป้องกันได้อย่างไร?
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความผิดปกติของการสมานแผล การดูแลบาดแผลอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเสมอ หลังจากทำความสะอาดอย่างอ่อนโยนแล้ว ให้ปิดแผลด้วยผ้าปิดแผล ทำการฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีจุดประสงค์เพื่อจุดประสงค์นี้โดยเฉพาะและเฉพาะในกรณีที่มีการปนเปื้อนอย่างรุนแรงเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น แนะนำให้ไปพบแพทย์ซึ่งอาจเย็บแผลได้
