แนะนำการสร้างกระดูกใหม่

Guided bone regeneration (GBR) เป็นขั้นตอนที่ใช้เยื่อกั้นเพื่อควบคุมความสามารถในการสร้างใหม่ของกระดูกของผู้ป่วยเพื่อสร้างกระดูกถุงที่หายไป (กระดูกขากรรไกร) จึงเปิดใช้งานตำแหน่งของรากเทียม (เทียม รากฟัน). ข้อบกพร่องของกระดูกเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟัน (การถอนฟันโดยไม่ต้องใช้มาตรการผ่าตัดเพิ่มเติม) และเนื่องจากการฝ่อของสันถุง (การถดถอยของกระดูกสันถุง) ในกรณีของการทำ edentulism เป็นเวลานาน เมื่อถอนฟันออกไปกระดูกบริเวณแผลที่ถอนจะลดลงเนื่องจากไม่มีภาระในการทำงาน atrophies สันถุงทั้งความสูงและความกว้างสูงถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ตั้งแต่การปลูกถ่าย (เทียม รากฟัน) ต้องล้อมรอบด้วยกระดูกอย่างสมบูรณ์การสร้างกระดูกใหม่อาจจำเป็นสำหรับการใส่รากเทียม ด้วยเหตุนี้ GBR จึงกลายเป็นส่วนหนึ่งของทันตกรรมรากเทียม เป้าหมายของการปฏิรูปใด ๆ การรักษาด้วย ไม่เพียง แต่ซ่อมแซมโครงสร้างที่สูญเสียไปเท่านั้น แต่ยังสร้างขึ้นใหม่อีกด้วย ซึ่งหมายความว่าควรสร้างกระดูกถุงลมที่หายไปใหม่ในลักษณะที่แตกต่างออกไป ภายใต้การป้องกันของพังผืดที่เป็นอุปสรรคทางกลกระดูกของร่างกายสามารถพัฒนาความสามารถในการสร้างใหม่และสร้างกระดูกใหม่ได้ หากรูปร่างและการระบุตำแหน่งของข้อบกพร่องของกระดูกอยู่ในเกณฑ์ดีสามารถใช้เทคโนโลยีเมมเบรนเพียงอย่างเดียวได้ อย่างไรก็ตามหากสัณฐานวิทยาของข้อบกพร่อง (ลักษณะของข้อบกพร่อง) ไม่เอื้ออำนวยเมมเบรนจะต้องได้รับการปกป้องจากการยุบตัวด้วยวัสดุฟิลเลอร์ ในกรณีนี้ไม่เพียง แต่ทำหน้าที่เป็นอุปสรรค แต่ยังทำให้กระดูกที่ได้รับการต่อกิ่งหรือกระดูกทดแทนด้วย หากไม่มีเยื่อกั้นข้อบกพร่องของกระดูกจะเต็มไปด้วยการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว (เติบโต) เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แทนที่จะเป็นกระดูกที่เติบโตช้าลง

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• สำหรับการเสริมกระดูกเพื่อให้สามารถใส่รากเทียมได้ (ตำแหน่งของเทียม รากฟัน).
• เพื่อหลีกเลี่ยง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเจริญเติบโตแทนการงอกใหม่ของกระดูก
• สำหรับการรักษาเสถียรภาพในท้องถิ่นของกระดูกที่แทรกหรือวัสดุทดแทนกระดูกโดยเมมเบรน
• สำหรับการเสริมในการปลูกถ่ายทันที (การเสริมกระดูกเมื่อใส่รากเทียมทันทีหลัง การถอนฟัน).

ห้าม

• ขาด แผ่นโลหะ ควบคุมโดยผู้ป่วย
• การใช้นิโคตินอย่างหนัก
• โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดี (เบาหวาน)
• โรคทั่วไปที่รุนแรงซึ่งส่งผลเสียต่อความสามารถในการรักษา
• เงื่อนไข หลังจาก radiatio (รังสีบำบัด).
• โรคปริทันต์ (การอักเสบของฟันเบด) โดยมีกระเป๋าเหลืออยู่หลัง การรักษาด้วย มากกว่า 5.5 มม

ก่อนการผ่าตัด

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความสำเร็จของการสร้างใหม่ การรักษาด้วย คือการที่ผู้ป่วยยอมรับอย่างเพียงพอ สุขอนามัยช่องปาก ก่อนการรักษา จากนั้นก็มีโอกาสที่จะมีการคงอยู่ของรากเทียมในระยะยาวโดยการสร้างกระดูกขึ้นมาใหม่ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยรังสีเอกซ์จะถูกนำมาใช้ในระหว่างขั้นตอนการวางแผนและในกรณีพิเศษ เอกซ์เรย์ปริมาณดิจิตอล ยังใช้ การวัดความหนาของเยื่อเมือกและการวิเคราะห์แบบจำลองขากรรไกรช่วยในการค้นหาตำแหน่งรากเทียมที่เหมาะสมประเมินขอบเขตของข้อบกพร่องของกระดูกและตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนที่เหมาะสม หากใช้เทคนิคเมมเบรนร่วมกับการใส่กระดูก autogenous (ของร่างกายเอง) ต้องเก็บเกี่ยวและเตรียมจากบริเวณที่เหมาะสมเช่นบริเวณคางหรือช่องว่างของเรโทรโมลาร์ (ด้านหลังฟันกรามซี่สุดท้าย) ก่อนที่จะ การรับสินบน. ตามกฎแล้วขั้นตอนการผ่าตัดจะถูกป้องกันโดย การบริหาร ของยาปฏิชีวนะ (ก่อนการผ่าตัดสองชั่วโมง amoxicillin). นอกจากนี้ยังสามารถใช้วัสดุกระดูกอัลโลเจนิก (แปลกปลอม) ได้ มันมาจากท่อยาว กระดูก ของผู้บริจาคหลายองค์กร ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเชื้อโรคและปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันจะลดลงโดยขั้นตอน DFDBA (Demineralized freeze dried bone allograft) ซึ่งรวมการสลายแร่ธาตุของรากเทียมเข้ากับการทำให้แห้งแบบเยือกแข็ง อย่างไรก็ตามไม่สามารถยกเว้นได้อย่างสมบูรณ์ กระดูก Xenogenic (จากเนื้อเยื่อสัตว์) มาจากวัว (Bio-Oss) Deproteinization (การกำจัดโปรตีน) จะขจัดส่วนประกอบอินทรีย์และลดความเสี่ยงของการถ่ายโอนและการก่อภูมิแพ้ แต่ก็ไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมดที่นี่ส่วนอนินทรีย์ที่เหลือจะรวมอยู่ในกระดูกที่ขึ้นรูปใหม่ เนื้อเยื่อกระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะได้รับการปกป้องจาก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การงอกโดยเทคนิคเมมเบรน (Bio-Guide) สารทดแทนกระดูก Alloplastic (AACs) เป็นวัสดุที่ผลิตจากวัสดุสังเคราะห์ (เทียม) แคลเซียม คาร์บอเนตไตรแคลเซียม ฟอสเฟต, ไฮดรอกซีแอปาไทต์, ไบโอกลาสหรือ แคลเซียม- โพลีเมอร์เคลือบผิว (เมทาคริเลต: พลาสติก) ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ (ทนทางชีวภาพได้ดี) Osteoblasts (เซลล์สร้างกระดูก) สามารถตั้งรกรากบนพื้นผิวสังเคราะห์ได้ เทคโนโลยีเมมเบรนป้องกันการงอกของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ขั้นตอนต่างๆ

GBR ต้องรวมกับการก่อตัวของแผ่นปิด mucoperiosteal (เยื่อเมือก-bone flap): การผ่าตัดเอาพนังออกจากส่วนรองรับกระดูกช่วยให้สามารถใส่พังผืดได้และถ้าจำเป็นกระดูกหรือ ทดแทนการปลูกถ่ายกระดูก วัสดุที่จะทำการต่อกิ่งและหลังจากการขยายของพนังให้ครอบคลุมทั้งหมดโดยการตัดช่องท้อง (เพื่อยืดเยื่อบุช่องท้อง) การใส่รากเทียมพร้อมกัน (ใส่รากเทียมในเวลาเดียวกัน) เป็นไปได้ หากไม่สามารถบรรลุความเสถียรหลักของรากเทียมได้จำเป็นต้องมีขั้นตอนสองเฟส: การวางรากเทียมจะดำเนินการหลังจากสามถึงสี่เดือนในขั้นตอนที่สองหลังจากการงอกของกระดูก I. เมมเบรนกั้นที่ไม่สามารถสลายตัวได้

แผ่นกรองหรือฟิล์มโพลีเตตราฟลูออโรเอทิลีน (e-PTFE, GoreTex; n-PTFE, TefGen) หรือไททาเนียม (Frios Boneshield) กำหนดช่องที่หันเข้าหากระดูกและอยู่ในตำแหน่งที่จะปิดมิดชิดโดยมีเยื่อบางส่วนทับซ้อนกันที่ขอบกระดูก เมมเบรนปลอดภัยจากการลื่นไถลด้วยหมุดได้ดี เล็บ หรือสกรู (ทำจากไทเทเนียม) หรือโดยการเย็บ แผ่นปิด mucoperiosteal ที่แยกออกมา (พนังของ เยื่อเมือก และ periosteum) จะต้องลดลง (นำกลับไปที่ตำแหน่งปกติโดยประมาณ) และเย็บเพื่อให้เมมเบรนปิดสนิท สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการขยายของแผ่นปิด mucoperiosteal ผ่านช่อง periosteal ข้อเสียของเทคนิคที่มีเยื่อที่ไม่สามารถดูดซึมได้คือต้องเอาพังผืดออกอีกครั้งในขั้นตอนการผ่าตัดครั้งที่สองหลังจากนั้นประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ II. เมมเบรนกั้นแบบ Resorbable

เมมเบรนที่สามารถดูดซึมได้ที่ทำจากพอลิแล็กไทด์หรือคอมโพเมอร์ (โพลิแล็กไทด์ / โพลีไกลโคไลด์) หรือไม่เชื่อมขวาง คอลลาเจน ใช้ในลักษณะเดียวกับวัสดุที่กล่าวถึงภายใต้ I. แต่มีข้อดีคือสิ่งมีชีวิตจะค่อยๆย่อยสลายไปจึงไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดครั้งที่สองในการกำจัด สาม. เมมเบรนกั้นของเหลว

ไฮโดรเจลที่ใช้โพลีเอทิลีนไกลคอลเหลว (MembraGel) ถูกนำไปใช้กับการปลูกถ่ายกระดูกหรือ ทดแทนการปลูกถ่ายกระดูก ทับซ้อนกับขอบกระดูกของข้อบกพร่องและแข็งตัว 20 ถึง 50 วินาทีหลังการใช้ การปิดบาดแผลจะดำเนินการเช่นเดียวกับใน I. และ II เหนือวัสดุที่มีความเสถียร

หลังการผ่าตัด

• ทันทีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการดูแลแผลผ่าตัด chlorhexidineตาม ยาฆ่าเชื้อ โดยปกติการล้างจะถูกกำหนดเพื่อลดความเสี่ยงหลังการผ่าตัด (“ หลังการผ่าตัด”) ของการติดเชื้อและห้ามทำความสะอาดเครื่องจักรชั่วคราว
• หลังจากเจ็ดถึงสิบวันการเย็บจะถูกลบออกนั่นคือการเย็บจะถูกลบออก
• ระยะการรักษาของรากเทียมคือหกถึงเก้าเดือนขึ้นอยู่กับวัสดุเสริมที่ใช้ (วัสดุเสริมกระดูก) การสัมผัสของรากเทียมจะตามมาด้วยการจัดเตรียมโครงสร้างส่วนบน (ฟันปลอมบนรากเทียม)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• การติดเชื้อหลังผ่าตัดทำให้เกิดความจำเป็นในการกำจัดพังผืดก่อนวัยอันควร
• ความเสียหายต่อแผ่นปิด mucoperiosteal (เยื่อเมือก-กระดูก ผิว พนัง) ระหว่างการผ่าตัด (“ ระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด”)
• Flap dehiscence (ขอบแผลเหวอะ)