ภาพรวมโดยย่อ
- สาเหตุ: ในผู้หญิง เช่น การอักเสบ การหล่อลื่นไม่เพียงพอ การติดเชื้อ ซีสต์ เนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ช่องคลอดอักเสบ สาเหตุทางจิตวิทยา ในผู้ชาย การกระชับหนังหุ้มปลายลึงค์ อวัยวะเพศชายโค้งงอ ต่อมลูกหมากอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ อวัยวะเพศชายแตกหัก และอื่นๆ อีกมากมาย
- การรักษา: การเปลี่ยนตำแหน่ง การป้องกันการติดเชื้อ การหล่อลื่น เทคนิคการผ่อนคลาย การใช้ยา การผ่าตัด จิตบำบัด
- เมื่อไรจะไปพบแพทย์? ปรึกษาเรื่องความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์กับแพทย์เสมอ
ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์คืออะไร?
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นทันทีก่อน ระหว่าง หรือหลังการเจาะอวัยวะเพศชายระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (GV) เรียกว่า dyspareunia (algopareunia) สิ่งเหล่านี้ถูกกระตุ้นโดยสาเหตุทางธรรมชาติและ/หรือทางจิตวิทยา
สาเหตุที่เป็นไปได้คืออะไร?
ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นได้ทั้งชายและหญิง มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ
สาเหตุในผู้หญิง
สาเหตุหลักที่ผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์คือ:
การอักเสบบริเวณอวัยวะเพศ: การอักเสบของช่องคลอดและ/หรือริมฝีปาก มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ บางครั้งความรู้สึกไม่สบายก็ทำให้การมีเพศสัมพันธ์เป็นไปไม่ได้ การอักเสบเรื้อรังของท่อนำไข่และรังไข่ยังทำให้เกิดอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์อีกด้วย
การติดเชื้อราที่ช่องคลอด (เชื้อราในช่องคลอด): การติดเชื้อรา Candida ในช่องคลอดทำให้เกิดอาการคัน แสบร้อน ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และหากเกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะ จะทำให้รู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ
ช่องคลอดแคบ: ในเด็กผู้หญิงและหญิงสาว ช่องคลอดที่แคบมากบางครั้งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
เนื้องอกในมดลูก (เนื้องอกในมดลูก): เนื้องอกคือการเจริญเติบโตในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก และเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกมัน เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ ปัสสาวะบ่อยขึ้น ท้องผูก ปวดท้องและหลัง และปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกในมดลูกหลายชนิดไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ เลย
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: ในโรคนี้ โดยไม่ทราบสาเหตุ การเจริญเติบโตของเยื่อบุมดลูกที่ไม่เป็นอันตรายและมักเจ็บปวดเกิดขึ้นนอกมดลูกในอวัยวะข้างเคียง (ช่องท้องส่วนล่างหรือช่องอุ้งเชิงกราน ท่อนำไข่ ฯลฯ) ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ นอกเหนือจากภาวะมีบุตรยาก ความผิดปกติของประจำเดือน และอาการปวดท้อง ได้แก่ ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
การยึดเกาะและรอยแผลเป็น: ความเสียหายของเนื้อเยื่อ การยึดเกาะ หรือรอยแผลเป็นหลังคลอดบุตร การผ่าตัด หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ บางครั้งทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
ช่องคลอด: ในช่องคลอดมีการกระชับของกล้ามเนื้อส่วนล่างของช่องคลอด (ช่องคลอด) และกล้ามเนื้อฝีเย็บโดยไม่สมัครใจและบางครั้งก็เจ็บปวดทันทีที่พยายามสอดนิ้ว ผ้าอนามัยแบบสอด หรืออวัยวะเพศชาย ผู้หญิงคนนั้นจะเกร็งจนสุดและบางครั้งก็จับขาไว้ด้วยกันเพื่อปกป้อง ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์หรือตรวจทางนรีเวชได้ด้วยภาวะช่องคลอดอักเสบ
มดลูกย้อยและมดลูกย้อย: ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจเกิดจากการมดลูกย้อย ในกรณีนี้ มดลูกจะค่อยๆ ลดลงเนื่องจากอุปกรณ์จับยึดและอุ้งเชิงกรานอ่อนแรง โดยปกติแล้ว ช่องคลอดจะลดลงพร้อมๆ กัน รวมถึงกระเพาะปัสสาวะและ/หรือทวารหนักด้วย ในกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มดลูกจะยื่นออกมาด้านนอกโดยสมบูรณ์
ในบางกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนของความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้ หากมีอาการปวดเรื้อรังและแสบร้อนบ่อยครั้งร่วมกับภาวะภูมิไวเกินของช่องคลอด อาการนี้เรียกว่า vulvodynia
ในผู้หญิงบางคน การตกไข่ยังทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่ในช่องท้องส่วนล่าง (ปวดส่วนกลาง) ซึ่งบางครั้งอาจไม่เป็นที่พอใจระหว่างมีเพศสัมพันธ์แต่ก็ไม่เป็นอันตรายแต่อย่างใด
สาเหตุในผู้ชาย
ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชายมีสาเหตุหลักดังต่อไปนี้:
สิ่งที่เรียกว่า paraphimosis ("ปลอกคอสเปน") ถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที เพราะไม่เช่นนั้นอาจมีโอกาสที่ลึงค์จะตายได้ สงสัยต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉิน!
การอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ): การอักเสบเรื้อรังของต่อมลูกหมากบางครั้งกระตุ้นให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย รวมถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น: ในระหว่างการหลั่งน้ำอสุจิ) ความเจ็บปวด "ลึกในกระดูกเชิงกราน" ในบริเวณฝีเย็บ อวัยวะเพศชาย อัณฑะ บริเวณขาหนีบหรือหัวเหน่า และการรบกวนของกระเพาะปัสสาวะ
อวัยวะเพศชายหัก (อวัยวะเพศชายแตกหัก): เสียงแตกและอาการปวดอวัยวะเพศชายอย่างรุนแรงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อย่างรุนแรง บ่งบอกถึงการแตกหักของอวัยวะเพศชาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งแรงปกคลุมเนื้อเยื่อแข็งตัวซึ่งเต็มไปด้วยเลือดน้ำตา การแข็งตัวจะลดลงทันที องคชาตจะบวมและเปลี่ยนสี
การแตกหักของอวัยวะเพศชายถือเป็นกรณีฉุกเฉินและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยทันที สงสัยต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉิน!
การแข็งตัวของอวัยวะเพศถาวร (priapism): Priapism เป็นการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เจ็บปวดมากเป็นเวลานานอย่างน้อยสองชั่วโมง สาเหตุมักยังไม่ชัดเจน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว เนื้องอก หรือลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) ในบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นสาเหตุของอาการแข็งตัว ยา (เช่น ยาปลุกอารมณ์ทางเพศ) บางครั้งก็กระตุ้นให้เกิดการแข็งตัวอย่างถาวร เนื่องจากการคุกคามของเนื้อเยื่อเสียหาย แนะนำให้รักษาพยาบาลอย่างรวดเร็ว!
จะทำอย่างไรกับความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์?
วิธีช่วยตัวเอง
เคล็ดลับต่อไปนี้มักช่วยบรรเทาอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์:
- ความเจ็บปวดที่เกิดจากธรรมชาติระหว่างมีเพศสัมพันธ์บางครั้งอาจเกิดขึ้นเฉพาะในตำแหน่งทางเพศบางตำแหน่งเท่านั้น เช่น ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มดลูกหย่อน หรือเนื้องอกขนาดใหญ่ การเปลี่ยนตำแหน่งระหว่างมีเพศสัมพันธ์มักจะช่วยป้องกันความรู้สึกไม่สบายหรืออย่างน้อยก็ช่วยลดอาการได้ ดังนั้นจึงมักจะดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะมีส่วนร่วม (ผู้หญิงอยู่ด้านบน ผู้ชายอยู่ด้านล่าง)
- ครีมหล่อลื่นมีประโยชน์หากการขาดสารหล่อลื่นในช่องคลอดทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- สำหรับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แนะนำให้ใช้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น ไทเก็ก ชี่กง และโยคะ เพื่อบรรเทาอาการไม่สบาย เช่น ตะคริวและปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
การเยียวยาที่บ้านก็มีข้อจำกัด หากอาการไม่สบายยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ
แพทย์รักษาอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์อย่างไร
สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้การเตรียมการที่มีฮอร์โมนด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือไม่ต้องการใช้ มีตัวเลือกอื่นที่ปราศจากฮอร์โมน: เจล ครีม หรือยาเหน็บที่ใช้รักษาอาการช่องคลอดแห้งโดยไม่ต้องเติมฮอร์โมน
จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด เช่น ในกรณีของไส้เลื่อนอวัยวะเพศชายและในกรณีที่รุนแรงของมดลูกหย่อน (ในกรณีที่อาการไม่รุนแรง การออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานหรือการใส่เครื่องช่วยหายใจก็เพียงพอแล้วในบางครั้ง)
ในกรณีที่เป็นตะคริวในช่องคลอด (vaginismus) การให้คำปรึกษาร่วมกับคู่นอน มาตรการบำบัดพฤติกรรม และโปรแกรมการออกกำลังกาย เช่น การใส่ “ไดเลเตอร์” (ไดเลเตอร์) ที่ใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับสารหล่อลื่นจะมีประโยชน์
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
โดยหลักการแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเกี่ยวกับความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์กับแพทย์ ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเกิดขึ้นมาระยะหนึ่งแล้วก็ตาม
แพทย์ทำอะไร?
แพทย์จะพูดคุยกับคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ (รำลึกถึง) ก่อน ข้อมูลสำคัญที่เขาหรือเธอควรรู้ ได้แก่:
- ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ใดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (เช่น บริเวณริมฝีปาก ในช่องคลอด หรือบนองคชาต ในช่องท้องส่วนล่าง)?
- ความเจ็บปวดรู้สึกอย่างไรระหว่างมีเซ็กส์ (แสบร้อน ถูกแทง ถูกดึง ฯลฯ)?
- มีอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกหรือไม่? เกิดขึ้นทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์หรือเฉพาะบางสถานการณ์เท่านั้น?
