อาการเพ้อ: สาเหตุและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

คำอธิบาย: ความซับซ้อนของอาการทางจิตและทางกายที่แตกต่างกันซึ่งล้วนเกิดจากทางร่างกาย (อินทรีย์) (“กลุ่มอาการทางจิตอินทรีย์”) อาการเพ้อ (เพ้อ) มักเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง เพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะติดแอลกอฮอล์มากกว่าผู้หญิง (อาจทำให้เกิดอาการเพ้อ)
สาเหตุ: การติดเชื้อไข้ การรบกวนของน้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โรคของระบบประสาทส่วนกลาง (โรคพาร์กินสัน โรคลมบ้าหมู ภาวะสมองเสื่อม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ) แอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ การถอนแอลกอฮอล์ (อาการเพ้อคลั่ง) ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (เช่น โรคเบาหวาน) เนื้องอก การผ่าตัด ยาบางชนิด
การรักษา: ยาบรรเทาอาการเพ้อ (ร่วมกับยารักษาโรคประสาท, โคลเมไทอาโซล ฯลฯ ); ถ้าเป็นไปได้ให้รักษาสาเหตุของอาการเพ้อด้วย

อาการเพ้อเรียกอีกอย่างว่าอาการทางจิตอินทรีย์ คำนี้บ่งชี้แล้วว่าองค์ประกอบทั้งทางจิตและอินทรีย์มีส่วนเกี่ยวข้องที่นี่ ในความเป็นจริง อาการเพ้อไม่ใช่อาการเดียว แต่เป็นอาการที่ซับซ้อนทั้งหมด อาการเพ้อมีอาการเหล่านี้หลายอย่างเหมือนกันกับความเจ็บป่วยทางจิต แต่สาเหตุที่เกี่ยวข้องมักเกิดขึ้นทางกายภาพ (อินทรีย์) เสมอ

อาการเพ้อ: อาการ

จิตสำนึกและการรับรู้บกพร่อง มักมีความจำบกพร่องและสูญเสียการปฐมนิเทศ รวมถึงความผิดปกติในการคิดที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาด้วย
ความปั่นป่วนของจิตที่มีแรงกระตุ้นให้เคลื่อนไหวและมีการเคลื่อนไหวลื่นไถลเป็นครั้งคราว (jactations) การนอนบนเตียงบ่อยครั้ง
ความร่าเริงที่เกินจริงและ/หรือความวิตกกังวลที่ไม่มีมูล (ความผิดปกติทางอารมณ์)
รบกวนการนอนหลับ
ความหงุดหงิดเล็กน้อยและความปั่นป่วน

นอกเหนือจากอาการทางจิตใจส่วนใหญ่แล้ว อาการทางกายภาพของการเจ็บป่วยมักเกิดขึ้นในช่วงอาการเพ้อ สิ่งเหล่านี้เกิดจากระบบประสาทโดยไม่สมัครใจและเรียกว่าอาการทางระบบประสาท:

มีไข้สูงถึง 38.5 °C
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและชีพจรเต้นเร็ว
เหงื่อออกมาก (hyperhidrosis)
บางครั้งหายใจเร็วและลึกเกินไป (hyperventilation)
ตัวสั่นเรียกอีกอย่างว่าตัวสั่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการเพ้อคลั่ง)

บ่อยครั้งอาการจะคงอยู่เพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันก่อนที่จะหายไปและหายไปในที่สุด อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษา อาการเพ้ออาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการเพ้อสองประเภท

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แยกแยะระหว่างอาการเพ้อสองประเภท:

ในทางตรงกันข้าม อาการเพ้อแบบ hyporeactive นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการชะลอตัวโดยทั่วไป โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจะดูสงบมาก และบางครั้งก็ไม่แยแสด้วยซ้ำ

ทั้งสองสายพันธุ์นี้ไม่จำเป็นต้องแยกจากกัน แต่อาจสลับกันในช่วงเวลาชั่วคราวที่คาดเดาไม่ได้

อาการเพ้อ: สาเหตุและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น

พูดง่ายๆ ก็คือ ตัวกระตุ้นให้เกิดอาการเพ้อคือความไม่สมดุลของสารส่งสารบางชนิด (สารสื่อประสาท) ของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ผู้ส่งสารเหล่านี้มีความสำคัญต่อการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) มีคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการว่าเหตุใดความสมดุลของสารสื่อประสาทจึงไม่เพียงพอในผู้ที่ได้รับผลกระทบ และเหตุใดจึงส่งสัญญาณที่แรงเกินไป เช่น

ตามสมมติฐานของการอักเสบ โมเลกุล (ที่เรียกว่าไซโตไคน์) ที่เกิดขึ้นระหว่างการอักเสบที่สำคัญยังสามารถขัดขวางการปล่อยสารสื่อประสาทและทำให้เกิดอาการเพ้อได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการอักเสบทั่วร่างกาย เช่น ในรูปแบบของการติดเชื้อที่สำคัญ มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

ในที่สุดความเครียดก็มีบทบาทเช่นกัน ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการปล่อยฮอร์โมนความเครียด (noradrenaline, glucocorticoids) ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

โรคระบบประสาทส่วนกลาง: เช่น โรคพาร์กินสัน โรคลมบ้าหมู เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไมเกรน อาการบาดเจ็บที่สมอง เลือดออกในสมอง ฯลฯ อาการเพ้อมักเกิดขึ้นในภาวะสมองเสื่อม
โรคเนื้องอก: โดยเฉพาะในช่วงใกล้ตาย อาการเพ้อเป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคมะเร็ง
การรบกวนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์: สาเหตุที่เป็นไปได้คือการได้รับของเหลวไม่เพียงพอ (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) หรือการรับประทานยาบางชนิด
การติดเชื้อและมีไข้
ขั้นตอนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ: ในระยะพักฟื้นหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเพ้อ (Transit Syndrome)
ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาที่มีผลต่อสารสื่อประสาท เช่น สารแอนติโคลิเนอร์จิค (เช่น ยาแก้กลั้นปัสสาวะไม่ ยาพาร์กินสัน ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน)
ยาเสพติดทุกชนิดรวมทั้งแอลกอฮอล์
การขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)

อาการเพ้อคลั่ง (ถอนอาการเพ้อ)

เช่นเดียวกับอาการเพ้อรูปแบบอื่นๆ อาการเพ้อสั่นก็มีสาเหตุมาจากความไม่สมดุลของระบบส่งสัญญาณบางอย่างในระบบประสาทส่วนกลาง โดยหลักการแล้ว อาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่เช่นกัน โดยมีอาการประสาทหลอนเพิ่มขึ้น:

ภาพหลอนทั้งทางสายตาและทางแสงและสัมผัส (เช่น หนอน แมลงเต่าทอง หรือหนูขาววิ่งผ่านผิวหนังของตัวเอง)
บ่อยครั้งน้อยลง: อาการหลงผิดทางประสาทสัมผัสทางหู เช่น จินตนาการถึงเสียงเพลงหรือเสียงที่เดินขบวน
ความหวาดระแวงและอาการหลงผิดอื่น ๆ

นอกจากนี้ ในอาการเพ้อคลั่ง อาการสั่นที่มีชื่อเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นตามธรรมชาติในเบื้องหน้า อย่างไรก็ตาม อาการสั่นที่รุนแรงไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป

อาการเพ้อ: คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

อาการเพ้อ: หมอทำอะไร?

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถวินิจฉัย “อาการเพ้อ” ตามอาการของผู้ป่วยได้แล้ว ความรุนแรงของอาการเพ้อสามารถกำหนดได้ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการทดสอบบางอย่าง (CAM)

สิ่งนี้ทำให้การบันทึกประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ (รำลึกถึง) มีความสำคัญยิ่งขึ้น: อาการที่มีอยู่ก่อนมีอะไรบ้าง? มีการละเมิดแอลกอฮอล์หรือไม่? สถานการณ์ชีวิตของผู้ป่วยเป็นอย่างไร? คำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคเพ้อ คำให้การของญาติมีความสำคัญอย่างยิ่งในที่นี้ เนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่สามารถสื่อสารได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อให้สามารถแยกการรบกวนการทำงานของหัวใจได้
อัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography)
การวัดค่าห้องปฏิบัติการบางอย่าง (อิเล็กโทรไลต์ ค่าการทำงานของไต พารามิเตอร์การอักเสบ ฯลฯ)
การตรวจน้ำไขสันหลัง (การเจาะน้ำไขสันหลัง)
Electroencephalography (EEG) เพื่อวัดคลื่นสมอง
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การบำบัดอาการเพ้อ

ยารักษาโรคจิต (ยารักษาโรคจิต) เช่น ฮาโลเพอริดอล: ยาเหล่านี้ให้ยาเป็นหลักสำหรับอาการเพ้อซึ่งกระทำมากกว่าปก
Clomethiazole: นี่เป็นสารที่ใช้บ่อยที่สุดในอาการเพ้อคลั่ง
เบนโซไดอะซีพีน (ยานอนหลับและยาระงับประสาท): ใช้เป็นหลักในการถอนอาการเพ้อ แต่ยังใช้กับอาการเพ้อในรูปแบบอื่นด้วย

นอกจากนี้ สาเหตุของอาการเพ้อจะได้รับการรักษาหรือกำจัดออกไปหากเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น หากการรบกวนของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นตัวกระตุ้น จะต้องแก้ไขสิ่งเหล่านี้ (เช่น โดยการให้สารละลาย)

ความเพ้อ: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

นอกจากการใช้ยาแล้ว แนวคิดการรักษาอื่นๆ ยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการเพ้ออีกด้วย เหนือสิ่งอื่นใดญาติคนไข้สามารถช่วยได้ ในขั้นต้น สิ่งนี้เสร็จสิ้นไปแล้วเพียงการปรากฏตัวของพวกเขา:

นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าดนตรีและกลิ่นที่ผ่อนคลายสามารถช่วยผู้ป่วยได้ ผู้ที่คำนึงถึงประเด็นเหล่านี้สามารถสนับสนุนกระบวนการเยียวยาในภาวะเพ้อได้