การผ่าตัดมะเร็งเต้านม: ความหมาย เหตุผล กระบวนการ และความเสี่ยง

การผ่าตัดตัดเต้านมคืออะไร?

การผ่าตัดเต้านมออกคือการนำต่อมน้ำนมออกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (การผ่าตัดเต้านมข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง) ชื่ออื่นสำหรับการผ่าตัดนี้คือการผ่าตัดเต้านมออกหรือ ablatio mammae การถอดเต้านมออกมีหลายวิธีดังนี้:

• ผ่าตัดเต้านมอย่างง่าย
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง (การผ่าตัดตาม Rotter และ Halsted)
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงที่แก้ไขแล้ว
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมใต้ผิวหนัง
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง

การเลือกขั้นตอนการผ่าตัดจะทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยปรึกษากับผู้ป่วยโดยขึ้นอยู่กับเหตุผลของการแทรกแซง หากจำเป็น ต่อมน้ำนมที่ถูกถอดออกสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ในระหว่างขั้นตอนเดียวกัน เช่น ด้วยการปลูกถ่ายซิลิโคนหรือด้วยไขมันอัตโนมัติ

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะดำเนินการเมื่อใด?

• อัตราส่วนขนาดเนื้องอกต่อเต้านมที่ไม่พึงประสงค์
• การเกิดมะเร็งหลายตำแหน่งในจตุภาคที่แตกต่างกันของเต้านม (multicentricity)
• มะเร็งเต้านม “อักเสบ” (มะเร็งเต้านมอักเสบ)
• โรคที่เกิดร่วมกันที่ไม่อนุญาตให้ได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
• คาดหวังผลลัพธ์ด้านความสวยงามที่ไม่น่าพึงพอใจด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์เต้านม
• ถ้าไม่สามารถฉายรังสีติดตามผลได้หลังการบำบัดแบบอนุรักษ์เต้านม
• ความปรารถนาของผู้ป่วย

กรณีพิเศษ: การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อการป้องกัน

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบป้องกันไว้ก่อนหรือแบบป้องกัน (การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบป้องกัน) อาจมีประโยชน์หากพบว่าผู้หญิงมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคนี้

ผู้ให้บริการของยีนที่มีความเสี่ยงดังกล่าวบางครั้งจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดเต้านมออกเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ก่อนที่เนื้องอกจะพัฒนาได้ ตัวอย่างที่โดดเด่นของเรื่องนี้ก็คือนักแสดงหญิงแองเจลิน่า โจลี

อย่างไรก็ตาม ความบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งเต้านมเพียงไม่กี่กรณี กล่าวคือ ยีนเสี่ยงสามารถตรวจพบได้ในประมาณห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมทั้งหมด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมในผู้ชาย

ในผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านม การผ่าตัดมะเร็งเต้านมออกทั้งหมดเกือบทุกครั้ง โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านมที่นี่

คุณทำอะไรระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านม?

ก่อนการดำเนินการ

การผ่าตัดที่เกิดขึ้นจริง

รายละเอียดของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นจริงนั้นขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดที่เลือก:

ผ่าตัดเต้านมอย่างง่าย

ในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบง่ายๆ ศัลยแพทย์จะทำแผลรูปแกนหมุนตามแนวขวางรอบหัวนม ด้วยวิธีนี้ เขาจะกำจัดเต้านม – หัวนมและผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมกล้ามเนื้อหน้าอกออก ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ยังคงอยู่

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Radical (การผ่าตัดตาม Rotter และ Halsted)

การผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรง

การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังและการผ่าตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง

ในการผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อเต้านมจะถูกเอาออกผ่านแผลที่รอยพับของเต้านมส่วนล่าง ผิวของเต้านมและหัวนมจะคงอยู่ เทคนิคที่แตกต่างออกไปคือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง ในที่นี้ แพทย์จะถอดหัวนมออก แต่ไม่ใช่ผิวหนังที่ปกคลุมเต้านม

หลังจากการผ่าตัด

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น ศัลยแพทย์จะวางระบบระบายน้ำบาดแผลในช่องแผลโดยใช้ท่อยาง ช่วยให้เลือดและบาดแผลระบายออกไปหลังการผ่าตัด ตอนนี้ขอบแผลถูกวางชิดกันโดยไม่มีแรงตึงและเย็บอย่างระมัดระวัง จากนั้นแพทย์จะทำการฆ่าเชื้อบาดแผล และนำผู้ป่วยไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อพักฟื้นจากการดมยาสลบ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีอะไรบ้าง?

• เลือดออกและตกเลือดหลังผ่าตัดที่อาจต้องมีการถ่ายเลือดหรือการดูแลหลังผ่าตัด
• รอยช้ำและความแออัดของของเหลวจากบาดแผล
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาท
• การติดเชื้อและการอักเสบ
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• การรบกวนการระบายน้ำเหลืองเนื่องจากการกำจัดต่อมน้ำเหลือง
• รอยแผลเป็นมากเกินไป
• ผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อความสวยงามด้วยการดึงกลับ/การเสียรูป
• หายาก: ผิวหนังกำลังจะตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบประหยัดผิวหนัง
• ความเครียดทางจิตใจเนื่องจากภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป

ฉันต้องระวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม?

เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้มักจะถูกกำจัดออกไปในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านม จึงอาจมีปัญหาเรื่องการระบายน้ำ ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อบริเวณแขน (lymphedema) หากจำเป็น แพทย์จะสั่งการบำบัดด้วยการระบายน้ำเหลือง ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการไหลเวียนของน้ำเหลืองโดยการลูบและนวดแขน

นี่คือวิธีที่คุณสามารถป้องกันภาวะบวมน้ำเหลืองได้ด้วยตัวเองหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม:

• หากเป็นไปได้ ให้เหยียดแขนออกและทำมุมห่างจากร่างกายส่วนบนเล็กน้อย
• หลีกเลี่ยงเสื้อผ้าคับ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความร้อนจัด (ซาวน่า อาบแดด) โดยทั่วไปไม่มีการบำบัดความร้อนที่แขนที่ได้รับผลกระทบ
• หลีกเลี่ยงความเครียด เช่น การยกของหนัก

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้บาดแผลมากเกินไป แม้ว่าคุณจะรู้สึกฟิตแล้วก็ตาม คุณควรได้รับความช่วยเหลือในเรื่องกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจำวัน (เช่น สุขอนามัยส่วนบุคคล การแต่งกาย) ในช่วง XNUMX-XNUMX วันแรกหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม