น้ำไขสันหลัง ช่องในกะโหลก มักเป็นผลมาจากการฉีกขาดของเยื่อดูราในระหว่างการบาดเจ็บที่กะโหลกหรือการผ่าตัด และสอดคล้องกับการเชื่อมต่อทางพยาธิวิทยาของน้ำไขสันหลังและช่องจมูกหรือหู น้ำไขสันหลังรั่วจาก จมูก หรือหู การบำบัดโรค เกี่ยวข้องกับการปิด microsurgical ของการรั่วไหลของ CSF
ทวารน้ำไขสันหลังคืออะไร?
CSF เกิดขึ้นจาก คอรอยด์ ช่องท้องและไหลเวียนผ่านส่วนกลาง ระบบประสาท ในระบบช่องสื่อสาร ระบบโพรงเรียกว่าพื้นที่ CSF CSF ช่วยให้เมแทบอลิซึมของเซลล์ประสาทในส่วนกลาง ระบบประสาท และในรูปของ น้ำ เบาะยังปกป้อง สมอง จากผลกระทบทางกล CSF และพื้นที่ CSF อาจได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงในบริบทของโรคต่างๆ ของภาคกลาง ระบบประสาท. ตัวอย่างเช่น หากมีการเชื่อมต่อระหว่างโลกภายนอกกับระบบ CSF หลังจากเกิดบาดแผล a สมอง การบาดเจ็บปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้เรียกว่า CSF ช่องในกะโหลก. ขึ้นอยู่กับประเภทของการเชื่อมต่อ CSF . ประเภทต่างๆ ช่องในกะโหลก มีความโดดเด่น นอกเหนือจากทวารน้ำไขสันหลัง otogenic ทางอ้อมและทวารน้ำไขสันหลัง ontogenic โดยตรงนักประสาทวิทยารู้เช่นทวารน้ำไขสันหลังจมูก ท่อน้ำไขสันหลังอักเสบโดยตรงสร้างการเชื่อมต่อระหว่างช่องว่าง CSF และ หูชั้นกลาง. รูทวารของ CSF ทางอ้อมสร้างการเชื่อมต่อผ่านเขาวงกตหูและช่องจมูกสร้างการเชื่อมต่อผ่าน โพรงจมูก.
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของการเกิดทวารน้ำไขสันหลังสามารถพบได้ในบาดแผล กะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บ ในกรณีส่วนใหญ่ การเชื่อมต่อเกิดจากการฉีกขาดของ dura mater ซึ่งมักเกิดจากa กะโหลกศีรษะ ฐาน กระดูกหัก. กะโหลกศีรษะ การแตกหักของฐานมักเกิดจากอุบัติเหตุหรือเกิดจากการกระแทกอย่างแรง การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่นๆ ที่กะโหลกศีรษะก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของทวาร CSF ตัวอย่างเช่น เยื่อดูราไม่จำเป็นต้องฉีกขาดในทุกกรณี นอกจากอุบัติเหตุและการบาดเจ็บ การผ่าตัดกะโหลกศีรษะยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของช่องน้ำไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น การเชื่อมต่อทางพยาธิวิทยาของช่องว่าง CSF กับโลกภายนอกเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัดกะโหลกบางอย่าง
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ผู้ป่วยที่เป็นทวารน้ำไขสันหลังมักจะไม่มีประสบการณ์ ความเจ็บปวด. พวกเขาสังเกตเห็นการเชื่อมต่อระหว่างช่องว่าง CSF และพื้นที่ภายนอกในกรณีส่วนใหญ่ด้วยเสียงพึมพำน้ำไขสันหลัง (CSF) อาการนี้ถือเป็นอาการหลักของ CSF fistula และหมายถึงการไหลของน้ำไขสันหลังอักเสบจาก จมูก หรือหู ดังนั้น CSF จึงรั่วไหลออกจากพื้นที่ CSF ผ่านการเชื่อมต่อที่เกิดขึ้น เมื่อสุรารั่วไหลออกทางหูเรียกว่าหูชั้นกลางอักเสบ ในทางกลับกัน ถ้าน้ำไขสันหลังรั่วไหลผ่านการเชื่อมต่อระหว่างช่องจมูกและช่องไขสันหลัง แพทย์จะเรียกมันว่าโรคริดสีดวงทวาร หากมีการเชื่อมต่อกับช่องหู น้ำไขสันหลังสามารถเข้าสู่เยื่อแก้วหูทำให้เกิดอาการเช่น สูญเสียการได้ยิน. CSForrhea รองถึงบาดแผล สมอง การบาดเจ็บมักเกิดขึ้นในสามวันแรกหลังการบาดเจ็บ การปล่อย CSF มักจะสอดคล้องกับแสงหยดจาก จมูก หรือน้ำไหลเหมือนหยดจากช่องหู ปริมาณการปลดปล่อยมักจะน้อยในช่วงไม่กี่มิลลิลิตร ผู้ป่วยอาจประสบกับอาการอื่น ๆ เช่น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของช่องทวารน้ำไขสันหลัง ความเจ็บปวด ในกรณีของกระโหลกศีรษะ กระดูกหัก. ในบางกรณี การปลดปล่อยจะหายภายในหนึ่งสัปดาห์
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
เนื่องจาก CSF fistulas มักแสดงอาการโดย CSF โรคไขข้อแพทย์จะชี้แจงสาเหตุของกระแสน้ำไขสันหลังก่อน ในการทำเช่นนี้เขาต้องชี้แจงว่าการปลดปล่อยเป็น CSF หรือไม่ คำชี้แจงนี้สอดคล้องกับการกำหนด Βeta-2-ทรานเฟอร์ริน หรือโปรตีนเบต้าเทรซ การกำหนดผ่าน กลูโคส แถบทดสอบก็เป็นไปได้เช่นกัน ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ตามด้วยการแปลแหล่งที่มาของ CSF การถ่ายภาพเช่น CT และ MRI ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ความสงสัยของช่อง CSF ได้รับการยืนยันล่าสุดด้วยขั้นตอนการถ่ายภาพ ทางช่องไขสันหลัง, โซเดียม เรืองแสง มักจะถูกฉีดซึ่งมองเห็นได้ในช่วงทวารและที่ทางออก การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นทวารน้ำไขสันหลังเป็นที่น่าพอใจ
การรักษาและบำบัด
การรักษาทวารน้ำไขสันหลังมักเป็นสาเหตุ ต้องปิดรอยรั่วในพื้นที่ CSF เพื่อจุดประสงค์นี้ การแทรกแซงไม่ได้ระบุไว้ในทุกกรณี โพรงน้ำไขสันหลังบางส่วนปิดตัวเองโดยเฉพาะช่องน้ำไขสันหลัง otogenic ดังนั้นในกรณีเช่นนี้การสังเกตผู้ป่วยในขั้นต้นอาจสมเหตุสมผลและอาจช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีขั้นตอนการบุกรุก สถานการณ์นั้นแตกต่างกับทวารน้ำไขสันหลังที่เกิดจากโรคจมูกอักเสบ การรักษาแบบรุกรานเพื่อปิดรอยรั่วจะระบุไว้ในแทบทุกกรณีที่มีการเชื่อมต่อกับ โพรงจมูก. CSF fistulas ที่ไซต์นี้มักจะไม่ปิดเอง ดังนั้นจึงต้องมีการแทรกแซงทันที ดังนั้นระยะเวลาสังเกตจึงไม่ค่อยสมเหตุสมผลสำหรับช่องจมูกของ CSF ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดปิดจะทำทันทีหลังการวินิจฉัย การรักษาทางเลือกมักจะปิดทวาร microsurgical ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าช่องไขสันหลังด้วยสีย้อม เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามเส้นทางและทางออกของช่องทวารได้อย่างชัดเจนในระหว่างขั้นตอน โพรงจมูก ด้วยความถูกต้องแม่นยำ ในเด็กเล็ก การระงับความรู้สึก อาจมีประโยชน์ก่อนทำหัตถการจุลศัลยกรรม สำหรับผู้ใหญ่ การระงับความรู้สึก ไม่จำเป็นในกรณีส่วนใหญ่
Outlook และการพยากรณ์โรค
ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม การบรรเทาอาการจากทวารน้ำไขสันหลังจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ บ่อยครั้งที่รูทวารปิดตัวเองในขณะที่มันคืบหน้า อย่างไรก็ตาม แพทย์ต้องติดตามพัฒนาการอย่างใกล้ชิด เนื่องจากเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรวมถึงผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับการรักษาพยาบาลอยู่แล้ว หากอาการเพิ่มขึ้นหรือความผิดปกติยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน จะมีการดำเนินการใหม่ การพัฒนาจะได้รับการประเมินตามสถานการณ์ของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการพยากรณ์โรคที่ดี เนื่องจากโดยปกติแล้วจะเพียงพอที่จะสังเกตกระบวนการรักษาตัวเองของสิ่งมีชีวิต ดังนั้นจึงไม่ควรคาดหวังภาวะแทรกซ้อนระยะยาวหรือความผิดปกติทุติยภูมิ ในกรณีพิเศษ การปิดจะดำเนินการตามขั้นตอนปกติ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ บริเวณเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจได้รับบาดเจ็บส่งผลให้ถาวร ความผิดปกติของการทำงาน. นอกจากนี้ มีความเป็นไปได้ที่ผู้ได้รับผลกระทบอาจพัฒนา ภาวะติดเชื้อ. แบคทีเรีย เป็นการพัฒนาที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ดังนั้นต่อไป สุขภาพ ควรติดตามพัฒนาการและการเปลี่ยนแปลงเชิงลบควรปรึกษากับแพทย์ทันที
การป้องกัน
สามารถป้องกัน CSF fistulas ได้ในปริมาณที่พอเหมาะ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มีสิ่งใดสามารถป้องกันอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะได้อย่างแน่นอน ความเสี่ยงที่คงเหลือของ CSF fistulas ยังคงหลงเหลืออยู่เสมอ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์สามารถป้องกันทวารน้ำไขสันหลังได้โดยใช้ความระมัดระวังในบริเวณเยื่อดูรา
การดูแลติดตาม
แม้แต่ในระหว่างการรักษาทวารน้ำไขสันหลังก็ไม่ควรพลาดการไปพบแพทย์เป็นประจำ มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ไม่สามารถกู้คืนได้ในภายหลัง การดูแลหลังการรักษาที่เหมาะสมก็มีความสำคัญและสำคัญมากเช่นกันในกรณีนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นสามารถตรวจพบ รักษา และกำจัดได้ในระยะเริ่มแรก แม้ในกรณีที่สามารถรักษาช่องทวารน้ำไขสันหลังได้สำเร็จ ก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์ต่อไป ด้วยการดูแลติดตามผลที่เหมาะสม สามารถวินิจฉัยความเสียหายของสมองในระยะแรกได้ในระยะแรก เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ตามมาภายหลัง แม้กระทั่งหลายปีต่อมา ควรทำการทดสอบเชิงป้องกันอยู่เสมอ การดูแลหลังการรักษาที่เหมาะสมและสม่ำเสมอมีความสำคัญพอๆ กับการรักษา นี่เป็นวิธีเดียวที่จะตรวจหาและรักษาผลที่ตามมาตอนปลายหรือโรคอื่นๆ ที่สามารถสืบย้อนไปถึงการพัฒนาของทวารน้ำไขสันหลังได้ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และยั่งยืนจึงขึ้นอยู่กับการดูแลหลังการรักษาที่เหมาะสมเป็นอย่างมาก
