ไข้ทรพิษ: คำอธิบาย การป้องกัน อาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ:อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ผื่นคัน เริ่มจากใบหน้า จากนั้นไปที่แขนและขา ทั่วร่างกายและเยื่อเมือก ความสับสนและความหลงผิดอาจเกิดขึ้นได้
• การฉีดวัคซีน: มีการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษที่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากไข้ทรพิษถูกกำจัดให้หมดสิ้นไปแล้ว การฉีดวัคซีนจึงไม่จำเป็นอีกต่อไป
• การวินิจฉัย: แพทย์จะจดจำผื่นที่ผิวหนังโดยทั่วไปโดยการวินิจฉัยด้วยสายตา ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วย การรักษา: จุดเน้นของการรักษาอยู่ที่การกักกัน เช่น การแยกผู้ป่วยออกจากกัน Tecovirimat ป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายในร่างกาย ยาลดไข้และยาแก้คันบรรเทาอาการ

ไข้ทรพิษคืออะไร?

ไข้ทรพิษ (หรือที่เรียกว่า variola) เป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและติดต่อได้สำหรับมนุษย์ มีสาเหตุมาจากไวรัสวาริโอลาชนิดย่อยต่างๆ (ซึ่งอยู่ในสกุล orthopoxvirus) ไข้ทรพิษได้รับการพิจารณาให้กำจัดให้สิ้นซากอย่างเป็นทางการตั้งแต่ปี พ.ศ. 1980 หลังจากโครงการฉีดวัคซีนทั่วโลก กรณีธรรมชาติครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 1977

โรคฝีสัตว์ (โรคฝีดาษและโรคฝีลิง)

ไวรัสไข้ทรพิษที่เชี่ยวชาญเฉพาะสำหรับสัตว์สามารถแพร่กระจายสู่มนุษย์ได้เป็นครั้งคราว การแพร่เชื้อจากคนสู่คนก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่โดยปกติจะหายาก นอกจากนี้ยังมีโอกาสเสียชีวิตได้น้อยกว่ามาก การติดเชื้อดังกล่าวอาจเป็นภัยคุกคาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ในกรณีที่ติดเชื้อไวรัส HIV)

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2022 มีการติดเชื้อโรคฝีดาษจำนวนมากขึ้นเป็นครั้งแรก ซึ่งเกิดขึ้นในประเทศต่างๆ ในยุโรป แต่ยังเกิดขึ้นในอเมริกาเหนือด้วย ที่นี่สามารถตรวจพบการติดเชื้อจากคนสู่คนได้ นี่เป็นตัวแปรแอฟริกันตะวันตกที่ค่อนข้างอ่อน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคฝีดาษในบทความ Monkeypox

การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ

การป้องกันไข้ทรพิษที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ

วัคซีนรุ่นใหม่ยังคงใช้ไวรัสที่มีชีวิต อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถแพร่พันธุ์ในเซลล์ของมนุษย์ได้อีกต่อไป จึงเหมาะสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วย

เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของเชื้อโรค การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษจึงช่วยป้องกันโรคฝีดาษและโรคฝีดาษได้ด้วย การอนุมัติที่เกี่ยวข้องมีอยู่ในสหรัฐอเมริกา และมีการนำไปใช้ในยุโรป

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษได้ในบทความ “”การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ”

จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษหรือไม่?

อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดกรณีไข้ทรพิษในอนาคตออกไปได้ทั้งหมด ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ มีความเป็นไปได้ที่ไข้ทรพิษจะกลับมาอีกครั้ง เช่น จากอุบัติเหตุในห้องปฏิบัติการ

สถานีวิจัยทั้งสองแห่ง (แอตแลนตา/สหรัฐอเมริกา; โคลต์โซโว/รัสเซีย) ที่ยังคงเก็บไวรัสไข้ทรพิษ ก็เคยประสบปัญหาไข้ทรพิษในอดีตเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ในปี 2018 พนักงานในห้องปฏิบัติการที่ไม่ได้รับวัคซีนในสหรัฐอเมริกาใช้เข็มที่ปนเปื้อนแทงนิ้วของเธอ และเริ่มมีอาการไข้ทรพิษ

เมื่อการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษมาถึงวันนี้

เนื่องจากไข้ทรพิษถูกกำจัดให้หมดสิ้นไปแล้ว การฉีดวัคซีนป้องกันจึงไม่ได้ทำอีกต่อไปหรือแทบจะไม่ได้ทำเลยเลย อย่างไรก็ตาม มีวัคซีนไข้ทรพิษอยู่ XNUMX ชนิด ตามกฎแล้ว เฉพาะผู้ที่สัมผัสกับไวรัสไข้ทรพิษ เช่น ในห้องปฏิบัติการ และผู้คนและผู้สัมผัสที่ติดเชื้อโรคฝีดาษเท่านั้นที่จะได้รับการฉีดวัคซีนในวันนี้ ในความเป็นจริง เชื้อโรคมีความคล้ายคลึงกันมากจนการฉีดวัคซีนมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไข้ทรพิษที่แตกต่างกัน

ไข้ทรพิษมีอาการอะไร?

ระหว่างเวลาที่ติดเชื้อจนถึงเริ่มแสดงอาการแรก (ในระยะฟักตัว) ไข้ทรพิษจะใช้เวลาประมาณเจ็ดถึง 19 วัน โดยปกติอาการแรกจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 14 วัน

ไข้ทรพิษมีหลากหลายรูปแบบ ซึ่งแตกต่างกันตามชนิดและขอบเขตของอาการและในเชื้อก่อโรค หลักสูตรหลักของไข้ทรพิษคือ:

• ไข้ทรพิษที่แท้จริง (Variola major)
• ไข้ทรพิษริดสีดวงทวาร ("โรคฝีดำ" หรือ variola haemorrhagica)
• โรคฝีลิงและโรคฝีดาษ

อาการของโรคไข้ทรพิษที่แท้จริง (Variola major)

ในไข้ทรพิษที่แท้จริงโรคนี้มักจะเริ่มต้นอย่างร้ายกาจ ในตอนแรก อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะปรากฏขึ้น เช่นเดียวกับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ ไข้สูงสูงถึง 40°C ปวดศีรษะและปวดตามแขนขา และโดยทั่วไปไม่มีพลังงาน อาการเริ่มแรกเหล่านี้จะคงอยู่ประมาณสี่วันในไข้ทรพิษที่แท้จริง

สิ่งเหล่านี้พัฒนาเป็นแผลพุพอง ซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวจากบาดแผล ต่อมามีหนอง และจากนั้นเรียกว่าตุ่มหนอง เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งเหล่านี้จะแห้งและทิ้งเปลือกแข็งไว้บนผิวหนัง รอยแผลเป็นที่ทำให้เสียโฉมมักเกิดจากการมีตุ่มหนอง ในที่สุดไข้ทรพิษก็จะปรากฏขึ้นทั่วร่างกาย

ใครก็ตามที่รอดจากไข้ทรพิษจะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อไข้ทรพิษที่แท้จริงต่อไป

อาการของโรคไข้ทรพิษขาว (Variola minor)

ไข้ทรพิษสีขาว (Variola minor) อาการโดยรวมจะรุนแรงกว่ามากและหายได้เร็วกว่าไข้ทรพิษที่แท้จริง อาการจะเด่นชัดน้อยลง และมีเพียงร้อยละ XNUMX เท่านั้นที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อไข้ทรพิษขาว

อาการของโรคไข้ทรพิษริดสีดวงทวาร (โรคฝีดำ)

อาการของโรค Monkeypox และ Cowpox

ในอดีตที่ผ่านมา มีรายงานเกี่ยวกับโรคฝีลิงและโรคฝีดาษในมนุษย์เพิ่มมากขึ้น โรคฝีจากสัตว์ทั้งสองประเภทนี้บางครั้งอาจแพร่เชื้อสู่มนุษย์ได้ Monkeypox และ cowpox ยังแสดงอาการเล็กน้อยเมื่อเทียบกับไข้ทรพิษที่แท้จริง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เกิดผื่นที่ผิวหนังด้วย ในกรณีนี้จะมีเฉพาะตุ่มหนองที่มีขอบเขตจำกัดและแยกได้เท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคฝีลิงได้ในบทความ “โรคฝีลิง”

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของไข้ทรพิษคือไวรัสวาริโอลาซึ่งเป็นของไวรัสออร์โธพอกซ์ มีการแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองสายพันธุ์ย่อย Variola major (สาเหตุของไข้ทรพิษที่แท้จริง) และ Variola minor (สาเหตุของไข้ทรพิษสีขาว) ซึ่งส่งผลต่อมนุษย์เท่านั้น Variola major บางครั้งเรียกว่า Variola vera

ไข้ทรพิษ: การติดเชื้อ

ทันทีหลังจากการแพร่เชื้อ ไวรัสจะเริ่มแพร่กระจาย ขั้นแรก มันจะโจมตีบริเวณที่มันเข้าไปในร่างกาย โดยปกติจะเป็นทางเดินหายใจ ซึ่งไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกและลามไปยังต่อมน้ำเหลือง มันสามารถขยายพันธุ์เพิ่มเติมและเจาะม้ามและไขกระดูกได้

ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ติดเชื้อไข้ทรพิษ การแพร่เชื้อผ่านผู้สัมผัสใกล้ชิดจากครัวเรือนของตนเองเกิดขึ้นบ่อยครั้งในอดีต

ไข้ทรพิษติดต่อได้ในระยะใด?

โดยเฉพาะอย่างยิ่งตุ่มหนองที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งเป็นเรื่องปกติของไข้ทรพิษนั้นสามารถแพร่เชื้อได้มาก เมื่อพวกมันระเบิด ไวรัสจำนวนมากจะถูกปล่อยออกมาอย่างกะทันหัน

การแพร่เชื้อของโรคฝีดาษและโรคฝีดาษ

กรณีของโรคฝีดาษเกิดขึ้นครั้งล่าสุดในเยอรมนีเมื่อปี 2009 นอกจากนี้ โรคฝีดาษยังเป็นไข้ทรพิษรูปแบบหนึ่งที่ไม่เป็นอันตรายอีกด้วย ผู้ให้บริการเป็นหนูและแมวในประเทศที่เชื่อง

ไข้ทรพิษ: การตรวจและวินิจฉัย

ปัจจุบันไข้ทรพิษถือว่าถูกกำจัดให้หมดสิ้นแล้ว โรคไข้ทรพิษในปัจจุบันไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อโรคอีสุกอีใสและโรคฝีดาษซึ่งมักจะรุนแรงน้อยกว่านั้นเป็นไปได้

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะซักประวัติการรักษาของคุณก่อน ในการทำเช่นนั้น สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายอย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ว่าอาการใดเกิดขึ้นและกำลังเกิดขึ้น นอกจากนี้แพทย์จะพยายามหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เขาจะถามคำถามต่าง ๆ เช่น:

• คุณไปต่างประเทศครั้งล่าสุดเมื่อใดและที่ไหน?
• คุณทำงานที่ไหน และมีโอกาสสัมผัสกับวัสดุที่มีความเสี่ยงหรือไม่ (เช่น ในห้องปฏิบัติการทดลอง)
• คุณมีแมวหรือหนูเลี้ยงไหม? คุณสังเกตเห็นความเจ็บป่วยในสัตว์เลี้ยงของคุณ เช่น ผื่นที่ผิวหนังหรือไม่?

หลังจากรำลึกแล้วจะมีการตรวจร่างกาย ในระหว่างนี้แพทย์จะตรวจดูรอยโรคที่ผิวหนังอย่างละเอียดโดยเฉพาะ ไข้ทรพิษ ไข้ทรพิษ และฝีดาษที่แท้จริงจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งทำให้เกิดความสงสัย

สำหรับการวินิจฉัยโรคไข้ทรพิษที่ชัดเจน จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังโดยทั่วไปก็ตาม

การสอบเพิ่มเติม

นอกจากนี้สามารถตรวจพบแอนติบอดีที่เกิดจากร่างกายต่อไข้ทรพิษในตัวอย่างเลือดได้ หากต้องการทราบว่าไวรัสไข้ทรพิษแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและรุนแรงเพียงใด ไวรัสเหล่านี้ได้รับการเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม สามารถทำได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการที่มีระดับความปลอดภัยถึงระดับหนึ่งเท่านั้น

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือการตรวจเลือดไม่เพียงพอที่จะแยกแยะระหว่างชนิดย่อยของไวรัสไข้ทรพิษ วิธีการทางโมเลกุลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสิ่งนี้

การรักษา

เช่นเดียวกับวัคซีน มันถูกเก็บไว้ในปริมาณมากในกรณีที่มีการโจมตีด้วยอาวุธชีวภาพด้วยไวรัสไข้ทรพิษ

ในกรณีของการรักษา จุดมุ่งหมายหลักคือการบรรเทาอาการของผู้ที่ได้รับผลกระทบและป้องกันการแพร่กระจายของไข้ทรพิษต่อไป

ในช่วงสี่วันแรกหลังการติดเชื้อ สามารถป้องกันโรคไข้ทรพิษได้ด้วยการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษหรืออย่างน้อยก็ช่วยบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้ยังใช้สารออกฤทธิ์ Tecovirimat ที่นี่ด้วย ในหลายกรณีจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคในร่างกาย

นักวิจัยสงสัยว่า Tecovirimat สามารถรักษา Monkeypox และ Cowpox ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเรื่องนี้เพียงพอ แม้ว่าโรคทั้งสองนี้จะแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก แต่บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบก็ควรได้รับการปกป้องไว้เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ควรสวมถุงมือในการรักษาบาดแผลด้วย

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

หากผู้ติดเชื้อได้รับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษในช่วง XNUMX-XNUMX วันแรกของการติดเชื้อ ระยะของโรคมักจะทุเลาลงหรือแม้กระทั่งหยุดลงโดยสิ้นเชิง เช่นเดียวกับการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์ Tecovirimat แต่จนถึงขณะนี้มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ได้รับการรักษา

เมื่อโรคนี้สิ้นสุดลง บางครั้งความเสียหายรองก็ยังคงอยู่ โดยทั่วไปคือรอยแผลเป็นบนผิวหนังอันเป็นผลมาจากผื่นที่ผิวหนังโดยทั่วไป เนื่องจากไวรัสยังโจมตีระบบประสาทส่วนกลาง ความเสียหายเช่นอัมพาตหรือหูหนวกอาจยังคงอยู่