การแตกหักของพื้นวงโคจร: ภาพรวมโดยย่อ
- ความหมาย: การแตกหักของวงโคจรที่จุดที่อ่อนแอที่สุด กระดูกพื้น
- สาเหตุ: โดยปกติแล้วการชกหมัดหรือถูกลูกบอลแข็งกระแทก
- อาการ: บวมและช้ำรอบดวงตา มองเห็นภาพซ้อน ความรู้สึกบนใบหน้าผิดปกติ การเคลื่อนไหวของดวงตาจำกัด ลูกตาจม การรบกวนการมองเห็นเพิ่มเติม ความเจ็บปวด
- การรักษา: ขึ้นอยู่กับขอบเขตและอาการ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม เช่น ด้วยยาแก้ปวดการแตกหักจะหายเอง ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดการแตกหักของพื้นวงโคจร
- การพยากรณ์โรค: ภายใต้การรักษาที่ถูกต้อง การพยากรณ์โรคมักจะดี
การแตกหักของพื้นวงโคจรคืออะไร?
การแตกหักของพื้นวงโคจรคือการแตกหักของพื้นเบ้าตากระดูก (วงโคจร) เกิดจากแรงมหาศาลที่กระทำต่อดวงตาหรือกรอบวงโคจร มักเกิดขึ้นร่วมกับการแตกหักของโหนกแก้มหรือกลางใบหน้า เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักของวงโคจร แต่ส่วนอื่นๆ ของผนังวงโคจรก็อาจเกี่ยวข้องด้วย หากมีการแตกหักของพื้นวงโคจรเพียงอย่างเดียว จะเรียกว่าการแตกหักแบบระเบิด
การแตกหักของพื้นวงโคจร: อาการ
เมื่อพื้นวงโคจรแตกหัก บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักมีเปลือกตาบวมและมีรอยช้ำอย่างรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เรียกอาการช้ำรอบดวงตานี้ว่าห้อตาข้างเดียว บ่อยครั้งที่อาการบวมจะบีบกล้ามเนื้อตา ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ หากกล้ามเนื้อตรงส่วนล่างถูกบีบ จะมองเห็นภาพซ้อนเมื่อมองขึ้นไป อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้อาจไม่มีใครสังเกตเห็นในช่วงแรกเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด หากเส้นประสาทตาล่าง (เส้นประสาท infraorbital) ถูกบีบหรือได้รับบาดเจ็บ ซึ่งไหลอยู่ในพื้นออร์บิทัล ความรู้สึกที่แก้มและริมฝีปากบนอาจถูกรบกวน
หากดวงตาหรือเส้นประสาทอื่นๆ เช่น เส้นประสาทตาได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยที่มีอาการพื้นวงโคจรหักจะมีอาการผิดปกติทางการมองเห็นด้วย จะเป็นอันตรายหากเลือดสะสมอยู่หลังลูกตาด้วย บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถตาบอดได้ในเวลาอันสั้นเนื่องจากสิ่งที่เรียกว่าเลือดคั่ง retrobulbar
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส ส่วนประกอบของกระดูกอาจเคลื่อนตัวและยุบลงในไซนัสบนขากรรไกรที่อยู่ด้านล่าง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ดวงตาและเนื้อเยื่ออ่อนจะจมลงในไซนัสบนขากรรไกร ขั้นบันไดมักจะมองเห็นได้ที่ขอบเบ้าตา
ในเด็ก อาการของการแตกหักของพื้นวงโคจรจะแตกต่างไปจากในผู้ใหญ่ อาการบวมและมีเลือดออกมักจะเด่นชัดน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม กระดูกที่กำลังเติบโตจะแข็งแรงขึ้นและสามารถ “หัก” อีกครั้งในเด็กได้ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการกักขังเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อ ช่องว่างการแตกหักมักจะเห็นได้ชัดเจน
แพทย์ยังเรียกการแตกหักของพื้นวงโคจรรูปแบบนี้ว่า "การแตกหักของตาขาว" บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยับดวงตาได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไปเนื่องจากมีกล้ามเนื้อติดอยู่ ส่งผลให้มองเห็นผิวหนังตาสีขาวในปริมาณที่ผิดปกติ
นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่เบ้าตาสามารถกระตุ้นสิ่งที่เรียกว่ารีเฟล็กซ์ตาได้ ตัวอย่างเช่น การกดทับลูกตาหรือกล้ามเนื้อที่ติดอยู่ทำให้หายใจช้าลง ความดันโลหิตลดลง และมีอาการคลื่นไส้อาเจียน (เนื่องจากการระคายเคืองของระบบประสาทอัตโนมัติ)
การแตกหักของพื้นวงโคจร: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ผลกระทบของแรงอาจทำให้เซลล์เอทมอยด์แตกได้ สิ่งเหล่านี้คือโพรงในกะโหลกศีรษะที่เป็นของรูจมูกพารานาซาล ตั้งอยู่ระหว่างจมูกและเบ้าตา หากแตกออก อากาศจะเข้าสู่เบ้าตาหรือผิวหนังโดยรอบ (เช่น เปลือกตา) แพทย์เรียกถุงลมเหล่านี้ว่าถุงลมโป่งพองในวงโคจรและเปลือกตา เมื่อสัมผัสผิวหนัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกมีรอยแตกใต้ผิวหนัง
หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ ให้หลีกเลี่ยงการสั่งน้ำมูกในอีก 2-3 วันข้างหน้า มิฉะนั้นอากาศและเชื้อโรคอาจถูกบังคับให้เข้าสู่วงโคจรได้
การแตกหักของพื้นวงโคจร: การตรวจและวินิจฉัย
ในกรณีที่พื้นวงโคจรหัก จักษุแพทย์และโสตศอนาสิกแพทย์จะเป็นผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ เพื่อวินิจฉัย แพทย์จะถามคุณอย่างชัดเจนว่าอุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไรและประวัติการรักษาของคุณ คำถามที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:
- มีพลังโดยตรงต่อดวงตาหรือไม่?
- อุบัติเหตุที่แน่นอนคืออะไร?
- คุณมองเห็นภาพซ้อนหรือไม่?
- ความรู้สึกบนผิวหน้าของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่?
- คุณรู้สึกเจ็บปวดบ้างไหม?
เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการแตกหักของพื้นวงโคจร จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพ เช่น การตรวจทางรังสีวิทยา แพทย์จะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบคลาสสิกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสงสัย บ่อยครั้งที่แพทย์ยังจัดให้มีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาตร (ภาพสามมิติ) ที่แม่นยำยิ่งขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการผ่าตัด ในกรณีของการแตกหักของพื้นวงโคจร แพทย์จะเห็น "หยดห้อย" บนภาพของไซนัส หากเศษกระดูกและสิ่งที่อยู่ในวงโคจรตกลงไปในไซนัสบน
การแตกหักของพื้นวงโคจร: การรักษา
การแตกหักของพื้นวงโคจรที่ไม่รุนแรงซึ่งกล้ามเนื้อตาไม่ถูกบีบไม่จำเป็นต้องผ่าตัด เลือดออกจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป และการเคลื่อนไหวของดวงตาที่จำกัดจะลดลง เยื่อบุตาที่ระคายเคืองสามารถดูแลได้ด้วยครีมทาตา
ในทางกลับกัน หากกล้ามเนื้อตาถูกบีบ การมองเห็นผิดปกติ ลูกตาจม หรือสังเกตเห็นปฏิกิริยาสะท้อนของหัวใจ แพทย์จะดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันความเสียหายถาวร
การแตกหักของพื้นวงโคจร: การผ่าตัด
หากดวงตาจมลงเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันหลุด แพทย์จะผ่าตัดปรับพื้นวงโคจรออกจากไซนัสบนให้ตรง ตัวอย่างเช่น พวกเขาติดกระดูกของผู้ป่วยเองหรือฟอยล์พิเศษซึ่งร่างกายจะดูดซับกลับคืนสู่พื้นวงโคจรหลังจากผ่านไปประมาณหกเดือน ในกรณีที่กระดูกหักแบบสับละเอียด ศัลยแพทย์จะใช้การปลูกถ่ายไทเทเนียมที่มีความเสถียรทางกลไก เป็นต้น
แพทย์ยังทำการผ่าตัดกระดูกหักในวงโคจรเมื่อกล้ามเนื้อตาถูกบีบหรือผิวหน้าชา พวกเขาทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายในระยะยาว เฉพาะในกรณีที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเล็กน้อยซึ่งอ่อนลงแล้วในช่วงสองสามวันแรก แพทย์จะรอจนกว่าอาการบวมของเปลือกตาจะลดลง คอร์ติโซนซึ่งบริหารผ่านทางหลอดเลือดดำช่วยลดอาการบวมได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์ตั้งเป้าให้ทำการผ่าตัดภายในหนึ่งสัปดาห์
ในกรณีที่ร้ายแรงของการบาดเจ็บที่วงโคจร ขณะนี้แพทย์สามารถทำการปลูกถ่ายให้เหมาะกับผู้ป่วยได้ การปลูกถ่ายออร์บิทัลเหล่านี้จะเข้ามาแทนที่เบ้าตาที่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์
ขอบเขตของการผ่าตัดยังขึ้นอยู่กับหลักการเกี่ยวกับการบาดเจ็บอื่นๆ ที่กะโหลกศีรษะใบหน้าด้วย
การแตกหักของพื้นวงโคจร: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
สำหรับการแตกหักระดับต่ำหรือการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคของการแตกหักของพื้นวงโคจรมักจะดี ในบางครั้ง ผู้ป่วยจะมองเห็นภาพซ้อนเป็นระยะเวลานานขึ้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมด้านการมองเห็น หากการแตกหักของพื้นวงโคจรทำให้กล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อไขมันติดอยู่ในช่องว่างของการแตกหัก ดวงตาอาจจมลงในวงโคจร (enophthalmos) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ทำการผ่าตัด และอาจไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้องเป็นเวลานานเนื่องจาก รอยแผลเป็นที่เกิดขึ้น
