Tic คืออะไร?

ภาพรวมโดยย่อ

• ติกคืออะไร? การเคลื่อนไหวหรือเสียงกะทันหันซึ่งไม่มีจุดมุ่งหมายและบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถควบคุมได้
• มีสำบัดสำนวนอะไรบ้าง? มีสำบัดสำนวนยนต์ (กระตุก กระพริบตา ทำหน้าบูดบึ้ง กระทืบ ฯลฯ) และสำบัดสำนวนเสียง (ทำให้ลำคอกระจ่าง เสียงฮึดฮัด ตะคอก พูดซ้ำคำ ฯลฯ) ในรูปแบบต่างๆ กัน ตัวแปรที่ซับซ้อนที่สุดคือกลุ่มอาการของ Tourette
• สาเหตุ: ในสำบัดสำนวนปฐมภูมิ ยังไม่ทราบสาเหตุ (สงสัยว่า: รบกวนการเผาผลาญของสารในสมอง ความบกพร่องทางพันธุกรรม การติดเชื้อ) สำบัดสำนวนทุติยภูมิเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยอื่นๆ (เช่น สมองอักเสบ) หรือจากการใช้ยาหรือยาเสพติด
• การรักษา: ในกรณีของสำบัดสำนวนทุติยภูมิ ให้รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ในกรณีของสำบัดสำนวนเบื้องต้น เช่น วิธีการบำบัดพฤติกรรม (HRT, ERPT) เทคนิคการผ่อนคลาย อาจเป็นการใช้ยา ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรลดหรือหลีกเลี่ยงความเครียด (อาจทำให้สำบัดสำนวนรุนแรงขึ้นได้)

Tic: คำจำกัดความ

ตามกฎแล้ว tic จะเกิดขึ้นซ้ำในช่วงเวลาที่ต่างกัน

Tics สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างหนึ่งคือกลุ่มอาการของ Tourette ผู้ที่ได้รับผลกระทบซ้ำแล้วซ้ำเล่าจะเริ่มกระตุกแขน กระพริบตา ส่งเสียงฮึดฮัด หรือตะโกนคำหยาบโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน (ทางการแพทย์)

อาการกระตุกทำให้เกิดการระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อมและทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ อาการกระตุกของแท้มักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามการบำบัดที่ถูกต้องมักจะสามารถบรรเทาอาการได้

Tic: การเกิดขึ้นและหลักสูตรและ

สำบัดสำนวนมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน แม้ว่าโรค Tic จะคงอยู่นานกว่าหนึ่งปี แต่ก็ไม่จำเป็นต้องกลายเป็นโรคเรื้อรังเสมอไป อย่างไรก็ตาม หลังจากช่วงที่ไม่มีอาการ สำบัดสำนวนสามารถเกิดขึ้นอีกได้

Tics มักเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในวัยเด็กหรือวัยรุ่น ในความเป็นจริงสำบัดสำนวนไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็ก ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ เด็กทุก ๆ คนที่สองในวัยประถมศึกษาจะมีอาการกระตุกชั่วคราว ซึ่งมักเป็นอาการของการเคลื่อนไหว เด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิง สาเหตุของสิ่งนี้ยังไม่ชัดเจน

ร่วมกับโรคอื่นๆ

สำบัดสำนวนสามารถเกิดขึ้นร่วมกับความเจ็บป่วยทางจิตหรือจิตเวชได้ สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรค Tic แต่แพทย์สังเกตว่าอาการเหล่านี้พบได้บ่อยกว่าในกรณีเช่นนี้ (โรคร่วม)

ตัวอย่างเช่น อาการสำบัดสำนวนพบได้บ่อยในเด็กที่มีความผิดปกติด้านการเคลื่อนไหวมากเกินไป (ADHD) ความผิดปกติทางอารมณ์ และกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์ (ออทิสติก) ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าและพัฒนาการก็มีความเกี่ยวข้องกับสำบัดสำนวนเป็นครั้งคราว

มีสำบัดสำนวนอะไรบ้าง?

Tics อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งความเข้มข้นและความถี่ตลอดจนเนื้อหา แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างสำบัดสำนวนยนต์และสำบัดสำนวนเสียง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่เรียบง่ายหรือซับซ้อน

มอเตอร์ติก

ในกรณีส่วนใหญ่ สำบัดสำนวนมอเตอร์ธรรมดาปรากฏต่อหน้า ตัวอย่างนี้คือ

• กระพริบตา ขมวดคิ้ว และ/หรือเลิกคิ้ว
• กลอกตา
• หน้าบูดบึ้ง ส่ายหัว/พยักหน้า
• เปิดปาก

สำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวแบบธรรมดาสามารถเห็นได้จากด้านล่างของศีรษะ เช่น ในรูปแบบของการกระตุกไหล่หรือการเคลื่อนไหวแขนเหวี่ยง กล้ามเนื้อลำตัวและขาไม่ค่อยได้รับผลกระทบ แต่สำบัดสำนวนก็สามารถเกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้ได้เช่นกัน

ในกรณีของมอเตอร์สำบัดสำนวนที่ซับซ้อน บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการตามลำดับการเคลื่อนไหวทั้งหมด ตัวอย่างเช่น:

• กระโดดกระโดด
• การตบมือ
• การกระแทก
• แตะ
• ขว้างปาการเคลื่อนไหว
• ตีหรือแม้แต่กัดตัวเอง

ผู้ป่วยบางรายจัดการได้ดีอย่างน่าประหลาดใจโดยผสมผสานการเคลื่อนไหวเข้ากับการเคลื่อนไหวในแต่ละวันเพื่อดึงดูดความสนใจให้น้อยที่สุด สิ่งนี้ยากกว่ามากเมื่อใช้เสียงพูด

โวคอลติก

เมื่อใช้เสียงกระตุก บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะส่งเสียงหรือเสียงโดยไม่สมัครใจและไม่ได้ตั้งใจ เมื่อใช้สำเนียงเสียงธรรมดา สิ่งนี้อาจเป็นได้ เช่น:

• การกระแอมในลำคอ เห่าหรือดม
• เสียงฟู่, ไอ, ผิวปาก
• คำรามหรือหัก

• พูดคำ/วลีของผู้อื่นหรือของตัวเองซ้ำ (echolalia, palilia)
• การออกเสียงคำที่ไม่สมเหตุสมผล บางครั้งก็เป็นคำหยาบคายด้วย (coprolalia)

เหนือสิ่งอื่นใด หากผู้ที่ได้รับผลกระทบออกเสียงคำสบถและเนื้อหาดูถูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการกระตุก ทั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบและสภาพแวดล้อมมักจะได้รับความทุกข์ทรมานอย่างมาก

การจำแนกประเภทเพิ่มเติมของสำบัดสำนวน

การจำแนกประเภทโรคทางสถิติระหว่างประเทศ (ICD) แยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มความผิดปกติของ Tic กลุ่มต่างๆ ที่สำคัญที่สุดคือ

• ความผิดปกติของอาการกระตุกชั่วคราว: มักเกิดขึ้นได้ไม่เกิน XNUMX เดือน และมักอยู่ในรูปแบบของการกระพริบตา ทำหน้าบูดบึ้ง หรือสั่นศีรษะ
• ความผิดปกติของมอเตอร์หรือเสียงกระตุกเรื้อรัง: อาการนี้กินเวลานานกว่าหนึ่งปีและประกอบด้วยมอเตอร์หรือเสียงกระตุก (แต่ไม่เคยทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน) ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการกระตุกเพียงเสียงเดียว (การเคลื่อนไหวหรือเสียงร้อง) อย่างไรก็ตาม มักจะมีสำบัดสำนวนหลายอย่างในเวลาเดียวกัน ซึ่งทั้งหมดนี้มีลักษณะเป็นมอเตอร์หรือเสียงร้อง

Tic: สาเหตุและโรค

มักไม่สามารถระบุสาเหตุของโรค Tic ได้ สิ่งนี้เรียกว่าอาการกระตุกหลักหรือไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีอื่นๆ สำบัดสำนวนจะเกิดขึ้นในลำดับรองโดยเป็นส่วนหนึ่งของความเจ็บป่วยหรือความผิดปกติอื่นๆ (อาการกระตุกทุติยภูมิ)

ความเครียดทางจิตสังคมและการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเชื่อมโยงกับการเกิดโรค Tic ในเด็กได้ ตามการศึกษาแสดงให้เห็น เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการใช้ยาอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

ติกหลัก

การพัฒนาของอาการกระตุกหลัก (ไม่ทราบสาเหตุ) ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม มีความแน่นอนว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาท เนื่องจากความผิดปกติของ Tic มักเกิดขึ้นในครอบครัว

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าความผิดปกติในเมแทบอลิซึมของสารในสมองมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความผิดปกติของอาการกระตุก โดปามีนของสารส่งสาร (สารสื่อประสาท) ส่วนเกินเป็นจุดเน้นของการวิจัยที่นี่

ตัวย่อ PANDAS หมายถึงความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวช (อาจเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง) ที่เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสบางชนิดในวัยเด็ก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความผิดปกติของอาการกระตุก

ติกรอง

อาการกระตุกทุติยภูมิเกิดขึ้นจากโรคอื่นๆ เช่น

• การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ)
• โรค Wilson (โรคที่เก็บทองแดง)
• โรคฮันติงตัน (Huntington's disease)

น้อยมากที่ยาเสพติด (เช่น โคเคน) หรือยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการสำบัดสำนวนได้ ยาเหล่านี้รวมถึงยากันชัก เช่น carbamazepine หรือ phenytoin ซึ่งใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู

ติก: เมื่อไรควรไปพบแพทย์?

โรค Tic ไม่ค่อยก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่สำบัดสำนวนปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก แพทย์สามารถระบุสาเหตุการเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นและเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ จากนั้นอาจเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและอาการกระตุกไม่เรื้อรัง

ติก: หมอทำอะไร?

ก่อนอื่น แพทย์จะต้องตรวจสอบว่ามีโรคกระตุกจริงหรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น อาจมีสาเหตุที่ทราบได้หรือไม่ แพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสมต่อไป

Tic: การตรวจและวินิจฉัย

นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว การซักประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) ยังเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญอีกด้วย แพทย์จะถามผู้ป่วย (หรือผู้ปกครองในกรณีของเด็ก) เช่น เมื่อเกิดอาการกระตุกครั้งแรก สังเกตได้บ่อยแค่ไหน และอะไรสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการได้ เขายังถามถึงความเจ็บป่วยที่ผ่านมาด้วย

นอกจากนี้ยังมีแบบสอบถามที่ญาติหรือผู้ปกครองกรอกเป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์ แพทย์จะใช้ข้อมูลนี้เพื่อประเมินความรุนแรงของโรค Tic ตัวอย่างเช่น ในระดับสากล มีการใช้ "Yale Global Tic Severity Scale" (YGTSS) เพื่อจุดประสงค์นี้ เมื่อได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้ว การรักษาก็สามารถเริ่มต้นได้

ติก: การรักษา

ในกรณีของอาการกระตุกทุติยภูมิต้องรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ

หากมีอาการกระตุกเบื้องต้น การให้คำปรึกษาอย่างครอบคลุมของผู้ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขาถือเป็นสิ่งสำคัญมาก ผู้ป่วยและผู้ดูแลควรเข้าใจสภาพและตระหนักถึงปัจจัยที่อาจรุนแรงขึ้น ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญคือพ่อแม่ต้องเข้าใจว่าลูกไม่สามารถควบคุมสำบัดสำนวนได้ การขอให้หยุดกระพริบตา ตะโกนหรือกระทืบซ้ำๆ ซ้ำๆ จะทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมสำหรับเด็กเท่านั้น ซึ่งผลที่ตามมาก็คืออาการสำบัดสำนวนอาจรุนแรงยิ่งขึ้นด้วยซ้ำ

ในกรณีของเด็กหรือวัยรุ่นที่ได้รับผลกระทบ การแจ้งให้ครูและผู้ฝึกสอนทราบเกี่ยวกับความผิดปกติดังกล่าวก็อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน เพื่อให้เกิดความเข้าใจในวงกว้าง แน่นอนว่าควรทำโดยได้รับความยินยอมจากผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

แนวคิดการบำบัดที่เป็นไปได้ ได้แก่

• เทคนิคการผ่อนคลายและการจัดการตนเอง ซึ่งผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายอย่างมีสติ และลดอาการกระตุกในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย (เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง)
• Habit Reversal Training (HRT) อธิบายถึงรูปแบบการบำบัดที่เหนือสิ่งอื่นใดคือฝึกการรับรู้อย่างมีสติเกี่ยวกับสำบัดสำนวนและช่วยพัฒนาการตอบสนองของมอเตอร์ (เช่น การเหยียดแขนออกเพื่อรับมือกับการกระตุกของไหล่)
• ในทางกลับกัน การฝึกอบรมการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (ERPT) มีจุดมุ่งหมายเพื่อขัดขวางความคิดหรือความเป็นอัตโนมัติที่การโจมตี Tic ต้องเป็นไปตามลางสังหรณ์เสมอ

ยาสำหรับสำบัดสำนวน?

นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยยา แม้ว่าจะไม่ได้ใช้กับอาการกระตุกเสมอไปก็ตาม แพทย์จะชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่คาดหวังของยาเทียบกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยแต่ละราย

ผลการรักษาที่ดีที่สุดสามารถทำได้ด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทที่ขัดขวางจุดเชื่อมต่อของโดปามีน (ตัวรับโดปามีน) ในสมอง สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ไทอาไพรด์ ไพโมไซด์ และฮาโลเพอริดอล แพทย์อาจใช้ยาอื่นในกรณีที่มีความผิดปกติร่วมด้วย

โรคกระตุกเรื้อรังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างถาวร อย่างไรก็ตาม อย่างน้อยก็สามารถบรรเทาอาการกระตุกได้ด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

Tic: สิ่งที่คุณทำเองได้

ถ้าความเครียดมาจากภายใน (เช่น เกิดจากการนิยมลัทธิพอใจ แต่สิ่งดีเลิศ) ทัศนคติภายในที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถตรวจสอบและเปลี่ยนแปลงได้โดยใช้ขั้นตอนทางจิตอายุรเวท (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา) หากจำเป็น

การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การฝึกออโตเจนิกหรือการทำสมาธิ และฝึกฝนเป็นประจำก็เป็นประโยชน์เช่นกัน